1、公共卫生慢性病管理总结 2023年xxx乡卫生院慢性病、老年人管理总结 2023年，我院在市卫生局的正确领导下，严格执行国家根本公共卫生效劳标准（2023年版）认真贯彻落实xx市2023年根本公共卫生效劳工程工作方案以及市卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓慢病管理工程工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院公共卫生慢病管理效劳工程工作汇报如下： 一、通过者几个月对慢性疾病的管理工作所发现问题如下： 1.根本信息填写不完整； 2.血压、血糖控制率低； 4.随访效率较差，无接诊记录，血压及血糖控制不良未有转诊记录 5血压血糖筛查率缺乏； 6.完善高血压咨询登记表.健
2、康咨询登记不全 7、老年人体检率低 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据2023年根本公共卫生效劳慢性病管理工程工作方案及市卫生局要求，我院对我乡居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。 1、高血压患者管理标准一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。 二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对血压控制不良者要求其调整药物或转诊，并对饮食、运动、心理
3、等提供健康指导。 三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。 截止2023年2023，我院共登记管理并提供随访高血压患者为723人，随访2892人次。 2、2型糖尿病患者管理标准 一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。 二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对血糖控制不良者要求其调整药物或转诊，并对饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。 截止2023年2023我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为127人。 第3页 共3页
