1、医院“三好一满意”调查问卷表患者朋友，您好！为了进一步开展“创先争优”活动，根据市卫生局文件精神，我院开展了服务好、质量好、医德好，病员群众满意的“三好一满意”优质服务体验月活动，活动开展的情况如何，特征求您的意见，同时，您可以凭此调查表在导医台进行现场抽奖，最高可有机会获得1000元健康大礼，请支持为感！窗体顶端一、挂号收费窗口服务情况挂号收费窗口服务 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）药房服务 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）化验室服务 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）放射室服务 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）B超室服务 （好（ ）较好（ ） 一般（
2、 ） 差（ ）二、排队等候情况挂号收费窗口等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）药房等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）化验室等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）放射室等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）B超室等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）诊室候诊等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）治疗室等候情况 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）三、医院就诊流程是否合理流程简便 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）导医台询问指导 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）候诊座位环境 （好（ ）
3、较好（ ） 一般（ ） 差（ ）四、就医环境是否好医院环境卫生 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）医院诊室环境 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）治疗室环境 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）厕所清洁环境 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）标识清晰环境 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）宣传图表清晰规范 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）便民措施 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）五、服务态度是否满意医生服务态度 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）医生是否专注 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）诊断时间足够 （好（ ）较好
4、（ ） 一般（ ） 差（ ）就诊时是否被打扰 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）对病情解答清楚 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）六、服务技巧是否满意护士服务态度 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）及时安置病人 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）穿刺技术过硬 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）与病人有交流 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）注意事项交代清楚 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）七、治疗效果是否满意对疾病及时诊断 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）对不良预后有交代 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）治疗有效果 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）是否尊重患者知情权 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）八、医疗收费是否满意对医院收费查询方便 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）药品价低 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）诊疗收费合理 （好（ ）较好（ ） 一般（ ） 差（ ）九、意见及建议（100字以内）填写您的姓名： 填写您的联系电话：
