1、-医院感染管理工作总结医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在09年度进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善
2、了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口并甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型H1N1流感医院感染控制要
3、求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查09年全院共出院2873例病例，根据质量管理要求，院感科进行病例质量督查及回顾性的调查，归档病例覆盖率100%，结果表明：医院感染率1.2%，例次感染率1.3%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.5%，骨伤科医院感染发生率为1.1%，外科医院感染发生率为0.3%，内一科医院感染发生率为0.3%。感染好发部
4、位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性并高龄、糖尿玻四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院
5、内感染，2009年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测2转载自百分网，请保留此标记4份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊科室使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使
6、其合格率达100%。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物临床应用指导原则管理办法等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二联及以上使用者367例，菌检者236例，抗生素使用率32.4%，二联及以上使用率39.4，菌检率25.3%。并每季度将细菌病原学监测与细菌耐药监测
7、情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。七、院感培训及考核全年进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等
8、。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查依托全院医护人员，对所有住院病例进行了前瞻性调查，以便发现发现院感病例及时上报。院感科于第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，方法是：调查某一天8AM时全院总的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查
9、是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。十、配合医院开拓新项目成立血液净化中心我院申请开设血液净化中心后，在院部的领导下，在集团的大力支持下，在各部门的通力协作下，院感科也积极参与了血液净化中心的筹建工作。根据医院感染管理办法及卫生部血液透析室建设与管理指南的要求，结合我院实际情况，查阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下，院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要
10、求，使之符合卫生部的有关规要求。血透室于0000年0月0日通过卫生局专家组的评审验收，0月1日正式开诊。医院创卫工作汇报医院创卫工作汇报我院位于淳化县城南新街，始建于1994年。医院占地面积4321m2，建筑面积1500m2，拥有固定资产153万元。开设病床60张，年接诊患者3万人次，现有职工50人，其中专业技术人员43人，具有中级以上职称6人。医院科室设置齐全，开设临床、医技科室26个及具有中医特色的烧伤、痔瘘、骨伤病诊疗中心和肝病康复中心。医疗设备日趋完善，是一所中医特色突出的现代综合性县级医院。我院创卫工作，紧紧围绕我县创建省级卫生县城这个目标，结合行业要求，努力改善诊疗环境，规范就医流
11、程，建立健全相关科室，完善传染病及卫生管理规章制度，大力倡导科学、文明、健康、卫生的生活习惯，以促进健康生态环境和构建和谐社会为目的，积极组织，精心安排、狠抓落实，使创建省级卫生县城工作得以顺利开展，现将具体工作汇报如下：一、成立创卫组织机构，确保创卫工作顺利实施为了确保创卫工作顺利实施，经院长办公会议研究，成立了淳化县中医医院创卫工作领导小组，调整、充实了爱国卫生工作领导小组、健康教育工作领导小组、除四害工作领导小组、控烟工作领导小组等组织机构，把创卫工作纳入医院日常管理工作之中，当作重中之重，首要工作任务来抓。主要领导亲自抓，主管领导分工抓，加强创卫工作的组织领导，确保全面完成各项工作任务
12、。二、宣传动员，提高全员做好创卫工作的积极性创建省级卫生县城，卫生系统始终是主线，涉及范围广，任务重。我院先后6次召开院委扩大会议，专题研究安排部署创卫工作，召开职工大会8次，及时传达和认真学习县委、县政府、县卫生局有关创卫工作会议精神和文件，深刻领会其精神实质，充分认识创卫工作的重要性和必要性，提高干部职工做好创卫工作的自觉性和积极性。制作创卫标语13条，板报6期，下发资料150余份，广泛宣传，营造良好的舆论氛围和工作氛围。三、制定方案，把创卫工作任务落实到位按照县委、县政府创卫工作总体要求，根据县卫生局创建省级卫生县城卫生工作实施方案，结合我院工作实际，制定了淳化县中医医院创建省级卫生县城
13、工作实施方案和淳化县中医医院创建省级卫生县城工作安排意见。制定了爱卫工作要点和工作计划、健康教育工作计划、除“四害”工作计划、控烟工作计划。把创卫工作任务分解到科室，落实到人。进一步明确创卫工作的目标任务和工作职责，把各项工作任务落实到位。我院创卫工作实行院领导分工负责制，“一把手”亲自抓，全盘负责，其他领导按照分工，谁主管、谁负责的原则。既分工，又协作，确保创卫工作任务如期圆满完成。四、重点突出，扎实做好各项创卫工作为了全面完成创卫工作任务，我院采取重点突出，全面推进的工作方法，从大力开展爱国卫生运动，整治环境卫生入手，达到医院环境净化、绿化、亮化和美化标准;切实抓好健康教育工作及除“四害”
14、工作，抓好疾病预防和院内感染控制工作;促进医院规范化管理，扎实认真地做好各项创卫工作。1、爱国卫生工作我院积极开展爱国卫生运动，使全院干部、职工充分认识爱卫工作的重要性，从而提高了开展爱国卫生工作的自觉性、主动性、全院干部、职工都能转载自百分网，请保留此标记从自身做起。讲卫生、讲公德，不随地吐痰、不乱扔烟头、纸屑杂物，经常保持医院卫生清洁。将全院划分为8个卫生区域，每天早晨上班前，统一集中打扫卫生，定期清运院内垃圾，医院创卫领导小组进行不定期检查和抽查，突击解决脏、乱、差问题。今年3月份，我院积极搞好环境的净化、绿化工作，建成花园5个并栽植了黄洋球和树木，完成绿化面积60m2，把我院的绿化工作
15、推向了高潮。在爱国卫生活动月当中，我院都能按照县上统一安排，积极组织参加各种卫生整治与宣传活动。夏季，全院职工经常对医院卫生进行集中整治、清理卫生死角，清除“四害”孳生地，很好地落实和完成了我院的爱国卫生工作任务。2、健康教育工作我院开展了丰富多彩的健康教育工作，在门诊部、住院部设立宣传栏2个，宣传内容多样，每季度更换，同时，经常以专业骨干为主，结合疾病预防控制、治疗，认真开展健康教育宣传活动。为了加强疾病预防知识的宣传，医院成立了健康教育工作小组，由业务副院长亲自负责，狠抓落实。开展健康教育培训3次，参加人员占全员95%以上，办健康教育专栏4期。并积极开展控烟教育，门诊、住院部、会议室设有禁烟标志;大力宣传吸烟有害及戒烟方法等卫生保健知识，院护理部认真开展健康教育处方工作，对病人进行相关疾病的健康宣教，取得了良好的社会效应。3、除“四害”工作为了严格控制“四害”密度，我院认真搞好“除四害”工作。各科室配备了蝇拍和杀蚊药，同时加强防鼠措施，在积极做好日常工作的同时，每年在春、夏季节集中三次开展灭蝇、杀蚊、捕鼠、投毒活动，夏季每天对垃圾台、卫生间、污水口用灭害灵进行喷洒，对杀灭蚊、蝇起到了很好的作用，经常对“四害”孳生地进行彻底治理，清除卫生死角，有效防止了病媒生物传播各种传染性疾病，维护了患者与职工的健康。4、疾病预防
