1、体格检查评分标准-心脏检查考生姓名: 得分:体检内容分值得分心脏视诊被检查者仰卧位(或坐位)(1分),正确暴露胸部,上肢及以下(1分),下至中上腹(1分),两侧至腋中线(1分)。4分考生站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(2分),仔细观察心前区有无隆起及异常活动,然后正俯视整个前胸,观察心尖搏动位置与范围(2分)4分能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分),在锁骨中线内侧还是外侧(2分)。(正常人心尖搏动在第五肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确(4分),具体搏动范围指画给考官看(2分)。(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm
2、)。10分心脏触诊考生与检查者位置正确;被检查者仰卧,考生站在被检查者右侧。(2分)2分考生用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分),也可用单一手指指腹触诊。4分心尖波动最强点在第几肋间(2分),在锁骨中线内或外(2分)。(正常人心尖波动与第五肋间锁骨中线内侧面0.51cm)(指点不正确不得分)4分心脏震颤触诊(5分);考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴与心前区各个部位,以触知有无微细的震动感。5分心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(4分),能说出触诊满意的条件;被检查者胸前倾位(2分):收缩期(2分),呼气末
3、(2分)。10分心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平行(3分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分),叩击时应以腕关节与指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促,富有弹性。叩击后右手中指立即抬起(3分),在同一部位叩诊可连续2-3下(3分)。12分左侧:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(2分),由外向内至浊音出现(2分),逐个肋间向上(2分),直至第二肋间(2分)8分心右界叩诊:先叩出肝上界(4分),然后与上一肋间由外向内浊音止(2分),逐一肋间向上叩诊,直至第二肋间(2分)。8分心脏听诊心尖区及二尖瓣区(2分):肺动脉瓣区,即胸骨左缘第二肋间(2分):主动脉瓣区,及胸骨右缘第二肋间(2分),主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第三肋间(2分):三尖瓣区,即胸骨左缘第四、五肋间(2分)10分自心间区(1分)开始肺动脉瓣区(1分)左动脉瓣区(1分)主动脉瓣第二听诊区(1分)三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上(3分),听诊时间太短应适当扣分8分听诊内容:心率(1分)、心律(1分)、正常心音(1分)、心音改正(正常、异常)(2分),心脏杂音(正常、异常)(4分)、心包摩擦音(2分)11分监考老师: 考试时间: