1、4.6.7.1 术后医疗管理护理计划4.6.8.2 手术定期评价持续改进4.6.8.3 非计划再手术管理（14）（15）4.5.4.1 会诊制度4.5.6.4 缩短平均住院日措施4.5.6.3 住院病历质量监控与评价4.5.6.5 住院超过30天管理与评价4.6.4.1 重大手术审批4.6.4.2 急诊手术管理制度4.6.5.1 手术部位感染随访、预防运用抗生素4.6.2.1 病情评估与术前讨论制度4.6.3.1 手术前履行知情同意4.6.1.1 手术医师分级授权管理制度4.6.1.2 手术能力评价再授权（19）（18）（17）（16）（8）（9）3.9.1.1 医疗安全报告制度与流程3.10
2、.1.1 协助患者选择诊疗方案4.1.1.24.6.5.14.6.8.1医疗质理控制管理档案4.5.2.3 抗菌术、药品管理记录档案4.4.5.1 临床路径管理与改进4.3.3.1 医疗风险预警4.5.1.1 病情评估诊断4.3.3.2 新技术准入与风险管理4.2.3.1 三基培训4.2.4.2 落实安全指标4.5.2.5 手术与血制品原则4.5.3.1 住院随访活动质理管理（13）（12）（11）（10）（2）（3）2.6.1.1 患者合法权2.6.3.1 开展实验性临床观察2.6.4.1 患者隐私权和宗教信仰2.7.1.1 医院投诉3.3.1.1 术前准备相关制度3.3.2.1 手术部位标记制度及流程3.6.1.1 危急值班管理记录档案3.2.2.1 口头医嘱制度与流程3.2.1.1 开具完整处方3.3.3.1 手术安全核查、风险评估制度流程3.4.1.1 手卫生制度和实施规范（7）（6）（5）（4）眼科相关制度感染管理记录档案 会 议 记 录 档 案 排 班 表6.1.3.1 医护人员执业档案临床输血相关档案2.3.2.1 首 诊 负 责 制2.3.4.2 急 诊 服 务 流 程2.4.5.1 健 康 教 育 随 访（1）科 室 简 介感染管理记录档案 医院文件 4.6.8.2 手术定期评价与改进三病讨论临床诊疗指南及操作规范档案（20）
