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呼吸科危重病人流程图.doc

上传人:la****1 文档编号:103073 上传时间:2023-02-24 格式:DOC 页数:6 大小:919KB
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资源描述

1、心肺脑复苏程序发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)迅速判断是否心脏骤停,(目睹者)置病人于硬板床呈仰卧位,触颈动脉搏动消失,立即右手拳击病人胸骨中点一次触颈动脉仍无搏动BLS及ALS并举气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压术(每分钟80100次)接上心电除颤监护 仪示室颤,即反复除颤,(电能:200360焦耳)示停搏:即紧急起搏开放静脉通道(两条)(使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等;导尿、查尿常规、比重、记尿量;采血,查血气、电解质BUN、Cr等复苏成功或终止抢救 详细记录抢救经过,召开抢救人员

2、讨论会(拟定稳定自主循环),强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训 急性呼吸衰竭抢救程序A:急性呼吸衰竭 B:慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气道 A: 迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 A&B: 支气管扩张剂 B: 鼓励咳嗽、体位引流、 吸痰、祛痰剂,雾化吸 入、糖皮质激素 氧疗A:短期内较高浓度 FiO2=0.50B:持续低流量 FiO2=0.300.40 增加通气量改善CO2潴留 B:呼吸兴奋剂 (无效时)A&B:机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通气 A:潮气量不宜大 B:潮气量稍大 频率稍快 频率宜慢、I:E=1:2以上纠正酸碱失调和电解质紊乱

3、控制感染A:有感染征象时 B:强效、广谱、联合、静脉使用A&B: 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症B:抗心衰:利尿、强心、降肺动脉压大咯血的紧急处理抢救流程采用局部止血年老体弱,肺功能不全者,慎用强镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出发生窒息。咯血过多,根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血。运用止血药物:脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静脉推注有效;或用10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。但忌用于高血压、心脏疾病的患者及孕妇。亦可选用氨基已酸、氨甲苯酸、肾上腺色腙等。大量咯血不止应立即取头低脚高体位,轻拍背部,以便血块排出,并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块。发生窒息注意保持呼吸道通畅大咯血发生病人安静休息,消除紧张情绪,必要时可用小量镇静剂、止咳剂。应采取患侧卧位,轻轻将气管内存留的积血咳出。吸氧发现患者有咯血症状转上级医院肺性脑病的抢救流程图

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