1、桃林乡卫生院医生满意度调查表一、你对卫生院总的印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意三、你对卫生院内环境是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意四、你对你的诊疗医生诊疗技术是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意六、诊疗医生对你所开的检查是否合理? 1.合理 2.一般 3.不合理七、你对自己所支付的医药费用是否明了? 1.明了 2.大概明了 3.不明了八、卫生院是否存在乱收费问题? 1
2、.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费九、你对卫生院的设备、设施满意吗? 1.满意 2.基本满意 3.不满意十、在卫生院看病过程中,你对等候时间和看病时间的长短满意吗?1.满意 2.基本满意 3.不满意被调查医务人员: 调查时间: 年 月 日桃林乡卫生院护士满意度调查表一、你对卫生院总的印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意三、你对卫生院内环境是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意四、你对你的诊疗护士诊疗技术是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释
3、、交流、服务内容是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意六、你对诊疗护士的态度是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意七、你对自己所支付的医药费用是否明了? 1.明了 2.大概明了 3.不明了八、卫生院是否存在乱收费问题? 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费九、你对卫生院的设备、设施满意吗? 1.满意 2.基本满意 3.不满意十、在卫生院看病过程中,你对等候时间和看病时间的长短满意吗?1.满意 2.基本满意 3.不满意被调查医务人员: 调查时间: 年 月 日桃林乡卫生院药房满意度调查表一、你对卫生院总的印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意二、你对首次和你接触药房人员的态
4、度印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意三、你对卫生院内环境是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意四、你对卫生院药房人员发药是否认真仔细? 1.认真仔细 2.一般 3.马虎大意五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意六、你对卫生院药房人员发药是否及时? 1.及时 2.比较及时 3.不及时七、你对自己所支付的医药费用是否明了? 1.明了 2.大概明了 3.不明了八、卫生院是否存在乱收费问题? 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费九、你对卫生院的设备、设施满意吗? 1.满意 2.基本满意 3.不满意十、在卫生院
5、看病过程中,你对等候时间和看病时间的长短满意吗?1.满意 2.基本满意 3.不满意被调查医务人员: 调查时间: 年 月 日桃林乡卫生院合医办满意度调查表一、你对卫生院总的印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意二、你对首次和你接触合医结报人员的态度印象如何? 1.满意 2.基本满意 3.不满意三、你对卫生院内环境是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意四、你对卫生院合医人员结账是否认真仔细? 1.认真仔细 2.一般 3.马虎大意五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意? 1.满意 2.基本满意 3.不满意六、你对卫生院合医人员结账是否及时? 1.及
6、时 2.比较及时 3.不及时七、你对自己所支付的医药费用是否明了? 1.明了 2.大概明了 3.不明了八、卫生院是否存在乱收费问题? 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费九、你对卫生院的设备、设施满意吗? 1.满意 2.基本满意 3.不满意十、在卫生院看病过程中,你对等候时间和看病时间的长短满意吗?1.满意 2.基本满意 3.不满意被调查医务人员: 调查时间: 年 月 日桃林乡卫生院满意度调查评分标准1、 满意、明了、及时、认真仔细、无乱收费等得分9分。2、 基本满意、大概明了、比较及时、一般、不清楚等得分6分。3、 不满意、不明了、不及时、马虎大意、乱收费等得分0分。最高分:90分,最低分:0分。