1、多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用 目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用效果。方法：收治肺栓塞患者40例，均接受16层螺旋CT造影检查，观看检查结果。结果：42例患者共分析血管1 050支，发生肺动脉栓塞512支，肺动脉栓塞受累率48.8%。CT肺动脉造影直接征象为管腔完全闭塞101例19.7%，中心型充盈缺损43例8.4%，锐角型充盈缺损95例18.6%，钝角型充盈缺损237例46.3%，管腔突然狭窄36例7.0%。结论：多层螺旋CT肺动脉造影能够清楚显示肺栓塞的直接和间接征象，还能显示肺栓塞的演化过程和治疗效果，检查操作简洁，患者无苦痛。关键词 多层螺旋CT；肺动脉
2、造影；肺栓塞；诊断价值肺栓塞是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支1导致的肺循环障碍综合征2。近年来，其发病率呈上升趋势3。多层螺旋CT肺动脉造影MSCTPA是一种无创性检查技术，在临床广泛应用，16层螺旋CT具有快速、薄层、区分率高等优点，在诊断肺栓塞上发挥了重要作用，现报告如下。资料与方法2023年6月-2023年8月收治肺栓塞患者40例，主要表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等。其中男28例，女12例；年龄30 68岁，平均52.33.3岁。方法：全部患者均接受荷兰PhilipsBrilliance 16层螺旋CT进行造影，用bolus tracking技术，将ROI置于肺动脉主干上
3、，经高压注射器注入90 100 mL非离子型比照剂，速率3.0 3.5 mL/s，当CT值达150 Hu后延迟4s开头扫描4。扫描范围从肺尖水平开头，直至膈角，一次闭气完成，一次扫描时间23 s。扫描参数为管电压120 kV，电流200 mAs，矩阵512512，螺距0.952：1，重建层厚1 mm，层间隔0.5 mm，转速0.4 s/r。三维重建在3D独立工作站上完成，并行最大密度投影MIP、外表遮盖法SSD和容积再现技术VRT重建，去除骨及其他局部软组织影等后处理技术进行重建图像处理。结果本组42例患者共分析血管1 050支，发生肺动脉栓塞512支，肺动脉栓塞受累率48.80/0。CT肺动
4、脉造影直接征象为管腔完全闭塞101例19.7%，中心型充盈缺损43例8.4%，锐角型充盈缺损95例18.6%，钝角型充盈缺损237例46.3%，管腔突然狭窄36例7.00/0。争辩随着人民生活的不断提高，肺栓塞已经成为了临床上比拟常见且较隐蔽的疾病。由于肺栓塞早期并无明显的临床特征，因此具有较高的误诊率。传统的非创伤性诊断肺栓塞的方法是放射性核素肺灌注通气扫描，但是该诊断方法具有较低的特异性和敏感性，会受到并发症和患者肺部根底疾病的影响。目前，我国主要接受多层螺旋CT肺动脉造影来进行肺栓塞的诊断。螺旋CT主要接受亚秒级薄层扫描，其具有范围大、时间短的优势，而且更加简洁易行，可以应用VR、MPR
5、及MIP等后处理技术进行重建图像处理，有利于较好地显示外围性与中心性肺动脉栓塞，提高肺栓塞的诊断率5。有资料显示，肺动脉造影曾被认为是诊断肺栓塞最有效的方法，但其为有创检查6，虽然能有效降低病死率和并发率，但是诊断精确率随动脉管腔变小而下降。多层CT可直接显示肺动脉内的充盈缺损，并全方位观看栓子部位、大小及分布范围，为临床诊断治疗供给必要的帮助信息。本组资料结果显示，本组42例患者共分析血管1 050支，发生肺动脉栓塞512支，肺动脉栓塞受累率48.8%。CT肺动脉造影直接征象为管腔完全闭塞101例19.7%，中心型充盈缺损43例8.4%，锐角型充盈缺损95例18.6%，钝角型充盈缺损237例
6、46.3%，管腔突然狭窄36例7.0%。由此可见，多层螺旋CT肺动脉造影能够清楚显示肺栓塞的直接和间接征象，还能显示肺栓塞的演化过程和治疗效果，检查操作简洁，患者无苦痛，值得推广。参考文献1张志军，黄桂芹.16排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用J中国有用医药，2023，211：48-49.2Kanne JP， Cotway MB，Thoongsuwan N，et al.Six cases of acute centralpulmonary emho-lism revealed on unenhanced multidetectorCT of the chestJ. AJR， 2003，
7、180：1661-1664.3饒子亮.64排128层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用J.现代医用影像学，2023，252：340-341.4 Agnelli C，Bergqvist D，Cohen AT，et al.Ran-donuzed clinical trial of postoperativefondaparinux versus perioperative dalteparinfor prevention of venous thromhoembolismin high-risk ahdominal surgeryJ.Br J Surg，2023，9210：1212-1220.5臧海英，李涛.64排128层螺旋CT肺动脉造影在诊断肺栓塞的应用J.中国美容医学，2023，2118：265.6 Kurukahvecioglu O，Sare M，Karamercan A，etal.lntermittent pneumatic sequential com-pression of the lower extremities restores thecerehral oxygen saturation during laparo-scopic cholecystectomyJ.Surg Endosc，2023，224：907-911.
