1、1/74 2/74 相关调查相关调查 中国：工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66。而锐器伤后报告者仅占7.67。美国：CDC每年至少有100万人次发生针刺伤，因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡1人。英国：BMA调查发现针刺伤与HIV和HBV感染有很大的相关性。3/74 相关调查相关调查 2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中25.5%为医护人员，位居各职业发病率的首位。北京地坛医院收治3名护士因针刺伤暴露于艾滋病感染血液后发生艾滋病病毒感染。某医院在一次急诊抢救中，6名医务人员遭艾滋
2、病职业暴露，半年后2名血液检测HIV病毒抗体阳性。我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。4/74 6 64 45 5贯彻与执行贯彻与执行劳动法劳动法等国家法律法规的要求，建立与完善职业安等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育。护教育。检查方法检查方法 6 64 45 51 1 贯彻与执行贯彻与执行劳动法劳动法等国家法律等国家法律法规的要求，法规的要求，建立与完善建立与完善职业安全防职业安全防护与伤害的护与伤害的措施、应急措施
3、、应急预案、处理预案、处理与改进的制与改进的制度，上岗前度，上岗前有职业安全有职业安全防护教育。防护教育。【】1 1有职业安全防护应急预案。有职业安全防护应急预案。2 2有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。3 3有职业安全防护的教育培训。有职业安全防护的教育培训。4 4有职业安全监测制度。有职业安全监测制度。5 5有职能部门负责职业安全管理。有职能部门负责职业安全管理。1.1.查看相关文件查看相关文件资料档案。资料档案。2.2.查医院感染管查医院感染管理部门文件资料，理部门文件资料，并现场了解落实并现场了解落实情况。情况。【】符合符合“”，并，并 1
4、 1有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。2 2有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案。案。【】符合符合“”，并，并 主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评价，制定改进措施并得到落实。全评价，制定改进措施并得到落实。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准 5/74 职业安全防护的定义职业安全防护的定义 指针对职业损伤因素可能对机指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，职工在职体造成的各种伤害，职工在职业活动过程中采取多种适宜的业活动过程中采取多种适宜的措施，
5、避免受职业损伤因素的措施，避免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降低到侵袭，或将其所受伤害降低到最低最低。6/74 标准预防的定义标准预防的定义 针对医院所有患者和医务人员采取的一组针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌标准预防基于患者的血液、体
6、液、分泌物物(不包括汗液不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。能含有感染性因子的原则。7/74 标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念 隔离对象隔离对象：即要防止血源性疾病的传播，即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；也要防止非血源性疾病的传播；防护防护：强调双向防护，即防止疾病从病人强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；传至病人；隔离措施隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。飞沫隔离措施。其重点是
7、手卫生。8/74 主要内容主要内容 职业安全防护事件应急预案职业安全防护事件应急预案 职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度 职业暴露损害的紧急处理程序和职业暴露损害的紧急处理程序和措施措施 9/74 职业安全防护事件 应急预案 10/74 职业安全防护事件应急预案目的职业安全防护事件应急预案目的 为提高医院职业安全防范的能力，正为提高医院职业安全防范的能力，正确、有效、快速处臵各类职业安全防确、有效、快速处臵各类职业安全防护突发事件，最大限度地预防和减少护突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序证医院正常工作秩序 11
8、/74 医务人员工作过程危险和有害因素医务人员工作过程危险和有害因素 1.1.生物性危险和有害因素生物性危险和有害因素 致病微生物，如细菌、病毒、真菌等致病微生物，如细菌、病毒、真菌等 2.2.物理性危险和有害因素物理性危险和有害因素 如电离辐射、高温物质、噪声等如电离辐射、高温物质、噪声等 3.3.化学性危险和有害因素化学性危险和有害因素 如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体易燃液体/固体、压缩气体和液化气体等固体、压缩气体和液化气体等 12/74 医院职业安全防护事件应急处臵医院职业安全防护事件应急处臵 一、一、先期处臵先期处臵 1.1.
9、职业安全防护事件发生后，在做好信息报告职业安全防护事件发生后，在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、安臵受到威胁的人员。安臵受到威胁的人员。2.2.控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。采取其他防止危害扩大的必要措施。3.3.采取有效措施保障医院正常工作秩序。采取有效措施保障医院正常工作秩序。4.4.向行政部门报告向行政部门报告 13/74 医院职业安全防护事件应急处臵医院职业安全防护事件应
10、急处臵 二、应急救援二、应急救援 发生职业安全防护事件时，医院应急领发生职业安全防护事件时，医院应急领导小组根据情况需要、调度人员、资源导小组根据情况需要、调度人员、资源对患者进行救治、支援。对患者进行救治、支援。适当情形请求地方政府启动社会应急机适当情形请求地方政府启动社会应急机制，组织开展应急救援与处臵工作。制，组织开展应急救援与处臵工作。14/74 医院职业安全防护事件应急处臵医院职业安全防护事件应急处臵 三、后期处臵三、后期处臵 1.1.恢复与重建恢复与重建 职业安全防护事件应急处臵工作结束职业安全防护事件应急处臵工作结束后，各部门要积极组织后续救援、医后，各部门要积极组织后续救援、医
11、院秩序的恢复重建工作，对于重点部院秩序的恢复重建工作，对于重点部门和特殊区域，要认真分析研究，提门和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批出解决建议和意见，按有关规定报批实施。实施。15/74 医院职业安全防护事件应急处臵医院职业安全防护事件应急处臵 三、后期处臵三、后期处臵 2.2.评估与改进评估与改进 相关职能部门组织对特别重大、重大以及影相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小提出
12、防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告；组报告；相关职能部门每年对职业安全防护事件处臵相关职能部门每年对职业安全防护事件处臵及应急工作情况进行总结和评估。及应急工作情况进行总结和评估。16/74 医院职业安全防护事件应急处臵医院职业安全防护事件应急处臵 三、后期处臵三、后期处臵 在事件处臵过程中，事发部门和参与事在事件处臵过程中，事发部门和参与事件处臵的相关部门要及时收集相关数据，件处臵的相关部门要及时收集相关数据，开展事件处臵过程的分析和评估。开展事件处臵过程的分析和评估。事件结束后，要及时对应急处臵工作进事件结束后，要及时对应急处臵工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事行总结和评估，提
13、出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。件应急工作的建议和意见。17/74 加强职业安全防护事件的日常监控加强职业安全防护事件的日常监控 一一各科室、部门应各科室、部门应积极主动掌握积极主动掌握工作环工作环境中境中可能产生的职业危害因素可能产生的职业危害因素，发现，发现问题，及时向有关部门报告。问题，及时向有关部门报告。如何发现问题？如何发现问题？发现问题，如何做？发现问题，如何做？18/74 你有这些不良习惯吗你有这些不良习惯吗 19/74 你有这些不良习惯吗你有这些不良习惯吗 20/74 患者使用过的针放在纸盒里合适吗？患者使用过的针放在纸盒里合适吗？21/74 加强职业安全防护事件的日
14、常监控加强职业安全防护事件的日常监控 二二定期组织职业安全防护事件的培训和定期组织职业安全防护事件的培训和演练演练 1.1.制定年度应急培训计划，每年组织一次医制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、培训要求。训对象、培训方法、培训要求。2.2.各科室、部门针对各自工作环境中可能产各科室、部门针对各自工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。训及演练。22/74 职业安全监测管理制度 23/74 职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度 1.1.为维护医
15、院工作人员的职业安全，有效为维护医院工作人员的职业安全，有效 预防医院工作人员中出现职业危害，保护预防医院工作人员中出现职业危害，保护 劳动者的健康。劳动者的健康。2.2.职业危害职业危害指医院工作人员在职业活中，指医院工作人员在职业活中，接触职业性有害因素引起的伤害。接触职业性有害因素引起的伤害。3.3.医院工作人员医院工作人员包括医疗、护理、医技、包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员药技、行政、后勤等所有工作人员 24/74 职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度 4.4.医院贯彻落实医院贯彻落实中华人民共和国职业病中华人民共和国职业病防治法防治法，落实职业病预防措施，从
16、源，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。头上控制和消除职业病危害。5.5.各科室、部门应积极主动掌握工作环境各科室、部门应积极主动掌握工作环境中可能产生的职业危害因素、危害后果中可能产生的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，和应当采取的职业防护措施，建立健全建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，操作规程，健全各项规章制度。健全各项规章制度。25/74 职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度 6.6.对工作中可能产生的对工作中可能产生的职业危害因素、危职业危害因素、危害程度及时告知员工，害程度及时告知员工，让职工知晓职业让职工知晓职业危害的有关情况。危害的有关情况。7.7.各科室、部门各科室、部门应提供符合防治职业危害应提供符合防治职业危害的防护设施的防护设施和和个人使用的防护用品个人使用的防护用品。26/74 职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度 8.8.加强工作人员对医疗环境中职业安全防加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。护教育。上岗前上岗前对职工进行医院感染、对职工进行医院感染、职工防护、安全工作
