1、呼 吸 衰 竭 上海长征医院上海长征医院 呼吸科呼吸科 杨丹榕杨丹榕 概概 念念 由于肺通气和换气功能障碍，由于肺通气和换气功能障碍，动脉血氧分压低于正常范围，动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压增高伴或不伴有二氧化碳分压增高引起的病理生理改变和相应临引起的病理生理改变和相应临床表现的综合征。床表现的综合征。病病 因因 一、气道阻塞性病变一、气道阻塞性病变 二、肺组织病变二、肺组织病变 三、肺血管病变三、肺血管病变 四、胸廓与胸膜病变四、胸廓与胸膜病变 五、神经肌肉疾病五、神经肌肉疾病 分分 类类 按动脉血气分析按动脉血气分析 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 型呼吸衰竭型呼吸衰竭 按发病急缓
2、按发病急缓 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 按发病机制分类按发病机制分类:通气性呼吸衰竭通气性呼吸衰竭:泵衰竭泵衰竭 换气性呼吸衰竭换气性呼吸衰竭:肺衰竭肺衰竭 发病机制 通气功能障碍通气功能障碍 弥散功能障碍弥散功能障碍 肺泡通气血流比例失调肺泡通气血流比例失调 解剖分流增加解剖分流增加 一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制 二、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响二、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 脑脑 脑损伤脑损伤 CO2麻醉麻醉 血管扩张血管扩张 肺肺 刺激通气刺激通气 心脏循环心脏循环 心搏量和冠脉血流量增加心搏量和冠脉血流量增加 造血系统造血系统 红细胞生成素增加红细胞生成素增加 细胞代谢细胞代谢 酸中毒酸中毒 肾肾 血流量尿排量增加血流量尿排量增加 严重时则减少严重时则减少 肝肝 肝细胞损害，肝细胞损害，GPT增高增高 临床表现 呼吸困难呼吸困难 紫绀紫绀 神经精神症状神经精神症状 循环系统表现循环系统表现 消化和泌尿系统表现消化和泌尿系统表现 诊 断 动脉血气分析血气分析 肺功能检测肺功能检测 胸部影像学检测胸部影像学检测 治治 疗疗 呼吸衰竭治疗呼吸衰竭治疗 保持气道通畅保持气道通畅 纠正低氧纠正低氧 增加通气量、改善增加通气量、改善CO2潴留潴留 病因治疗病因治疗 一般支持治疗一般支持治疗
