1、潍坊市人民医院住院医师规范化培训教学查房考核评分标准(标准分100分)科室: 姓名: 得分: 程序内容分值扣分得分示 教 室 (第一阶段)着装整洁,仪表端庄(4分)41.主持教师提出教学查房病种(2分)、床位号(1分)、患者姓名(1分)102.交待查房的重点和难点内容(2分),指出需注意的事项(2分),宣布查房开始3.有检查或观摩人员时应先自我介绍(2分) 床 旁 查 房 (第二阶段)1.主持教师向病房患者说明情况,并将陪同家属请出病房(2分)。主持教师站在床右侧(1分)、查体学员在教师右侧(1分)、汇报学员在床左侧(1分)、物品车及其他人员。请住院医师汇报病历,并开始审阅纸质病历(2分)37
2、2.住院医师将纸质病历(住院病历和首程)交给主持教师并脱稿汇报病历:病例特点(2分)、诊断依据(2分)、诊疗方案(2分)、目前状况(2分)、查房要解决的问题(2分);上级医师补充病史(2分)3.主持教师对病史点评、补充病史(4分)4.查体:住院医师根据患者状态进行重点查体:阳性体征(2分)、阴性体征(2分),注意保护性医疗制度,体现人文关怀(2分)。5.主持教师简要点评住院医师查体,明确优点(2分),不足(2分),并进行示范性纠正(2分)。6.主持教师与患者进行交流并向患者致谢。(2分)办 公 室 分 析 讲 解 (第三阶段)1.主持教师梳理患者病史,点评所写病历内容:书写格式(2分),提出优
3、点(2分),不足(2分),建议改进方法(2分)。2.主持教师以教科书内容为讲解蓝本进行分析、讲解,有专门制作的PPT或纸质讲稿(2分)3.结合病例介绍病名、流行病学、病因病机(2分)4.用提问的方式进行症状(2分)、诊断标准的介绍(2分)。5.进行辅助检查意义的讲解(2分),化验单的分析讲解(2分)。6.用提问的方式进行诊疗方案的介绍(2分)。7.介绍患者出院标准(1分)健康教育(1分)及复诊时机和时间(1分)及注意事项(1分)。8.指导医师对住院医师进行点评和指导补充(2分),并结合病例,联系理论基础,讲解疑难问题和介绍医学的新进展(2分)。9.进行查房总结:回顾教学目标,总结优点(1分)缺点(1分),需要进一步明确的问题,建议阅读相关资料和进一步思考的问题(2分)。34加 分 项科 室 主 任1.参加(3分)2.参与住院医师及指导医师查房过程讨论(2分)3.点评本次教学查房:优点(1分),不足(2分),拟改进方案(2分)15其 他1.引导学员发言、鼓励学员提问(3分)2.整个教学过程中有英语词汇(2分)主考者签字 考核日期