1、第二章人体营养状况测定和评价 第一节 人体营养状况测定 单元，成人身高及体重等的测量 身高（上午10点测量，三点靠立拄，两点呈水平）体重（上午10点测量，穿背心、短裤）头围（眉弓上方突出部饶枕后结节一周）胸围（选取乳下，成人在胸骨中线第四肋高度）坐高（坐位从臀部到头顶）上臂围（上臂中点）皮褶（肱三头肌、肩胛下部、腹部）腰围（肋下缘与髂前上嵴连线中点）臀围（趾骨联合和背后臀大肌最突出处）单元 儿童身高坐高及体重的测量 身高（上午10点测量）体重（上午10点测量）头围（眉弓上方突出部饶枕后结节一周）胸围（选取乳下，到后边肩胛角下缘绕胸一周，岁年以下取卧位）坐高（坐位从臀部到头顶）上臂围（上臂中点）
2、皮褶（肱三头肌、肩胛下部、腹部）能力要求 自己能够掌握好成人以及儿童的测量方法和要领。弄清注意事项。作好相关项目的填写和记录。体格测量表的格式 体格测量调查一览表 学校：xxxxx 测量者 记录者 日期 姓名 性别 年龄 身高(cm)体重(kg)备注 成人体格调查表的填写 最好用电子表格 如用纸张的要书写字迹工整清楚，用钢笔填写 如有错误需要改正的，要用修正液进行 修正 第二节 实验室指标收集和判断 单 元 1 头发样品的收集 头发的生理(略)头发与机体营养的关系是什么?1、氨基酸是头发生长必须的营养成分。2、微量元素防止头发的脱落。3、植物蛋白和钙可以让头发的有光泽有滋润头发的 作用。4、动
3、物蛋白对头发角蛋白有合成作用。5、头发中微量元素可以评价机体的营养状况。检测头发的意义 测定头发中微量元素可以评价身体的营养状况以及环境中某些元素污染的评价指标 可以反应机体的相应元素的水平 化验头发的部位 枕后部发际出至耳后从跟部起23公分的头发 为什么要取这个位置？注意事项（以下可能回影响头发的化验）环境的影响。洗发剂的残留。反应是一段时间的情况，而不能反应近期的水平。部位不同也会有影响。与头发的染烫有关系。与当地环境中的食物、水有关。单元2 尿液的收集和保存 尿液的种类 任意尿（常在医院门诊病人检查用）晨尿（用于检查尿中的细胞、管型等）餐后尿（用于检查糖尿和蛋白质）白昼尿（应用肾功能 不
4、全检查）24小时尿负荷尿（尿的定量检查）负荷尿（特定的检查）尿液的保存 冷藏（4度C)。添加福耳吗林（甲醛）。甲苯。麝香草 酚。浓盐酸。碳酸钠。氯仿。混合防腐剂（磷酸二氢钾，苯甲酸钠，苯甲酸，乌落托品，碳酸氢钠，氧化汞）。尿液收集的注意事项：所用的容器要干净整洁。女士避开月经期以及分泌物和粪便的污染。标本防在阴凉处、避光。收集的尿液一般不少于12毫升。标本上应该标明检查者的姓名和编号。第三节 营养不良的症状和判断 单元1 成人消瘦的判断 评价标准：体质指数BMI=体重（公斤）/身高2（m)标准体重指数：标准体重指数=实测体重-标准 体重/标准体重x100%（公斤）改良后的公式：标准体重=身高（
5、cm）-105 Vk指数=体重（kg）+胸围（cm）/身高（cm）x100 举 例：小李，女，20岁，为了减肥，长期节食最终的体重和身高是：身高165工分，体重40公斤，胸围是75公分，请你进行判断，该女士的营养情况，并指导她的营养。单元 2 成人超重和肥胖的判断 肥胖度：6个等级。体质指数：适用中国人标准。腰围：WC85cm,女性80cm 腰臀比(WHR):腰围/臀围（cm)正常男性0.9，女性0.85若0.9 0.85考虑腹型肥胖。肥胖的判断 举例：一男性，身高170公分，体重90公斤，腰围102公分，请判断是否是肥胖，怎样指导其营养？单元3 儿童体格发育的评价 常用儿童体格测量指标 1、
6、体重（估计）标准体重（kg）=年龄（岁)2+7（3岁以下）标准体重（kg）=年龄（岁)2+8（3岁青春期）2、身高 出生后第一年最快，平均每年5公分。3岁以后到青春前期估计的公式：身高（cm）=年龄7+70 3、胸围 和年龄有关，1岁前胸围小于头围，1岁时相等，以后高于头围，但是要排除疾病。2 2、儿童体格发育评价指标的适用人群及计算、儿童体格发育评价指标的适用人群及计算 1）、体质指数 BMI=体重（kg)/身高（cm）2 2）身高体质指数 身高体质指数=体重（kg）身高（cm）1000 3）Rohrer指数 Rohrer指数=体重（kg）身高（cm）107 4）比胸围 比胸围=胸围（cm）
7、身高（cm）100 5）KauP指数 KauP指数=体重（kg）身高（cm）2104 能能 力力 要要 求求 掌握儿童常用的这5个项目的 计算公式，并将计算的结果填在书中的表格中。（13、14、15、16、17）单元4 1、儿童体格发育的评价 常用的5个人指标 BMI：应用在儿童的时候应该考虑年龄和性别。身高体质指数 KauP指 Rohrer指数 比胸围 以上各组的平定标准参照书上对照。2、群体生长发育评价标准 1）标准差法。2）标准差平分法。3）百分位数法。4）中位数百分比法。第1、2、3中将不同的年龄测到的数据按照评分分成5线6区，靠近中间的数据表示离散度小，两边的数据离散度大。在统计学中
8、，中位数或者均数都比较可靠。评价可以参考上述划分成的区域进行对照。能力要求 1、参考书上的个体进行5项指标的评价。详细的结果填在表格中。2、群体的评价：分为WT/A(体重比年龄),HT/A(身高比年龄),WT/HT(重量比身高)。3、每个分别将这3项营养状况中的体重不足，发育迟缓，消瘦分成两个级别。能够掌握会判断。需要注意的问题 评分的标准比较多，操作的时候要根据具体的情况综合判断。儿童的体重的增加和身高不一定成 正比，发育滞后应该考虑到。5岁以下的儿童用Z平分法。单元5 儿童发育迟缓的判断 1)定义：年龄比身高低于同年龄同性别参照人群的正常变异范围。范围是什麽？2)儿童发育迟缓和体重不足的鉴
9、别：体重不足是体重与同龄人相比低，是一段时间的营养不良。发育迟缓是身高与体重的比值，是长期营养不量的表现。3)其它参考的指标 a、体格发育：指的是身体一些发育指标。b、心里发育行为:包括认知、语言、适应、情感、性格等。c、运动:包括大运动和精细的运动。4、发育迟缓的原因 营养问题 生活环境 遗传 性别 内分泌 宫内发育 疾病 能力要求 信息的收集。测量有关数据。查表看标准。判断。对收集的信息进行分析。综合分析。写出报告。第3节膳食指导和评估 膳食指定的依据：1、依据营养素的摄入量。2、依据DRIs中的4项内容。3、依据个人需要的能量大小确定。4、食谱的编制以及设计根据食物交换份和计算。单元1确
10、定成人的营养需要 1、成年人的能量和营养素的需要能量的需要，因个年龄和胜利的不同而不同。2、蛋白质：正常成年人1.2g/kg,蛋白质产能约占10-15%。3、脂肪：在能量中占25-30%。4、碳水化合物：占55-60%，膳食纤维每天摄入量为 20-30克。5、矿物质比较恒定，只有铁的摄入女性较高。6、维生素按照标准人2400千卡计，硫胺素、核黄素为0.5mg,5mg,我国维生素A的来源主要胡萝卜素。2 确定膳食目标的原则和方法 1、直接查表法：查营养素参考摄入量表（在中国食物成分表中有）2、计算方法：根据劳动强度和标准体重计算。3、膳食评价的方法和意义 1、确定适宜的营养素摄入目标。2、评价食
11、谱中各种营养素是否达标（少？多？等！）3、满足所设计的食谱中营养素的量达到或基本达到要求，允许在10%。4、达到要求就可以保证所要设计的食谱是否符合该人的正常生理需要。4、确定成人食物用量的方法 根据成人膳食营养目标和膳食宝塔食物类别和数量查找！但是每种食物所提供的各种营养素必须满足所需要的营养素目标。5、劳动分级 1）轻体力劳动（坐/站=3：1定义、举例）2）中体力劳动（坐/特殊=2：3定义 举例）3）重体力劳动（坐？特殊=1：3定义 举例）成人每日能量供给估计表（kcail/kg标体）体型 体力劳动 极轻体 轻体 中体 重体 消瘦 35 40 45 45-55 正常 25-30 35 40 45 超重 20-25 30 35 40 肥胖 15-20 25-25 30 35 能力要求（营养素的计算）1、询问基本情况。2、测量身高等。3、估计BMI（正常、偏高、消瘦）。4、计算能量需要。5、计算三大营养素。6、矿物质和维生素在表中查到。成人能量以及营养素计算流程图 食物类别的识别 食物营养类别。选者要点。什么是平衡膳食？参考摄入量标准。能 力 要 求 食物蛋白掌握食物类别的辨别。质的识别。事物脂肪的识别。碳水化合物的识别。能量的识别。维生素的识别。
