1、各科常用药常见过敏反应盘点护士是患者临床用药的执行者,与患者接触的时间最长,各科患者用药过程中出现过敏反应和不良反应,护士最有发言权。各科室过敏反应大盘点急诊科左氧氟沙星注射液临床表现:普遍的痒感。穿刺部位上面,局部皮肤发痒(呈血管走向)、发红,有的有小皮疹。大多数患者普遍反映,有这种痒感,皮肤发红也很普遍。对策:减慢滴速,密切观察。一般情况下,不影响患者继续用药,但在用药过程中,要减慢滴速,按照药品说明书所说,滴速:克林霉素针临床表现:药液滴到血管内,立马就有嘴苦的反应(不是一般的苦)。对策:为患者做好解释工作。替硝唑注射液临床表现:嘴苦、胃部不适、胃痛等。对策:减慢滴速,不宜空腹用药。头孢
2、类药物临床表现:皮疹、耳后或输液部位上面出现偶发的荨麻疹。对策:停药,更换其他药物。临床感悟:青霉素的临床应用,由于医护人员对该药的重视,青霉素皮试的全面覆盖,有力的筛查出了对该药过敏的患者,临床过敏的患者,现已很少见。精制破伤风抗毒素(TAT)临床表现:阳性率很高,皮试部位皮丘变大、发红、有痒感。对策:多数情况下,对 T.A.T 阳性的患者,按照基础护理学上的脱敏疗法步骤,为患者进行脱敏疗法;少数根据患者的皮试局部表现(强阳性),与患者进行沟通,不用或根据患者具体情况,应用免疫球蛋白。阿莫西林胶囊临床表现:身上皮肤发痒,皮肤发红,不一定出现皮疹,也有出现小皮疹的。对策:(六个字)停药、观察、
3、对症。儿科最常出现过敏的药物是头孢类药物,印象较深的是阿莫西林,出现皮疹、发痒,处理就是停药、观察。内科胞二磷胆碱注射液临床表现:一般过敏反应,身上发痒,皮疹等。对策:换批号后未再出现。中成药注射液 如红花、血塞通等,偶有过敏反应,发现过敏反应后,停用,换药。外科左氧氟沙星注射液 最常出现,局部穿刺针眼上面,出现皮肤发红、痒感。其他偶发。门诊输液中心门诊输液病人中,最易出现过敏反应的是老年人群体,最易出现过敏反应的头孢类药物,由于皮试的普及,都被有效的过滤出来了,中成药注射液有偶发的过敏反应,如丹红注射液等。最近出现 1 例对热毒宁注射液过敏的儿童,出现了眼睑水肿,较为严重,立即停药,给予抗过
4、敏药物应用后,渐缓解。计划免疫门诊多数疫苗都没事,但有些生物制品,如百白破、乙肝疫苗等,注射后,疾呼都有注射部位的红肿热痛局部一般反应,给予健康教育后,嘱局部给予土豆片湿敷。临床感悟1. 皮试是最有效的隔断、防范过敏反应的措施,临床医护人员一定要重视,用药前,应该做皮试的药物,一定要做皮试。2. 询问红肿用药史、过敏史。3. 对于第一次使用这种药物者,护士在患者使用前,严密监护,观察药物不良反应。不能凭经验用药,要确保患者用药安全。4. 临床应用较少的药物,护士使用前,要认真阅读说明书,严格遵照说明用药。各种药物过敏表现虽然不尽相同,但过敏处理和过敏性休克的抢救,却是万变不离其宗。过敏性休克是
5、临床最严重的过敏反应,随时都有可能危及患者生命,需要立即抢救,具体的抢救程序,见过敏性休克抢救流程图。注:以上是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生,二是要积极治疗和维护呼吸道通畅。随着临床医护人员经验的积累,对可能发生过敏反应的药物,其临床使用越来越规范和严谨。注意事项做好过敏性休克的防范:对于易出现过敏的药物,应在有抢救条件的医疗机构内使用,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应应立即停药,并及时救治。用药前询问用药史 :使用药物前,医护人员应仔细询问患者的用药史和过敏史,有药物过敏史或过敏体质的患者禁用。严格掌握用法用量 :按照药物说明书推荐剂量、
6、疗程使用药品,不得超剂量、高浓度和长期连续使用;首次用药宜选用小剂量、慢滴速,年老体弱者应按年龄或体质情况酌情减量,并加强监护。用药前认真检查药品:用药前认真检查药品,发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身细微破裂者,均不得使用。把握药物配制环节 :药品稀释应严格按照说明书的要求配制,不得随意改变稀释液的种类、稀释浓度和溶液用量。配药后,应现配现用,不宜长时间放置,尽量在 1 小时内使用。注意把握药物配制后的滴速。谨慎联合用药 :临床联合用药的情况很是普遍,要注意配伍禁忌。特殊人群加强监测 :年老体弱者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用应慎重使用,加强监测。加强用药过程监护 :密切观察用药反应,特别是初次用药前 30 分钟,如发现异常,应立即停药,采取积极措施及时救治患者