1、性与生殖健康及权利2020愿景简介近年来，国际发展趋势有了很大变化。上世纪90年代，联合国大会及其峰会制定了针对创建平等、正义和可持续发展世界的新愿景。向更广泛的、以人为本的发展方式转变，立刻体现在各种国际协定中，包括1992年在里约热内卢召开的联合国环境与发展大会、1994年在开罗召开的国际人口与发展大会，以及1995年在北京召开的第四次世界妇女大会。2000年9月，世界各国领导人齐聚纽约联合国总部签署了联合国千年宣言。自此，国际社会承诺按照新的发展计划努力建设极端贫困，并且设定了一系列时限性的目标，截止时间为2015年，这就是所谓的千年发展目标。千年发展目标的八个方面形成了国家层面的政策和
2、资金发展框架。这一发展议程包括了消除贫困、人权、性别平等，以及受教育和健康的权利，但没有包括性与生殖健康和权利。直到2007年修订，才增补了到2015年实现人人享有生殖健康的目标。从此，通过提供生殖健康服务，特别是在中高收入国家，数百万的生命得以拯救。同时，在许多地区，法律和政策也开始保护生殖权利，并消除针对妇女和女孩的歧视。联合国妇女儿童健康全球战略和2012年在伦敦举办的计划生育峰会，就是为了调动政治意愿，开发资源，为减少母婴死亡和避孕节育的相关项目提供支持。然而自从千年发展目标签署以来，性与生殖健康和权利事业却呈现出不景气的变化。国际上对性与生殖健康和权利的资助大幅减少，同时在世界各地，
3、日益严重的艾滋病流行越来越影响到妇女和女孩的健康。这种日趋保守的形势已经威胁到在性与生殖权利事业取得的来之不易的成果，并危及到所有人的安全和健康，特别是贫困地区的青年女性。除了政策和媒体的关注，发展中国家57%（8.67亿）育龄妇女有避孕需求，因为她们正处于性活跃期，但在两年之内又没有生育计划。在这8.67亿妇女中，6.45亿人（74%）正在使用现代避孕方式。其余的2.22亿人（26%）没有采用任何避孕方式或者采用传统的方法。或许最为重要的是，当今一代青年人的数量规模是有史以来最为庞大的。同样的，一些全球性的进程在当前和今后数年中正在展开，诸如千年发展目标关于2015年后发展日程的审议，对开罗
4、行动纲领20年后的审议，以及在里约热内卢20国+大会上对可持续发展目标的讨论，所有这些都包含未来世界性与生殖健康及权利发展计划。提高性与生殖权利对千年发展目标的实现至关重要，并将决定今后全球政策和资源的分配方向。为什么是现在？在21世纪的第二个十年，全球人口超过70亿，并面临着更多的挑战：诸如气候变化、不平等、未消除的贫困，与此同时，世界经济危机导致对发展投入的资金越来越少。一定范围内人口结构变化带来的挑战，包括不断增加的流动人口、老龄化、大批青少年的教育和就业，还有挥之不去的贫困。除了这些问题，现在的发展趋势为确保世界人民的公平、选择和健康提供了前所未有的机会。国际计生联的理想是，所有国际项
5、目工作都向着消除贫困、饥饿，并尊重、保护和实现人权的方向努力。我们相信：-每一个妇女、男人和青少年的健康必须是社会平等和发展的核心问题；-可持续发展需要基于全球的团结和社会的公平，这样才能保证政策和项目尊重、保护并实现人权；-性与生殖健康服务的可及性、对自身身体的自主性对确保个人对其国家经济、社会、文化发展的参与至关重要；-提高性与生殖健康及权利包括促进提高生活质量，并有权选择是否生育和何时生育；个人和夫妻有权决定生育的时间，这样他们才能更好地照顾他们的子女；拒绝性暴力和强迫性行为的权利；在尊重他人权利的基础上寻求愉悦的权利；保护生育能力的权利；预防、诊断和治疗性传播疾病、不孕症和癌症的权利。
6、国际计生联支持这样的愿景：在这个愿景内所有的妇女、男人和青少年都能获得所需的性与生殖健康信息和服务；性被看做是生命中自然而重要的一部分，是一项基本权利；选择都能得到尊重，没有歧视和污名。这个愿景一定要在可持续发展的环境中实现，既要满足现在的需求，又不能影响下一代的需求。为了实现这一愿景，我们起草了2020愿景，以确保性与生殖权利在当前迅速变化的发展议程中能被置于核心地位。目前正在讨论千年发展目标后的发展框架，我们希望这份文件能对其有所贡献。最后，我们号召政府能致力于实现10项目标，每项都包含优先行动和政策建议。我们还想呼吁广大性与生殖健康及权利团体包括为艾滋病预防、同性恋问题工作的团体，以及消
7、除贫困、保护环境、青少年、人权、残疾人领域内的公民社会组织，私人机构，联合国机构和其他联盟，与我们联合起来向政府倡导以下问题：1. 于2015年建立一个新的国际发展框架，性与生殖健康及权利被纳入其中，并被列在优先的位置。国际计生联号召政府：逐渐参与到设计一个基于性别平等、尊重人权和社会公平的新的国际发展议程的过程中，在这个过程中，所有的利益相关者，包括青年人的声音都应得到倾听；开发一个统一的国际框架，在尊重本国公民的需求，特别是性与生殖健康需求的基础上认清本国在实现相关目标和指标方面的需要；在公民社会的参与下，建立一个负责任的、透明的资源分配和产出机制；履行承诺，支持公民社会组织发展他们自身的
8、能力。2. 增加性与生殖健康及权利的可及性，到2020年将富裕和贫困人口在此方面的差距缩小50%。国际计生联号召政府：投资教育和其他项目，使年轻妇女和女童能做出知情选择，并能要求服务提供者履行义务；-创造一个在法律上和政策上支持性的环境，以保证贫困人群和边缘人群也能获得可承受的性与生殖健康服务，逐步缩小富裕和贫困人口在此方面的差距；-改善供应链、人力、技术和其他资源的管理，以减少库存，并保证物品及时的供应，包括紧急避孕，以可承受的价格提供高质量的产品和服务；-支持创新技术和服务提供方式等，以惠及年轻人和贫困人群；同时，支持公民社会组织关注易感人群。3. 到2020年消除所有形式的针对妇女和女童
9、的歧视，达到男女实际上的机会平等。国际计生联号召政府：在经济上扶持妇女，通过投资政策和项目减轻妇女和女童的负担；增加经济机会的可及性，消除男女的收入差距和职业歧视；保证妇女和女童的财产的继承权，包括土地、贷款等；普及教育，消除基于性别的教育差异，包括高等教育，开展适当的性教育以消除对妇女和女童的歧视，并提高他们自我保护、防止性侵害、艾滋病和其他性传播疾病的能力消除一切针对妇女和女童的暴力，包括在冲突环境中。通过制定法律法规来预防暴力并惩治犯罪；消除强迫童婚；减少男孩偏好；促进公众对相关问题的知晓；尊重、保护并实现妇女人权，特别是性与生殖健康权利，失去该项权利将大大影响其他权利的实现；创造一个支
10、持性的环境，包括平等且全面的参与国家管理的权利。4. 到2020年将性与生殖权利作为一项基本人权国际计生联号召政府：废除加剧针对妇女、男性和年轻人关于性、性别、性取向、性别身份的污名和歧视的法律和政策；-在卫生服务体系内建立标准，以确保在涉及性、艾滋病、性别、性取向或性别身份时，患者的权利能得到尊重、保护和实现；确保服务提供者得到所需的培训和支持，包括服务培训，以提供高质量的服务；支持有资格的妇女、男性和年轻人作为性与生殖权利的倡导者，并招募这些倡导者来起草特别报告，联合国条约的监督，一般性定期审议，以及其他相关工作；确保亲青服务的提供，将儿童和青年人也看做权利主体，允许他们参与，遵照联合国儿
11、童权利大会的精神承认他们的地位。5. 到2020年让青年人参与所有与他们息息相关的政策决策中国际计生联号召政府：为青年人参与提供更多的机会，例如国家青年委员会、青年论坛、社区服务组织、在线建议机制等途径，让青年人能发出自己的声音，并能被决策者听到；改进法律、政策和项目以保护青年人的权利，正视这一年龄段的多样性，包括农村和城市青少年、残疾青少年等等，使他们也能得到必要的服务；确保教育和工作机会，让青年人能为他们的社会、他们的国家的发展做出贡献；增加社会对青年人的教育、卫生和福利的投入，通过政治和经济的作用，使年轻人在其社会、文化和国家的发展过程中发挥重要的作用；与贫困和不平等做斗争，通过一些儿童
12、敏感性项目来为青少年提供全面发展的机会，避免他们过早地进入成人期。6. 在2020年在公共、私人和非营利性卫生体系内提供全面的、综合性的性与生殖健康服务国际计生联号召政府：广泛提供可承受的、综合的、高质量的性与生殖健康及艾滋病服务，让所有妇女和男性都能得到相关服务；强化卫生体系，包括卫生从业人数、监督评估体系和地方社区服务，提高服务提供者的能力，使卫生服务惠及被忽视的人群，特别是年轻女性和女童；提供基本的母婴、新生儿和儿童卫生服务，包括紧急产科救助和产前、产中、产后关怀；确保与艾滋病预防、诊断、治疗、关怀和支持的政策和项目有充足的资源、能服务于关键人群；投资于人力资源，以确保高质量的性与生殖健
13、康及权利信息、教育和服务；创造一个支持性环境，公共、私人和非营利性组织能独立工作并能开展合作来扩大生殖健康相关信息、教育和服务的提供范围；确保有需求的人群能获得现有的生殖健康技术和服务，同时其权利也能得到尊重和保护；在经济上支持数据收集，以提高对妇女、男性、特别是青少年的性与生殖健康需求的了解，并保证他们与此相关的权利的到尊重和保护。7. 到2020年至少减少50%目前未满足的计划生育需求国际计生联号召政府：加强针对服务水平低下人群的工作，包括向妇女和青少年提供性与生殖健康和权利的知识、教育和服务；到2020年建立一个法律和政策的支持性环境，以确保伦敦计划生育峰会目标（2020计划生育目标：在
14、世界贫困国家新增一亿两千万避孕药具使用者）得以实现；致力于实现世界其他地区避孕药具的全面供应；跨领域、跨地区合作，以降低避孕药具的成本；消除政策、法律、法规和经济上的针对性与生殖健康知识普及、服务和相关人权保护和尊重的障碍；支持公民社会组织和其他利益相关者来克服让人们知晓避孕服务及其获得避孕服务的权利的困难。8. 2020年向所有人提供全面的性教育国际计生联号召政府：将全面性教育作为义务教育的强制课程，充分认识到公众、媒体和社会舆论的重要性，提供准确的信息，尊重所有人获得性与生殖健康信息、教育的权利；向相关老师和其他教育提供者提供培训，使他们了解相关科学知识，并能自如地与他们学生谈论性话题，让
15、父母以参与到相关活动中；向年轻人提供真实、准确、易于理解的材料，使用各种媒介，使他们能全面了解，并在尊重他们性与生殖健康及权利的基础上自由做出选择，这将有助于防止对青少年和儿童的性侵害和性暴力；-让男性和男童参与到性别敏感性项目中，以提高性与生殖健康及权利水平，并潜在地改善不平等的关系。9. 到2020年减少75%基于不安全流产造成的孕产妇死亡国际计生联号召政府：确保避孕药具广泛可及，以帮助避免非意愿怀孕，减少重复流产；消除法律和政策方面对提供安全流产服务的障碍；运用法律和政策手段来减少对流产的污名，包括培训服务提供者和其他相关人员；确保消除影响妇女在怀孕早期获得安全流产服务的障碍；建立相应条例，使基于道德考虑而反对人工流产的人履行相应的职责；培训安全流产、包括药物流产的服务提供者。10. 到2020年配置充足的资源以实现前9项目标国际计生联号召政府：通过开发国际和国内的资源，每年投入810亿美元来满足对现代避孕药具的需求。这要求每年41亿美元的额外投入，因为现在每年的最高支出是40亿美元。这额外的每年41亿投入将大概节省每年在母婴健康服务方面花费的57亿美元；
