1、医疗机构应对药品不良反应调查表尊敬的老师： 您好！衷心地感谢您在百忙之中来参与这次问卷调查。这是一个关于医疗机构应对药品不良反应的调查，请您根据您的实际情况作答。您的答案无对错之分，您的答案对本研究非常重要。本问卷不记名，不对个人做任何鉴定和评分，仅为科研所用，我们会对您的回答严格保密，请您放心作答。感谢您的参与！ 请在您认为合适的答案上打“”一 基本情况调查 1 性别： 男性 女性2 您所在医院的类型： 综合性医院 专科医院3 您所在医院的级别： 三级医院 二级医院 一级医院4 您所从业的专业是：医学专业 护理专业 药学专业 卫生技术 卫生管理5 您目前的学历是专科及以下 本科 硕士或双学士
2、 博士6 您目前的职称是：初级 中级 副高 正高7 您参加工作的时间约为：5 年以下 5-10 年 10-15 年 15-20 年 20 年以上二 有关药品不良反应基本判断调查8 您认为产生药物不良反应的主要原因是？药物质量 用药不当 是药三分毒药品含有杂质 超剂量使用 不知道9 您认为，下列那些情况属药品不良反应？（可多选）常规使用某合格药物后产生了损伤 患者服用假药后产生的损伤患者服用了过期药品后产生的反应 因药品发生配伍反应对患者造成的损伤超剂量使用药物造成的损伤 误服药物造成的损伤服药自杀 长期使用激素治疗产生消化道溃疡10 您认为，目前我国能鉴定药品不良反应的部门是？药检所 药品不良
3、反应监测中心 食品药品监督管理局 指定医疗机构 没有专门部门 不知道11 您对于药品不良反应的新动态、新报告是否关注？非常关注 比较关注 一般 较少关注 基本不关注12 您对于药品不良反应相关知识的学习大多来源于？医院培训 自学 大众媒体 同行同事的交流 其他13 对于常见药品不良反应的判断，您认为自己是否有把握？非常有把握 有把握 说不清 把握不大 没有把握14 对于新的或未报道过的药品不良反应的判断，您认为自己是否有把握？非常有把握 有把握 说不清 把握不大 没有把握三 关于药品不良反应上报的认知度调查15 当您发现了药品不良反应，是否知道需要报告？知道 听说过，但不是很清楚 不知道16
4、您是否知道，上报药品不良反应是医务人员的法定义务？知道 听说过，但不是很清楚 不知道17 您对于药品不良反应上报程序是否清楚？完全清楚 比较清楚 了解一般 不太清楚 完全不知道18 对于您所遇到的药品不良反应，您认为应上报至哪个部门？医院行政部门 医院药剂科 药品生产厂家卫生行政部门 药品不良反应监测中心 不知道19 您所知道的药品不良反应上报的时限是多少？一周内 一月内 三月内 半年内 一年内 不知道20 您认为，药品不良反应上报工作是否重要？非常重要 比较重要 一般 不太重要 非常不重要21 目前，您对所遇到医院内药品不良反应的上报程度是？全部上报 大部分上报，偶尔漏报 会上报，但漏报的很
5、多 很少上报，只有严重的、新的或会造成纠纷的药品不良反应才上报 几乎没有上报过22 您漏报药品不良反应的原因是？（可多选）因工作繁忙而忘记上报了 不太了解上报程序不知道要上报药品不良反应 上报程序不方便怕上报药品不良反应后，让病人知道了会引起纠纷所发生的药品不良反应太常见了，觉得没有必要上报认为药品不良反应上报是可有可无的 没有漏报过23 当您发现患者已发生药品不良反应，但症状较轻，不会产生重大影响，您会上报该药品不良反应吗？肯定会的 通常会的 不一定 通常不会 肯定不会24 如果就诊患者发生的药品不良反应是由于自己服用 OTC 类药物（非处方药）所产生,您会上报该药品不良反应吗？肯定会的 通
6、常会的 不一定 通常不会 肯定不会25 在患者诊疗结束后，您意识到并确认患者曾发生的某些症状为药品不良反应，您会补报该药品不良反应吗？ 肯定会的 通常会的 不一定 通常不会 肯定不会26 如果您发现所遇到的不良反应是未报告过的药品不良反应（也就是一种新的药品不良反应），您是否会上报?肯定会的 通常会的 不一定 通常不会 肯定不会27 如果对不落实药品不良反应上报的医务人员处以经济处罚，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？非常有效 有效 一般 不太有效 无效28 如果对不落实药品不良反应上报的医务人员处以行政处罚，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？非常有效 有效 一般 不太有效 无
7、效29 如果对药品不良反应上报的医务人员给与经济奖励，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？非常有效 有效 一般 不太有效 无效30 如果将医务人员的药品不良反应上报情况纳入质控考核，您认为会对药品不良反应上报，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？非常有效 有效 一般 不太有效 无效31 您觉得科主任的重视程度是否会影响您对药品不良反应上报的积极性？非常有影响 很有影响 影响一般 不太影响 没有影响32 您觉得医院领导的重视程度是否会影响您对药品不良反应上报的积极性？非常有影响 很有影响 影响一般 不太影响 没有影响33 如果在各临床科室设立专人上报药品不良反应，您认为会对药品不良反
8、应的上报起到促进作用吗？非常有效 有效 一般 不太有效 无效34 您认为，科室内谁最适合担任上报药品不良反应的专人？科主任 主任助理或住院总 护士长 主班护士 其他35 您认为，目前填表格方式的药品不良反应报告途径是否方便？非常方便 方便 一般 不方便 非常不方便36 您认为，对药品不良反应进行网上上报，会对药品不良反应的上报起到促进作用吗？非常有效 有效 一般 不太有效 无效37 您认为，以医院目前的条件，实行药品不良反应网上上报可行吗？完全可行 基本可行 不清楚 不太可行 不可行38 您认为，医院对药品不良反应上报工作进行相关知识的培训，对于上报工作会起到促进作用吗？ 非常有效 有效 一般
9、 不太有效 无效四 关于药品不良反应纠纷的调查39 您认为治疗中发生的药品不良反应会带来纠纷吗？会带来纠纷 不会带来纠纷40 您认为药品不良反应纠纷是否属于医疗纠纷各种药品不良反应纠纷都属于医疗纠纷大部分药品不良反应纠纷属于医疗纠纷部分药品不良反应纠纷属于医疗纠纷小部分药品不良反应纠纷属于医疗纠纷不属于医疗纠纷41 您是否赞同将药品不良反应对患者造成的伤害认定为侵权行为？非常赞同 赞同 不清楚 不赞同 非常不赞同42 如果药品不良反应纠纷中，医院被认定为无过错责任，但因为该事件没有明确责任人，您是否赞同医疗机构应承担一部分赔偿？非常赞同 赞同 不清楚 不赞同 非常不赞同43 您是否赞同医疗机构
10、应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成44 您是否赞同药品制造经销商应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成45 您是否赞同患者应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成46 您是否赞同政府应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者
11、诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成47 您是否赞同医疗机构应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成48 您是否赞同药品制造经销商应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成49 您是否赞同患者应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成50 您是否赞同政府应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？完全赞成 基本赞成 说不清 不赞成 完全不赞成51您认为医院制定统一规范的药品不良反应处理程序，能否有效降低纠纷发生可能？非常有效 有效 一般 不太有效 基本无效52 您认为，医师对药品不良反应严格规范上报，能否有效降低纠纷发生的可能？非常有效 有效 一般 不太有效 基本无效53 您认为，医师在第一时间处理已发生的药品不良反应，能否有效降低药品不良反应纠纷发生
