1、第四章第四章 人群营养基础人群营养基础 人一生的成长阶段：人一生的成长阶段：婴儿期出生112个月，包括新生儿期 幼儿期13周岁前 学龄前期36岁 学龄期612岁 少年期1218岁 成年期1860岁 老年期60岁 孕孕 期期 营营 养养 孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响:低出生体重低出生体重(2500g2500g)早产儿（早产儿（3737周）周）围生期婴儿死亡率增高围生期婴儿死亡率增高 胎儿先天性畸形胎儿先天性畸形(锌、碘、叶酸缺乏，锌、碘、叶酸缺乏，VitAVitA过多过多)影响生长发育影响生长发育(体格、智力体格、智力)营养不良对母体的影响营养不良对母体的影响:引起营养缺乏症
2、引起营养缺乏症 营养性贫血、骨质软化营养性贫血、骨质软化 症、水肿症、水肿 发生妊娠合并症发生妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率流产、早产、婴儿死亡率 妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症 孕期的生理特点（一）孕期的生理特点（一）内分泌的改变内分泌的改变 胎盘催乳素胎盘催乳素 雌二醇雌二醇 甲状腺素甲状腺素T3T3、T4T4水平升高水平升高 胰岛素胰岛素 孕期的生理特点（二）孕期的生理特点（二）消化功能的改变消化功能的改变 肌肉松弛、张力减弱、蠕动减慢、胃排空及肌肉松弛、张力减弱、蠕动减慢、胃排空及 食物肠道停留时间延长食物肠道停留时间延长 饱胀感和便秘饱胀感和便秘 消化液和消化酶分泌减少消化液和
3、消化酶分泌减少 消化不良消化不良 早孕反应早孕反应 营养素吸收量增加营养素吸收量增加 孕期的生理特点（三）孕期的生理特点（三）血浆容积增加血浆容积增加 约约1.31.5L 孕期生理性贫血孕期生理性贫血 血液成分的改变血液成分的改变 肾功能改变肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收肾小球滤过率增加，重吸收 未增加。未增加。孕期的生理特点（四）孕期的生理特点（四）孕期体重增加及其构成孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：必要性体重增加：6KG 6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。加、增大的乳腺和子宫。孕期适宜增重孕期适宜增重 按孕前按孕前
4、BMIBMI 推荐孕期增重推荐孕期增重 BMIBMI 推荐体重增推荐体重增长的范围长的范围（kgkg）低低 19.8 26 26-2929 7 7-11.511.5 肥胖肥胖 2929 6 6-6.86.8 孕期适宜增重孕期适宜增重 孕前体重超过标准体重孕前体重超过标准体重120%120%：7 7-8Kg8Kg 孕前体重正常、但不计划哺乳：孕前体重正常、但不计划哺乳：10Kg10Kg 孕前体重正常、计划哺乳：孕前体重正常、计划哺乳：12Kg12Kg 体重低于标准体重体重低于标准体重10%10%：1414-15Kg15Kg 双胎：双胎：18Kg18Kg 孕期对能量的需求孕期对能量的需求 孕期的能
5、量消耗：包括胎儿、母体生殖器官孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备 参考摄入量：中后期开始，每日参考摄入量：中后期开始，每日200kcal200kcal 孕中期开始：孕中期开始：孕前孕前BMI 19.8BMI 19.8-26 26 0.4kg/w0.4kg/w 19.8 19.8 0.5kg/w0.5kg/w 26.0 26.0 0.3kg/w0.3kg/w 孕期对宏量营养素需求孕期对宏量营养素需求 蛋白质：蛋白质：6060-80g/d80g/d 孕早期（孕早期（1 112周）：）：5g/d 5g/d 孕中期（孕中期（121
6、227周）：）：15g/d 15g/d 孕晚期（孕晚期（282840周 ）：）：20g/d20g/d 脂类：孕期需要脂类：孕期需要3 3-4Kg4Kg脂肪积累脂肪积累 磷脂、长链多不饱和脂肪酸磷脂、长链多不饱和脂肪酸 矿物质矿物质 RNIRNI 维生素维生素 RNIRNI 钙钙 中中1000mg/d1000mg/d 晚晚1200mg/d1200mg/d A A 900 Ug/d900 Ug/d 铁铁 中中25 mg/d25 mg/d 晚晚35mg/d35mg/d D D 10 Ug/d10 Ug/d 碘碘 200 Ug/d200 Ug/d E E 14 mg/d14 mg/d 锌锌 16.5
7、mg/d16.5 mg/d K K 2 Ug/kg2 Ug/kg B B B1 1.5mg/dB1 1.5mg/d B2 1.7mg/dB2 1.7mg/d B6 1.9mg/d B6 1.9mg/d 叶酸叶酸 600 Ug/d600 Ug/d 微量营养素需求微量营养素需求 孕早期营养要点孕早期营养要点 选择促进食欲的食物选择促进食欲的食物 选择容易消化的食物选择容易消化的食物 少食多餐、想吃就吃少食多餐、想吃就吃 不能进食，静脉补充不能进食，静脉补充150gG 怀孕前补充叶酸怀孕前补充叶酸400400-600Ug/d600Ug/d 孕中期营养要点孕中期营养要点 补充足够的能量补充足够的能量
8、补铁和补铁和VitAVitA 每周进一次海产品每周进一次海产品 膳食构成：谷：膳食构成：谷：350350-450g450g 豆制品：豆制品：5050-100g100g 动物性食物：动物性食物：150g150g 蔬菜：蔬菜：500g500g 水果：水果：150150-200g200g 牛奶或酸奶：牛奶或酸奶：250g250g 孕晚期营养要点孕晚期营养要点 补充长链多不饱和脂肪酸补充长链多不饱和脂肪酸 增加钙的补充增加钙的补充 保证适宜体重的增长保证适宜体重的增长 膳食构成：动物性食物膳食构成：动物性食物250g250g 补钙补钙300mg300mg 奶奶250ml250ml 乳母营养乳母营养 乳
9、母生理特点：乳母生理特点：初乳 第1周 浅黄色，富含免疫蛋白 过渡乳 第2周 乳糖、脂肪 成熟乳 2周 白色，富含蛋白质、乳 糖、脂肪。乳母营养对乳汁及母体健康的影响乳母营养对乳汁及母体健康的影响 乳母营养对乳汁成分有一定影响乳母营养对乳汁成分有一定影响 预防母亲肥胖预防母亲肥胖 预防乳腺癌、卵巢癌预防乳腺癌、卵巢癌 骨质疏松骨质疏松 骨质软化骨质软化 乳母营养素推荐摄入量乳母营养素推荐摄入量 能量能量:500kcal/d500kcal/d 蛋白质：蛋白质：1313-15%15%脂肪：脂肪：2020-30%30%碳水化合物：碳水化合物：5555-60%60%宏量营养素：宏量营养素：蛋白质：蛋白
10、质：85g/d85g/d（20g/d）脂肪：不饱和脂肪酸（脂肪：不饱和脂肪酸（DHADHA）乳母营养素推荐摄入量乳母营养素推荐摄入量-微量营养素微量营养素 矿物质矿物质 RNIRNI 维生素维生素 RNIRNI 钙钙 1200mg/d1200mg/d A A 1200 Ug/d1200 Ug/d 铁铁 25 mg/d25 mg/d D D 400IU/d400IU/d 锌锌 16.5 mg/d16.5 mg/d B1B1 1.8mg/d1.8mg/d B2B2 1.7mg/d1.7mg/d C C 130mg/d130mg/d 乳母的膳食（一）-产褥期 产褥期产褥期（6 6周）：周）：适量、易消化的半流质食物适量、易消化的半流质食物 如缝合则无渣膳食一周如缝合则无渣膳食一周 补造血物质补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜多食动物性食物、水果、蔬菜 乳母的膳食（二）-哺乳期 食物种类多样化：食物种类多样化：餐次：餐次：4 4-5 5 餐餐/日日 粗细粮搭配：粗细粮搭配：300300-500g/d500g/d 充足的蛋白质：充足的蛋白质：200200-250g/d250g/d 多食含钙食物：多食含钙食物：250g/d250g/d 多食含铁食物多食含铁食物 对食新鲜蔬菜、水果、海产品：对食新鲜蔬菜、水果、海产品：500g/d500g/d 注意烹调方法注意烹调方法
