1、如何做好基层医院内部控制 摘要：市场经济持续发展，市场竞争日趋激烈，基层医院也加入了竞争行列，对医院的经济收益产生较为严重的影响。医院在加强自身医疗水平，提升社会服务质量，改善就医环境的基础上，也必须加强自身的内部控制，科学、合理的降低医院运营成本，保障医院财产稳定安全，确保医院的长期、稳健发展。但是就目前基层内控工作状况看，其内部控制有了显著的进步，但是依然存在较多问题，需要进一步采取积极措施，对内控工作进行加强。文章首先针对现阶段基层医院内控工作存在的相关问题进行分析，进而就如何加强内部控制工作，强化医院管理提出了自身的看法和建议。 关键词：基层医院 内部控制 强化 在医院各个部门中财务会
2、计是至关重要的一个，加强内部控制可以极大推动医院的进一步发展，促进医院经济工作的正常开展，且可以推进医院管理制度的建立，提升医院工作人员的效率，可以有效防范医院运营风险。现阶段，社会经济持续发展，不断推动医院进一步发展，医疗规模逐步扩大。在医院管理中，内部控制是其重要的构成部分，高效的内控可以帮助医院取得长远、稳定的发展。 一、基层医院内部控制中存在的问题 （一）内部控制制度有待进一步完善 任何工作的正常开展都需要对应的制度进行保障，医院会计部门的工作有序开展也要求配备合理的管理制度。但是，现阶段，医院管理中存在权责不明确的情况，使得内部控制活动无法形成有效的制约，医院的内部管理也存在较多问题
3、，影响医院财务以及其他管理工作的开展。结合现阶段内控制度分析，缺乏规范的工作流程，制度执行不到位，长此以往，内控工作人员的工作热情会被打消，工作积极性严重削弱，内控效率不高。加之不同于企业的管理，医院具体情况相对复杂、特殊，很多医院负责管理的是医院的医学专家，专家具有较高的医学技能，但是管理经验严重欠缺，内部控制工作能力不足，对于内控制度的执行和落实形成了一定的负面影响。 （二）内部控制风险意识不足 创造价值不单是企业，同时也是医院的管理目标，但是在此过程中一定会具有相应的风险。但是长时间传统观念的影响，医院普遍缺乏风险意识。医院财务机构必须加快建设高效、完善的管理体系，进而提升应急反应能力以
4、及抗风险能力，时刻保持警惕，预防风险发生。就院内监管体系来讲，部分的内部管理部门建设比较匆忙、草率，缺乏完善的内部监督部门。即使部分医院组建了配套的监管部门，但是风险问题依然频发。主要是因为领导权力集中，制度缺乏合理性，管理透明度不足，缺乏对应的法律手段促进监管体系的运作，造成监管制度过于形式化，起不到任何作用。 （三）内部控制系统相对滞后 现代计算快速发展，计算机网络得到广泛应用，社会发展的信息化程度大大提升。充分利用信息化技术，可以显著提升医院管理效率，也可以增强管控水平。但是就现阶段的管理状况分析，国内多数基层医院内控系统较为滞后，依然使用传统计算机打印方法，并没有做到真正的系统创新。落
5、后的财务系统难以适应不断发展的医院状况，难以高效应用高速的网络技术，造成了资源严重浪费，同时，内部控制数据的管理效率偏低。 二、基层医院内部控制策略 （一）健全内部控制制度 对内控制度进行完善和管理，可以有效的促进财务管理的进一步完善。制定明确的内控制度，对具体的管理流程以及相关人员的职责进行明确的规定，从整体上提升医院的内控意识，提高管理人员以及会计人员会计内控的重视程度，防止人为因素导致各种财务风险。转变传统的管理理念，更好的满足医院将来的发展，过去的管理理念对内部的管理缺乏足够的重视，片面强调医疗卫生，由此必须实施相关措施，加强宣传教育工作，促使管理人员正确认识内控的重要意义 ，努力提升
6、财会人员的业务技能，建立相应的控制措施，最大限度的激发相关工作人员热情，促使控制工作效率大大提升，实现内部制约和监督的目标。 （二）加强财务预算管理 财务预算管理在财会内控中占据重要的地位，此项管理涉及多方面，涵盖经营、财务、资本预算，此外预算管理具有协调以及控制作用，可以用于年终的考核。对于预算管理的完全措施可以从下面几方面做起：思想上重视预算。医院要想开展战略化管理，获得长久、健康的发展，必须加强预算管理，构建全面互动预防系统，进而推动财务管控的目标。预算申请人首先提出预算申请，接着财务机构审核预算是否合理，同时根据相关程序对其他相关预算申请进行审核，审核通过则可以交付相关部门组织执行，切
7、实控制预算资金的支付情况，建立预算责任机制；树立正确的预算观念，摒除过去对预算产生误会，建立与现代市场经济发展相协调的预算理念；强化预算的考评。有机结合各个机构的责、权、利，构建完善的业绩考核机制，根据全面预算管理目标，合理的分解预算目标，同时实现绩效责任制，将责任具体到人，明确各个机构的职权。有效结合预算绩效以及医院的经济责任制度，建立合理的激励制度。现阶段，大部门医院内控机制缺乏足够的活力，同当前的市场经济严重脱节，缺乏一定的科学性和合理性。面对此种情况，医院可以对自身的内部财务系统进行完善，进而实现医院财会内控的强化。医院财务系统包括药品、费用等。近几年，电算化得到普及和使用，广泛应用于
8、财务内控，促进会计信息的传递，保障信息传递具有时效性和完整性。财务系统可以明确的将药物具体的销售状况进行全面反映，方便医院管理以及财会人员清晰的掌握。关于收费管理，包括门诊以及住院两部分的收费，电算化可以提升收费效率，就医者可以通过计算机掌握自身的医疗费用情况。根据实际应用情况看，内控系统的完善可以促进内控现代化的发展，使得医疗财会信息更具时效性、真实性、直观性，促进内控水平的显著提升。 （三）提升市场需求和目标观念 医院管理过程中必须对内控管理进行改革和创新，管理人员应当树立市场需要和目标观念。应当结合发展实际对具体的管理内容进行扩张，过去的生物学医院模式在现在发展状况下已经较为滞后，难以适
9、应市场发展，必须转变医学模式，积极应用现代化医学模式，采取“生物一心理一社会”的先进模式，提高市场需求观念。内部控制必须向综合化方向转化，全面考量心理、生物、社会环境等多重因素；转变诊治心理，树立预防、治疗、保健以及康复综合型心理等。所以，现阶段，医院必须以市场需求为立足点，积极作为患者提供优质的服务，组织适合缓和的最佳治疗方案，全方位满足患者需求，争取以质取胜。此外，应当树立成本目标观念，按照市场经济发展状况进行成本核算，努力完善自身的内控工作以及目标，建立并执行技术经济责任，利用最小化的成本收获最大化的效益，有利于实现内控目标，提升医院的经济收益。 三、结束语 综合上述分析可得，市场经济发展迅速，同时带动医院的进一步发展，同时医疗领域竞争程度也在日益加剧，为了提高医院的竞争力，必须切实加强对内控的重视和关注，积极完善内控制度，提供内控实施的制度保障，进而加强财务预算管理，提高预算管理的效率，树立市场需求和目标观念，有效提升医院的经济效益。 参考文献： 1李超慧.现阶段基层医院内部控制中遇到的难题及解决办法J.财经界（学术版），2014 2董云.基层医院内部控制个人见解J. 财经界（学术版），2014 3周晓燕.基层医院财务内部控制措施分析J.财经界（学术版），2016 4何军.完善内部控制促进基层医疗机构健康发展J.行政事业资产与财务，2014
