1、目录医务科手术部位核查流程.24医疗技术审批流程图.25 医院核心制度检查流程.26 病人病情评估流程.42 患者参与医疗安全的具体措施与流程.43模糊、疑问医嘱澄清流程.44外出会诊流程图.45急诊科流程急诊预检分诊流程.46急性创伤急诊服务流程.47急性脑卒中急诊服务流程.48急性心肌梗死急诊服务流程.49急性左心衰急诊服务流程与规范.50急性呼吸衰竭急诊服务流程.51急诊绿色通道流程图.52急性颅脑创伤急诊服务流程.53120与急诊科病人交接流程.54病理组织学诊断的流程.55细胞学筛查与诊断流程.56院际病理切片会诊的流程.57检验科检验科生物安全管理流程.90采血室工作流程.91急诊
2、检验流程图.92实验室废弃物、废水的处理流程.93检验科合格标本处理流程.94检验科不合格标本处理流程.95门 诊门诊突发事件应急处理流程图.96多学科综合门诊流程.97门诊部医师工作流程图.98门诊就诊流程.99疼痛科工作流程.100科教科医疗技术科研课题审批流程.140继续教育项目申报和备案工作流程.141科研项目申报流程.141科研项目申报流程.142住院医师规范化培训工作流程.143科研成果鉴定流程.144医务人员外出进修学习流程.145病案科病案统计工作流程图.158病案管理工作流程图.159病案(病历)档案复印流程.160病案(病历)查阅、借阅流程.161公共卫生科出生医学证明首次
3、签发流程及办理须知.195传染病报告卡传递流程.196协助疾病预防控制中心对疫情调查、采样与处理的流程.197传染病预检分诊流程.198发热病例就诊流程.199发热病例处置流程.200与基层医疗机构预约转诊流程.201肠道门诊病人就诊流程.203质 控 科医疗安全(不良)事件上报、反馈流程图.219临床路径与单病种质量信息反馈流程图.220医疗安全(不良)事件处置流程图.221医 务 科依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、 化验单、药物、医学影像资料等由主管医生及主管护士核对病人信息， 并在手术部位区域进行标示手术室护士与病房护士 查对与患者家
4、长交谈查对，进行“病 人姓名、性别、年龄、手术名称、 手术部位”确认遵守手术安全核查制度经由手术者与手术的其他工作 人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位” 最后的核实确认术前1日接患者之前接入手术室手术部位核查流程第一类医疗技术审批临床科室申请科教科医务科审核学术委员会、医学伦理委员会讨论院领导审批第二、三类医疗技术审批临床科室申请科教科医务科审核医学伦理委员会讨论医务科在收到医疗技术 审核机构同意书后 向 卫生厅或卫生部申请开 展通过临床应用能力技 术审核的医疗技术。批准 后通知科室开展该临床 技术医疗技术审批流程图医院核心制度检查流程首诊负责制制定相应的考核管理办法因诊疗、住
5、院流程造成院内外投诉； 接诊患者过程中出现协调困难。整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论， 查出问题原因。制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定修改意见，报告主管院长批示，修订。因个人原因推诿病人，报医务科，依据考核办法进行相应的扣罚：报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚制定相应的考核管理办法经治医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病情。主治医师每周至少带医疗组查房 2次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。副主任医师/主任医师每周至少查房1次，按时
6、进行，对急危重患者，可随时查房。查房前，经治医师整理病历副主任医师/主任医师于查房后，24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级签字认可，以明确责任。观看查房过程点评查房中的不足、记录整改意见报质控科，写入质量管理通讯违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚抽查病历书写：一、 病程记录及时性二、 客观的根据病情变化修改医嘱内容三、 上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况四、 各种知情同意书的签署五、 病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性六、 询问病员对主管医生每日查房情况的满意度七、 抽查手术申请单、手术记录、核对手术审批、手术分级制度的落实抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、 病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正二、 询问病人对上级主管医生的意见三、 了解患者病
