1、LOGO 品管圈活品管圈活动成果报动成果报告告 圈名圈名：救生圈救生圈 宝泉岭中心医院急诊科宝泉岭中心医院急诊科 LOGO 品管圈的概念 品管圈（Quality Control Circles,QQC)是由同一个工作场所的人(6人左右)，为了解决工作问题、突破工作绩效。自发组成的一个小团体，通过分工合作、解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的。以以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动。循环法作为持续性质量改进的活动。QCC活动最主要的特点是自下而上、团队合作的活动最主要的特点是自下而上、团队合作的持续质量改进方法。持续质量改进方法。本圈的宗旨是：用规范指导行动，降低危重患者本圈的宗旨是
2、：用规范指导行动，降低危重患者的并发症，提高患者的满意度。本圈的理念是：的并发症，提高患者的满意度。本圈的理念是：“爱同事、爱患者爱同事、爱患者用爱传递爱用爱传递爱”。 圈名：救生圈 成立日期：2015.6.1 圈名意义：运用团队力量提高危重患者抢救时间，为危重患者点亮生命之光。活动期间：2015.6.12015.12.1 圈长：刘静 圈员：付英姿、马睿、楚文帝、王彩云、张瑞深、韩颖 圈徽：圈徽意义：用我们富有爱心的手去援救干枯的生 命。成立背景 随着我院的发展和医疗技术水平的提高，危重随着我院的发展和医疗技术水平的提高，危重患者数量日益增加，为了更好的配合危重患者的患者数量日益增加，为了更好
3、的配合危重患者的救治，提高危重患者的抢救质量和对危重患者实救治，提高危重患者的抢救质量和对危重患者实施优质的规范化管理，以降低并发症，保证患者施优质的规范化管理，以降低并发症，保证患者安全，促进危重患者的康复，急诊科组织成立了安全，促进危重患者的康复，急诊科组织成立了救生圈。救生圈。基本资料 本小组共有成员本小组共有成员7 7人，圈长人，圈长1 1名，其余名，其余6 6名医生（包名医生（包括急诊科医生、各科轮转医生）为圈员，并聘请括急诊科医生、各科轮转医生）为圈员，并聘请我院急诊科主任、护士长为本圈顾问及督导人员我院急诊科主任、护士长为本圈顾问及督导人员。工作计划 小组成员共同讨论并制定了：院
4、内急救急诊重点病种流程及无缝链接小组成员共同讨论并制定了：院内急救急诊重点病种流程及无缝链接调查表、院前急救急诊重点病种流程及无缝链接调查表、分析统数据调查表、院前急救急诊重点病种流程及无缝链接调查表、分析统数据；每月召开每月召开2 2-4 4次小组会议，每次次小组会议，每次1 1-2 2小时；小时；主动深入科室调查，及时发现或收集各科室的意见和建议；主动深入科室调查，及时发现或收集各科室的意见和建议；工作中不断总结经验教训，培养科研意识。工作中不断总结经验教训，培养科研意识。年 月 周 活动/项目 6月 6月 7月 7月 8月 8月 担当者 方法 地点 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
5、 3 4 主 题 选 定 刘静刘静 矩陣矩陣图图 急诊科急诊科 活动计划拟订 刘静刘静 计划图计划图 急诊科急诊科 目 标设 定 刘静刘静 鱼鱼骨骨图图 急诊科急诊科 解析 刘静刘静 鱼鱼骨骨图图 急诊科急诊科 现 状 把 握 刘静刘静 计划图计划图 急诊科急诊科 对 策 拟订 刘静刘静 计划图计划图 急诊科急诊科 对策实施与检讨 效 果 确认 标准化 检讨与改进 表示计划线；表示实施线 主主题选题选定定-问题问题览览表表（矩阵图）（矩阵图）上上级级重重视视程度程度 急迫性急迫性 可行性可行性 圈能力圈能力 得分得分 排名排名 改善抢救仪器的改善抢救仪器的管理管理 26 21 26 30 10
6、3 2 重点病种流程、重点病种流程、无缝连接无缝连接 33 33 27 33 126 1 院内院内、院前安全、院前安全转运转运 21 11 19 23 74 4 减少急救药品、物减少急救药品、物品的损失品的损失 27 21 9 11 68 5 减少急诊误诊率减少急诊误诊率 33 19 17 9 78 3（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：7）重点病种流程、无缝连接重点病种流程、无缝连接 医院 患者 医生 危重患者抢危重患者抢救的无缝链救的无缝链接接 减少安全隐患 提高工作效率 降低医疗纠纷 选题理由：选题理由：为确保危重病人的抢救质量，缩短确诊时间，挽救更多危重为确保危重病
7、人的抢救质量，缩短确诊时间，挽救更多危重 患者的生命。患者的生命。无缝链接无缝链接 以图片为例：以图片为例：命题选定命题选定 院内、院前重点病院内、院前重点病种流程、无缝连接种流程、无缝连接 燃眉之急！燃眉之急！现现 状状 把把 握握（一）（一）经过3个月对院内、院前危重症患者院前、院内急救的统计分析：6 6-9 9月份急诊院内危、月份急诊院内危、重病种排名重病种排名 1 脑出血（脑外伤）脑出血（脑外伤）2 骨折骨折 3 冠心病冠心病 4 脑梗塞脑梗塞 5 胸外伤胸外伤 6 中毒中毒 7 消化道出血消化道出血 8 宫外孕宫外孕 现现 状状 把把 握握（一）（一）6-9月份院前危重症月份院前危重
8、症 病种排名病种排名 现现 状状 把把 握握（一）（一）1 脑出血（脑外伤）脑出血（脑外伤）2 骨折骨折 3 冠心病冠心病 4 脑梗塞脑梗塞 5 胸外伤胸外伤 6 中毒中毒 7 消化道出血消化道出血 8 宫外孕宫外孕 现现 状状 把把 握握（一）（一）重点病种现状分析如下：重点病种现状分析如下：现现 状状 把把 握握（二）（二）院内危重患者衔接易出现的问题 票数票数 百分比百分比 入院时对危重患者疾病的准确判断及抢救 7 7 34%34%患者家属的及时沟通 3 3 14%14%院内安全转运院内安全转运 5 24%24%科室之间的沟通及交接 3 3 14%14%绿色通道的开放情况 3 3 14%
9、14%合计 2121 100%100%现现 状状 把把 握握（二）（二）院前危重患者衔接易出现的问题 票数票数 百分比百分比 对现场情况的评估及处置 7 7 34%34%患者家属的及时沟通 3 3 14%14%安全转运安全转运 5 24%24%相关科室之间的沟通 3 3 14%14%绿色通道开放的情况 3 3 14%14%合计 2121 100%100%要因分析图（鱼骨图）住 院 物理诊断科室 危重患者到达医院 急急诊诊重重点点病病种种流流程程及及无无缝缝链链接接 相关科室医师 门诊医师 相关科室 危重患者 增加相关科室诊断、抢救经验 危重患者准确的判断及处置 死亡 绿色通道开放 责任心强，护
10、送至病房 延误抢救时间 与相关科室医师沟通 与患者家属有效沟通 安全转运 多科室之间的协调、沟通、会诊 住 院 安全转运 院前沟通 现场情况的评估 增强自身业务能力 制定的对策（一）：为此，我们制定了“危重患者抢救流程 ”使用急救药品使用急救药品 及时补充及时补充 不能及时补充不能及时补充 查对有效期查对有效期 放处方单于备用箱内放处方单于备用箱内 做好交接班并由下班做好交接班并由下班 及时补充及时补充 做做 好好 登登 记记 并并 签签 名名 急救药品使用后的查对补充流程：急救药品使用后的查对补充流程：制定的对策（二）：为此，我们制定了“业务学习计划 ”制定的对策（三）：加强业务水平加强业务
11、水平:执行每日2次交班制度，即白天院2班与晚上院2班2个班次进行交接。检 查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品，要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及 药品的清晰度，而且判断是否过期。急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期 是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序 使用）并在药品有效期一览表中更改有效期，并注明，提示在使用时首 先应用有效期靠前的药品。每半年总查对一次。制定的对策（四）：加强院内、院前安全转运：加强院内、院前安全转运：根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，如肾上腺素、异丙 肾上腺素增
12、加到40支，多巴胺增加到10支，以减少抢救时护士为取药品 奔波的时间，是护士能集中激励参与病人抢救工作，并确保抢救药品的 及时到位。减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，确 定备用基数为3支，以减少护士每日的工作量，节约人力资源。每种药品 用药品原装盒装置并进行药品定位，按其顺序将药品名称数量记录在登 记卡上。制定的对策（五）：为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态，保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达100%。运用 我院开展的“五常法”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。制定的对策（五）：医
13、疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。制定的对策（六）：绿色通道开放绿色通道开放 制定的对策（七）：危危重重患患者者 相关相关 科室科室 注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室。对策实施与检讨报告：对
14、策实施与检讨报告：单位：急诊科 指标名称：减少急救药品、物品的损失率 日期：2015年9月 P 改善前：1.急救药品物品，品种、数量较多，未能及时更新 2.急救药品生产批号混合放置 3.药品有效期标识欠明 4.急救药品物品用量不能满足抢救急需 对策內容：1.加强急救药品的管理力度 2.开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应用。3.调整药品数量管理：4.规划物品安放位置，定时检查 D 对策实施：12/7召开护士例会时指出急救药品、物品损失的问题点，分析其主要因素并制定实施计划。在平时临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状态，保证药品及物品定位放置、定人管
15、理、定期检查、定量供应。根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，减少抢救室备用药品基数。增强护士工作责任心，运用“五常法”提高急救仪器完好率。实施期间：2010年07月5日2010年07月18日 负责人：王慧敏、王冬洪、张运金 实施地点：急诊科抢救室 C 对策效果确认：1.2010年05月24日至2010年08月15日急救药品损失率下降45个百分比；急救物品损失率下降40个百分比。2.改革后提高了护理人员的自律性。A 对策处置：确认执行措施为有效，列入科室操作常规。效果确认（效果确认（条条型型图图):):0102030405060实施前实施前 实施后实施后药品的损失率药品的损失率物品的损失率物
16、品的损失率实施前半年内实施前半年内10支药品约有支药品约有6支支损失，损失，10个物品约有个物品约有5个损失。个损失。实施后药品损失降至实施后药品损失降至1.5支，物支，物品损失降至品损失降至1个。个。公式如下：公式如下：损失率损失率=损失基数损失基数/总的基数总的基数*100 讨论讨论 确保了急救物品的完好率：急救药品及物品有效期提示卡的应用，使药品及无菌物品的有效日期“可视化”，有利于护士清点物品、药品，使急救物品的交接工作落到实处，确保了抢救物品呈完好备用状态。提高了工作效率：每天护士接班时只需检查各物品、药品的数量及提示卡上的有效日期即可，每次检查药品的时间较原来缩短了，同时，便于质控成员检查，大大提高了工作效率及抢救车的管理质量。得到了广大同仁的一致认可：通过临床应用，收到了很好的效果。检讨与改进检讨与改进 活动项目 优点 今后努力方向 主 题 选 定 发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘 病区问题并改善。发掘新问题呈现科室新面貌使全科人 员在新面貌中成长，运用QCC手法解 决问题。活动计划拟订 使圈员们学会如何收集资料。资料收集能更加完整。目 标 设 定 让圈员们了解怎样去
