xxx人民医院急诊创伤患者伤情评估表姓 名性 别年 龄地 址联系人联系电话就诊时间年 月 日 时 分创伤原因：初步诊断：分值项目1356评分部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆刺伤、头、颈、腹部伤型裂伤挫伤撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70-100mmHg50-70 mmHg50 mmHg脉搏正常100-140次/分140次/分无脉或55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快或36次/分发绀、血气胸或反常呼吸窒息或呼吸停止神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷合计伤情评估结果：轻 中 重 危重 特危 处 置 结 果 ：门诊处理 收住入院 就地抢救 转院评估标准：总分越高，伤情越重。总分 9分， 轻损伤，可门诊治疗；总分1016 分，中度伤；总分17 分，重度伤，应住院治疗；总分 21 分，危重；总分 29 分，特危。 评估医师签名：评 估 时 间： 年 月 日 时 分
