1、噎食及噎食后的急救 什么是噎食？什么是噎食？噎食指食物噎食指食物堵塞咽喉部堵塞咽喉部或或卡在食道的第一卡在食道的第一狭窄处狭窄处，甚至，甚至误入气管误入气管，引起呼吸窒息，引起呼吸窒息 噎食的危险因素噎食的危险因素 牙齿缺如 大口仓促进食 抢食行为 各种原因引起的吞咽障碍 进食自理缺陷 癫痫病史 情绪不稳时进食 王冲，李菲菲，许冬梅王冲，李菲菲，许冬梅.住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策.中华护理杂志，发表中中华护理杂志，发表中 噎食的噎食的临床表现临床表现 一般发生突然发生突然 轻者轻者：呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐 重者重者：意识丧
2、失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱，进而停止 如抢救不及时或措施不当，死亡率较高死亡率较高。噎食的急救处理噎食的急救处理 迅速用手指掏出口咽中的迅速用手指掏出口咽中的食团。食团。如病人牙关紧闭或抽搐，可如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。并解开病人领口。腹拳式冲击法，56次 环甲膜穿刺 气管插管 CPR 持续吸氧，专人监护 海式急救法：方法一海式急救法：方法一 1.1.施救者站在噎食者身后施救者站在噎食者身后让其上身向前微倾让其上身向前微倾.2.2.一只握成拳头状一只握成拳头状.海式急救法操作方法一海式急救法操作方法一
3、 3.3.双臂环抱噎食者，用拳头的拇指双臂环抱噎食者，用拳头的拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上部掌关节突出点顶住腹部正中脐上部位（俗称心窝部），另一只手的手位（俗称心窝部），另一只手的手掌压在拳头上掌压在拳头上.4.连续快速向内、向连续快速向内、向 上推压冲击上推压冲击56次次.海式急救法：方法二海式急救法：方法二 适于昏迷倒地噎食者适于昏迷倒地噎食者 噎食者处仰卧位，头偏噎食者处仰卧位，头偏向一侧，抢救者面对噎向一侧，抢救者面对噎食者骑跨在其髋部；用食者骑跨在其髋部；用一手置于另一手上，将一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的部位廓下脐上的部位(心窝心窝部），
4、用身体的重量，部），用身体的重量，快速冲击压迫噎食者的快速冲击压迫噎食者的腹部，重复直至食物排腹部，重复直至食物排出。出。预防噎食工作流程图 预防噎食工作流程预防噎食工作流程 责护班评估患者，安置进餐地点 患者入厕、洗手、自备一杯温开水 就餐前半小时，由乙班、脑功能班组织病人入餐厅就座 乙班负责分发饭勺后，由脑功能班、组织班一起协助卫生员根据病人饮食种类分发饮食至病人手中。当班护士、护士长、值班医生共同观察患者进食情况，用餐时劝导病人细嚼慢咽。由乙班、协临床班负责督促病人将食物吃净后再离开餐厅，防止病人将馒头、包子等食品带回病房。特殊患者安置一级病室内进食 责 护 班、甲班、护工协助一 级 病
5、室 病人进食，不能自 行 进食 者予以喂食，对吞 咽 困难 者予 流 质或 半流 质 易消 化饮食。1、ECT 治疗后回病房的患者至清醒后 1.5-2 小时予以流质或半流质饮食，避免进食馒头、花卷。2、彩超检查后回病房患者由7-2 甲班负责将稀饭、馒头加热后在护士观察下予患者食用，避免藏食。3、对家属送来的食物由主班、责护班评估后在亲属监护下给病人食用，其余如水果、牛奶等食品由脑功能班负责统一保管至水果间。每日由脑功能班定时定量发放，避免患者暴饮暴食。抗精神病药药物的副反应引起的吞咽困难、肌肉强直，老年人咀嚼功能差的患者，老年痴呆患者、智力低下患者，损害脑神经的神经系统疾病患者，癫痫患者、极度
6、兴奋、强烈消极行为患者 一般患者安置餐厅统一进食 特殊饮食患者统一安置坐位，由脑功能班负责观察就餐。病人一旦发生噎食，立即采取急救措施，抢救生命，并严格交接 住院精神疾病患者噎食风险评估表 序号 可能导致噎食的因素 评估结果 1 既往发生过噎食现象者 2 药物副反应 锥体外系反应 唾液分泌减少、口干者 3 脑器质性 疾病 中、重度痴呆者 抢食者 脑血管意外后遗症者 有癫痫发作史者 4 精神症状 极度兴奋者 躁狂饥饿感增加者 暴饮暴食者 进食速度过快者 言语过多者 5 生理因素 老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者 老年人咳嗽、吞咽反射减退者 注：有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有2种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防范意外发生。评估日期 评估者 噎食处理流程图 谢谢！
