1、合理用药软件在药学效劳中的应用【我院药学效劳与合理用药调研】 目的:促进临床用药平安、有效、经济、合理。方法:采用处方管理方法中处方用药适宜性审核要求和合理用药国际指标方法,随机抽取我院2022年712月(干预前)和2023年712月(干预后)处方,各1 800张,对实施各项药学效劳干预前后的相关指标进行统计分析。结果:不合理用药处方由之前7.35%下降为4.22%,各项处方指标合理性有所提高。结论:开展药学效劳有利于促进合理用药。 关键词 药学效劳;合理用药;调查研究 中图分类号 R969.3文献标识码 A 文章编号 1673-7210(2023)06(b)-115-02 Investiga
2、tion on pharmaceutical care and rational drug in our hospital LIN Jingrong, ZHENG Yu, ZHENG Ying (Department of Medicament, Affiliated Tumour Hospital of Shantou University, Shantou 515031, China) Abstract Objective: To promote clinical safety, availability, economy and rational drug use. Methods: 1
3、 800 prescriptions before implement from July to December in 2022, and after implement from July to December in 2023 were randomly selected for a statistical analysis in accordance with the rational prescriptions and the international rational drug use indexes of “Prescription Administration Methods
4、. Results: Irrational prescriptions dropped from 7.35% to 4.22%, and really help improve rational prescriptions indexes. Conclusion: Carrying out pharmaceutical care is beneficial to promote clinical rational drug use. Key words Pharmaceutical Care; Rational drug use; Investigation WHO认为,上市药品有高达70%的
5、浪费,而不合理用药又造成世界上1/3的患者死亡,医药市场的混乱状况及不标准用药、药物滥用的现实,迫切需要以医院药学工作者为主体的药学效劳。药学效劳(pharmaceutical care)是药师所提供的以提高患者生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关效劳。药师作为卫生保健的重要人员,有责任通过实施药学效劳,确保患者合理用药,与医疗保健、护理效劳的提供者一起为提高公众生活质量而努力1。本文中,笔者对我院已实施的各项药学效劳措施进行了调查与分析,以了解实施前、后的用药情况,为继续深入开展药学效劳和推进合理用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用机率均等的系统抽样方法(处方数/期望
6、样本数 =抽样间隔),随机抽取我院门诊2022年 712月(实施前)的处方与 2023年 712月(干预后)的处方,各1 800张,根据处方管理方法第5章第35条处方用药适宜性规定、处方评价表指标分别登记专用调查表进行统计分析,了解实施药学效劳等干预措施对各项指标的影响效果。 1.2 方法 将随机抽样处方按处方用药适宜性规定、处方评价表分别登记专用调查表进行统计分析,通过Excel表格统计。 1.2.1 处方用药合理性按处方管理方法审方要求对不合理用药类型自制表格登记包括:选药不合理;联合用药不合理;用法用量不合理;溶媒使用不当。 1.2.2 核心指标包括平均每张处方用药物品种数;药品通用名占
7、处方用药的百分率;抗菌药使用的百分率;注射剂使用的百分率;根本药物占处方用药的百分率;平均每张处方金额。 1.2.3 患者关心指标包括平均每次就诊时间;平均发药交代时间;标签标示(患者姓名、药名,用法、用量)完整率,患者了解全部处方药用法的百分率;患者对医疗全过程的总体满意度。 1.2.4 行政管理指标医院有无处方集和医院药品目录。 1.3 药学效劳措施 1.3.1制订制度制订适合我院的抗菌药物临床应用指导原那么实施细那么,明确本院临床抗菌药物使用管理考核标准、特殊使用类抗菌药物使用申请制度;完善本院根本药品目录、编写处方集,供临床医师参考。 1.3.2宣传教育请著名药学专家为全院医师和药师讲
8、授处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原那么、麻醉药品和精神药品管理条例专题讲座;药剂科定期组织业务学习,并实行外出学术会议汇报制度,加强药师医药相关知识培训。 1.3.3管理落实严格审方制度,对疑心有问题的处方及时与处方医师沟通修正;做好用药指导和药物咨询,提高患者用药依从性;开展药物利用研究与评价;积极收集药物不良反响报告,及时通报药物最新信息;医院质控小组每月开展处方质量检查和每季度处方点评(采用拍照方式制成Powerpoint来点评),对屡次出现问题的科室和个人,实行教育与处分;通过医院网站开辟药学园地,介绍药品信息、法律法规和合理用药知识等。 2 结果 2.1处方评价表各项指标 见表1
9、。 表 1 处方评价表指标调查结果 2.2用药适宜性各项指标 见表2。 表 2 处方用药适宜性结果 2.3患者关心指标 随机调查干预后2023年11月16日和12月7日门诊患者各30例,结果平均就诊时间约12 min,平均发药交待时间约38 s,药品标签标示完整率为100%。患者了解全部处方药用法的百分率为98.3%,在汕大医学院每季度对各家附属医院开展的“患者满意度调查中,我院门诊药房满意度根本达95%以上。 3 讨论 由表1可见,每张处方平均费用由247.04元下降为235.10元,药费偏高,我院为肿瘤专科医院,由于抗肿瘤药物及相关辅助药比拟昂贵,例如主要治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的卡培他滨
10、片1个疗程(0.25 g84片)费用为 3 446.66元,致使总体费用偏高。 平均用药品种数由2.30种下降为2.01种,说明“每张处方不得超过5种药品的措施起到了效果;注射剂使用率干预前为28.33%,干预后为28.50%高居不下,与国内浙江(12.75%)差距较大2,这也与与抗肿瘤药物及相关辅助药多为注射剂型有关。 应用抗菌药物百分率由13.83%下降为11.17%,比拟理想,说明我院制订的抗菌药物临床应用指导原那么实施细那么(2023年6月1日开始执行)中关于“门诊应用抗菌药物的使用管理等制度起到了实际效果。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 使用根本药物百
11、分率由85.16%上升为88.46%。根本药物在我院用药中占了很大的比例,说明我院临床用药根本合理。2023年8月18日国家卫生部等9个部门发布了关于建立国家根本药物制度的实施意见和国家根本药物目录管理方法(暂行)正式启动了国家根本药物制度建设,并要求到2023年,初步建立国家根本药物制度,到2023年,全面实施标准的、覆盖城乡的根本药物制度3-4。随着广东省农村合作医疗和城镇居民医保的全面覆盖,我院根本药物的使用率将会到达更高水平。 由表2可知,处方不合理用药处方由7.35%下降为4.22%,说明严格审方、处方点评、处方集等措施起到了效果,不过在联合用药和用法用量还是需加强干预。医院处方集中
12、有关药品通用名、适应证、用法用量、不良反响、药物相互作用、本卷须知(禁忌)、是否医保等药品信息将促进医生处方的标准化和合理用药。 我院患者的平均就诊时间为12 min,与国内其他城市根本相同,平均调配时间约38 s,时间较短,与患者交流缺乏。门诊药物咨询是诊疗过程的必要补充5,为更好提高患者用药的依从性,促进合理用药,有必要加强药物咨询和用药指导工作。 我院大多数指标控制均较好,但处方还存在平均药费较高和一定的不合理用药问题,患者的关心指标也较低,如何更有效地开展药学效劳,药师任重道远。另外,也要认识到开展药学效劳能否有效并不单单取决于药师,还在于制订强制性措施和医院领导思想上对药学效劳认识的
13、转变,并给予人力和财力支持6。 合理用药是当今世界关注的焦点,开展药学效劳已经成为医院药学开展的必然趋势,药师应抓住机遇,加强相关临床医药知识学习,提高药学效劳能力,更好地与医疗保健、护理效劳的提供者一起为提高公众生活质量而努力。 参考文献 1胡晋红.药学效劳与全程化药学效劳J.药学效劳与研究,2023,8(3):161-165. 2王建平,贾云花.我院合理用药国际指标干预调研J.中国药房,2023, 19(35):2795-2796. 3唐镜波,张宗久.国际合理用药与WHO公报汇编(2023)M.北京:中国科学科技出版社,2023:126. 4张先洲,宋金春.国家根本药物制度与国家根本药物目
14、录介绍J.中国医院药学杂志,2023,29(23):2037-2038. 5李静,赵振寰,张宏.医院药师在合理用药中的作用J.中国医院药学杂志,2023,29(15):1330. 6杨丽英,赵志刚.高校医院开展药学效劳之探讨J.中国药房,2023,20(8):636. 7查勇,赵燕,覃正碧.我国根本药物的地位与合理用药J.中国当代医药,2023,16(5):95-96. 8于伟凡.患者用药依从性调查与药学效劳对策J.中国当代医药,2023, 16(5):99. 9彭评志,罗飞.玉林市2022年药物不良反响报告分析J.临床和实验医学杂志,2023,7(10):130. 10张万智.9819张门诊处方抗菌药物应用分析J.中国现代医生,2023, 46(15):186. 11梁少琼,廖朝峰,刘桂珍.2022年我院氟喹诺酮类抗菌药物应用统计分析J.中国现代医生,2023,47(1):19-21. 12杨建玲.我院开展药品不良反响监测工作的体会及53例ADR报告的分析J.中国现代医生,2023,47(11):76. 13张尚鹏.我院药品不良反响报告分析J.中国现代医生,2022,45(23):71. (收稿日期:2023-03-10) 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
