1、医教科工作总结 1.xx年度医疗工作根本概况 xx年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次，急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均到达二甲医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。 2.完善质量管理制度加强医疗质量管理 2.1健全和完善医疗质量管理体系 xx年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交
2、接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗过失事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了关于急诊用药的有关规定、合理检查、合理用药、合理治疗管理制度、XX县区中医院关于三合理标准和抗感染药物分级用药标准实施的奖惩方法。组织学习省卫生厅颁发的局部常见病、多发病合理检查、合理用药、合理治疗的试行标准以及XX省医院抗感染药物使用管理标准，临床医生人手一册，并严格执行。成立了抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络，医院三合理检查考核小组每月对全院医生合理检查、合理用药、合理治疗三合理执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝平安隐患，对检查中发
3、现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定合理使用抗生素制度，通过网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。 2.3狠抓医疗文件质量 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体表
4、达，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是标准病历书写，按省卫生厅病历书写标准，统一格式。病历书写标准全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原那么等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反响到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大局部病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季屡次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。 第3页 共3页
