1、医疗互助工作总结 宁波公运车辆急救 XX市退休人员住院医疗互助保障方法 （2023年3月修订） 为帮助患病退休人员减轻医疗负担，确保退休人员互保保障工作可持续开展。现将XX市退休人员住院医疗互助保障方法（以下简称本方法）修订如下。 参保范围和对象 第一条凡享受XX市区（不包括慈溪、余姚、奉化、宁海、象山，下同）城镇职工根本医疗保险的退休人员，均可参保。由原单位管理的退休人员，可由原单位工会集体组织参保，参保人数不少于本单位全部退休人员总数的80%；其他人员可通过本人户籍所在地社区工会集体组织参保，社区的参保人数不得低于本社区全部退休人员总数的60%。参保单位退休人员人数少于或等于2023人的，
2、须20230%参保。集体参保必须在规定时间内一次性办理。 参保手续 第二条集体参保时必须提供以下材料： 1、参加本保障方法的退休人员名册一份（用打印并加盖参保单位或社区工会印章）和u盘保存的电子版一份（序号、姓名、身份证号和医保号，按excel格式制作，见样表）; 2、填写XX市退休人员住院医疗互助保障参保单一式两联，并加盖参保单位（社区）工会印章。 保障期限 宁波公运车辆急救 第三条本方法保障期限为一年，保障期自2023年的5月1日起至2023年的4月30日止。 保障费 第四条2023年度退休人员住院医疗互助保障参保费为每人130元。因特殊原因漏保的，当年5月份为补保期。补保期参保的，参保后
3、执行60天待遇等待期，保障期限为参保之日60天起至次年4月30日，等待期内参保人员不享受保障待遇。 被保障人在保障期内只能投保一份，中途不得退保。 保障责任 第五条本方法保障责任范围为享受XX市城镇职工根本医疗保险的退休人员，按根本医疗保险认定的、医保指定医院住院（不包括家庭病床）、医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担局部（不包括个人自费、自付和自负局部，下同），按以下标准给付互助保障金：个人承担3000元（含）以下局部，给付45%，首次参保或中断后参保的（在职转为退休视作连续参保），给付40%； 个人承担3000元以上局部，给付2023%。 享受公务员医疗补助的人员，按公务员医疗补助后的个
4、人承担局部予以给付。 第六条 一个保障期限内，住院费用的个人承担局部可累计计算，保障期满保障责任即告终止。 除外责任 第七条以下所列情况，不负给付医疗互助保障金的责任： 1、不属于根本医疗保险基金支付范围的医疗费用； 宁波公运车辆急救 2、工伤、职业病的医疗费用； 3、保障期满该次治疗尚未结束且未续保，超出保障期治疗天数的医疗费用； 4、家庭病床治疗费用； 5、参保人或被保障人的各种欺骗、作弊行为。 第八条被保障人有第七条第5款所指的行为，本会即终止对其的保障责任。 保障金的申请和给付 第九条申领住院医疗互助保障金应提供以下材料： 1、住院医疗费发票原件或市医保中心结算单（如发票原件确需在其他
5、部门报销，可在出具原件的同时，凭原件的复印件加盖参保单位或其他报销部门公章）； 2、出院小结复印件和被保障人身份证复印件一份，如他人代办，须带代办人身份证； 3、互助保障金按规定打入被保障人银行卡，首次申请给付须提供被保障人农业银行、工商银行或宁波银行帐号。金额在600元以下的也可直接给付现金。 第十条被保障人出院后随带第九条规定的材料，到市总工会职工互助保障效劳中心或市总工会设在各县（市）区总工会的代办点，办理互助保障金给付手续。效劳中心或代办点收到手续齐备的材料，经核实无误后即时办理，并委托银行在7个工作日内将互助保障金划入被保障人的银行帐户。 宁波公运车辆急救 在一个保障期内被保障人的互
6、助保障金可在每次出院医疗费用结算后申请给付，也可屡次累计给付。住院时间跨互助保障年度的，个人承担局部按日平均计算，然后分两个互保年度分别结算。2023医保年度内的住院发票，办理给付时间为2023年6月1日-2023年5月31日。 其它 第十一条退休人员住院医疗互助保障费实行专项核算，与其它几项互助保障费互相补充，统筹调剂，缺乏局部争取政府和有关方面给予补贴。保障费的运作、结算和管理由市职工互助保障会理事会负责，接受市总工会的领导和市职工互助保障会监事会的监督，同时接受市总工会经审委的审计。 第十二条本方法自2023年5月1日起施行。 第十三条本方法由XX市职工互助保障会负责解释。 宁波公运车辆
7、急救 XX市女职工安康互助保障方法 （2023年3月修订） 为关爱和保障女职工身心健康，减轻女职工医疗负担，进一步加大对患病困难女职工的帮扶力度，现将XX市女职工安康互助保障方法（以下简称本方法）修订如下。 参保范围和对象 第一条凡本市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和非正规就业组织（包括省部属在甬单位）的尚未发现身患乳腺、卵巢、子宫、宫颈、输卵管、阴道其中之一种妇科恶性肿瘤（以下统称乳腺癌或女性生殖器官癌）的在职女职工，均可依据自愿原那么，由本人所在单位工会集体组织参保，集体参保面不得少于本单位在职女职工的80%。 参保手续 第二条单位办理参保手续时必须提供以下材料：
8、1、能正确反映本单位本月或上月在职女职工人数报表的复印件一份； 2、参加本保障方法的女职工名册一份（用打印并加盖参保单位工会印章）和u盘保存的电子版一份（序号、姓名、身份证号，用excel格式制作，见样表），续保时可从本会网站下载上期参保名单。 3、填写XX市总工会职工医疗互助保障综合参保单一式两联，并加盖参保单位工会印章。如同时参加在职住院和特种重病互助保障，只需填一份参保单。 宁波公运车辆急救 保障费 第三条缴费方式分两种，参保单位可任选一种： 1、每人每份的保障费为15元，保障期限一年； 2、每人每份的保障费为50元，保障期限四年。 第四条被保障人在一个保障期限内最高可参保3份，超出份数
9、视作无效（被保障人保障期未满提前续保的，只享受续保保障待遇）。 同一单位参保人员的缴费标准和参保份数，一个保障期限内必须统一。 保障期限 第五条保障期为一年的，保障期限从办理参保手续次日零时起到一年保障期满日的二十四时止；保障期为四年的，保障期限从办理参保手续次日零时起到四年保障期满日的二十四时止。期满可按本方法第十一条另办续保手续。 保障责任 第六条参保后执行90天免责期。被保障人于保单生效之日90天起，经本会认定医院首次确诊患有原发性乳腺癌或女性生殖器官癌之一并经住院治疗者，可向本会申请领取医疗互助保障金。 第七条被保障人患本方法所指的多种癌症，医疗互助保障金的给付只以其中一种为限，给付医
10、疗互助保障金后，保障责任即告终止。 第八条医疗互助保障金的给付标准为： 宁波公运车辆急救 1、当被保障人首次确诊患本方法第六条所指的癌症之一，并经住院治疗后，可申请领取医疗互助保障金2023000元。本会给付医疗互助保障金后，保障责任即告终止。 2、当被保障人首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院治疗后，可申请领取医疗互助保障金5000元。本会给付医疗互助保障金后，保障责任即告终止。 第九条建立慰问金制度。 1、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后，首次确诊患本方法第六条所指的其中一种癌症，并经住院治疗后，可向本会申请领取慰问金202300元。本会给付慰问金后，保障责任即
11、告终止。 2、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后，首次确诊患非本方法第六条所指的疾病，但属于XX市职工特种重病互助保障方法所列保障范围内的七类重大疾病之一的，可向本会申领医疗慰问金202300元。 第十条保障期满，保障责任即告终止。保障期内不办理退保手续。 第十一条被保障人在保障期满之日起30天内续保，起保日与上期相同并取消90天的免责期（续保时新参保人员除外）。保障期满之日30天后续保视作首次参保，仍须执行90天免责期。 第十二条参保单位在参保后的本保障期限内，不能再为未参保女职工办理参保手续（新进单位的女职工除外，但应提供附有新进女职工名单的“各基数和变更情况汇总表）。 除外
12、责任 第十三条发现以下所列情况之一，本会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任： 宁波公运车辆急救 1、参保人在参保时未据实按80%以上在职女职工人数参保； 2、被保障人在保障期内重患本次参保前曾患相同种类的癌症； 3、被保障人在保单生效之日起90天内（慰问金为30天内）被确诊患本方法第六条所指的癌症； 4、参保人或被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为； 、被保障人被医院错误诊断为患本方法第六条所指的癌症； 6、被保障人在参保或续保时已超过55周岁或已超过60周岁（60周岁退休的）； 7、被保障人所患的是转移性乳腺癌或转移性女性生殖器官癌。 第十四条参保人或被保障人有
13、第十三条第4款所指的行为，本会即终止对其的保障责任。 第十五条不属于本方法保障范围内的疾病，本会不负给付医疗互助保障金或慰问金的责任。 医疗互助保障金（慰问金）的申请与给付 第十六条被保障人在保单生效之日30天起，经医院首次确诊患本方法所指的癌症或特种重病互助保障范围的重大疾病，可由职工所在单位工会代为申请互助保障金或慰问金。程序为： 1、填写XX市总工会女职工安康互助保障报告表和调查委托授权书，同时提供被保障人住院（门诊）病历、首次确诊检查报告单（包括ct、磁共振、b超或病理切片等）、手术记录、出院小结（记录）及其他有关资料和被保障人身份证复印件交市总工会互助保障效劳中心； 2、中心收到资料
14、后，经调查核实无误后通知单位办理医疗互助保障金或慰问金的领取手续； 宁波公运车辆急救 3、参保单位填写“女职工安康互助保障金（慰问金）申请给付审批表一式三联并盖章； 4、由家属或单位经办人员随带被保障人的身份证原件和银行帐号（仅限农业银行、工商银行或宁波银行）以及代领人身份证原件到市总工会互助保障效劳中心领取医疗互助保障金或慰问金。 第十七条医疗互助保障金或慰问金的申请应在被保障人被首次确诊患病后的1个月内向本会提出。本会收到被保障人材料、手续齐备的申请，在1个月内经调查核实无误后给付医疗互助保障金或慰问金，特殊情况除外。 其他 第十八条为加大对患病困难女职工的帮扶力度，根据互保资金收支情况，建立女职工安康医疗补助金制度。（具体方法由互助保障会另行制订） 附那么 第十九条本方法所称的乳腺原位癌和女性生殖器官原位癌，是指上述部位的癌细胞尚未穿透其基底膜或侵及基质。 第二十条 本方法自发文之日起施行。 第二十一条本方法由XX市职工互助保障会负责解释。 宁波公运车辆急救 XX市在职职工住院医疗互助保障方法 （20
