传染病患者转诊单.doc

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传染病患者转诊单（存档）单位：患者姓名性别年龄籍贯发病时间目前住址联系电话亲属姓名电话病情简介接收医院联系情况（已联系定点医院）首诊医（护）人员：联系电话：填写时间：传染病患者转诊单单位：患者姓名性别年龄籍贯发病时间目前住址联系电话亲属姓名电话病情简介接收医院联系情况（已联系定点医院）首诊医（护）人员：联系电话：填写时间：

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