1、第第5 5节节 血脂代谢及其调节血脂代谢及其调节 （基础）（基础）知识、技能知识、技能 过程与方法过程与方法 脂肪的消化过程、吸收的场所与脂肪的消化过程、吸收的场所与 方式、在小肠上皮细胞内的转化。方式、在小肠上皮细胞内的转化。消化系统在维持内环境稳定中的消化系统在维持内环境稳定中的 作用。作用。【信息库信息库】为什么会营养为什么会营养 过剩？（正常情况下人体过剩？（正常情况下人体 对营养物质的吸收和分解对营养物质的吸收和分解 利用处在平衡状态。当利用处在平衡状态。当吸吸 收的营养物质大于机体内收的营养物质大于机体内 的需要的需要时，就会形成）时，就会形成）高中基础型课程高中基础型课程 脂质脂
2、质：C1P24溶解性；分类。溶解性；分类。脂肪脂肪：分子结构，植物油与动物脂肪的结构、状态差异，功能；：分子结构，植物油与动物脂肪的结构、状态差异，功能；【“需要”与“适量”的辩证关系；含需要”与“适量”的辩证关系；含H比例高、比例高、O比例少比例少】磷脂磷脂：分子结构，双性分子与分子间的排列形式，功能，：分子结构，双性分子与分子间的排列形式，功能，微团（脂蛋白的骨架）；微团（脂蛋白的骨架）；胆固醇胆固醇：人体内的分布，功能（还参与脂质运输的功能）：人体内的分布，功能（还参与脂质运输的功能），过量后，过量后沉积导致沉积导致动脉粥样硬化动脉粥样硬化，使管腔变小，形成凝块阻塞血管，引起心肌，使管腔
3、变小，形成凝块阻塞血管，引起心肌梗死或中风等梗死或中风等【“需要”与“适量”的辩证关系需要”与“适量”的辩证关系】脂溶性维生素脂溶性维生素的吸收与脂肪的存在有关，被吸收后可在体内储存于脂的吸收与脂肪的存在有关，被吸收后可在体内储存于脂肪组织和肝脏。肪组织和肝脏。脂肪代谢脂肪代谢：脂肪的消化、吸收、运输、利用；：脂肪的消化、吸收、运输、利用；甘油的代谢甘油的代谢：甘油在肝脏中转变为丙酮酸后加入糖代谢：甘油在肝脏中转变为丙酮酸后加入糖代谢 脂肪酸代谢脂肪酸代谢：血液运输到需能的组织细胞（线粒体）中彻底氧化分解：血液运输到需能的组织细胞（线粒体）中彻底氧化分解（C1P85）脂肪的合成脂肪的合成：脂肪
4、细胞、肝细胞内质网中，糖：脂肪细胞、肝细胞内质网中，糖C2脂肪酸脂肪酸脂肪。脂肪。脂肪的分解脂肪的分解：水解成甘油、脂肪酸，进一步氧化分解供能。：水解成甘油、脂肪酸，进一步氧化分解供能。内质网内质网与脂质代谢有关。与脂质代谢有关。肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌肾上腺素肾上腺素，使心跳加快、心输出量增加、血压升高、，使心跳加快、心输出量增加、血压升高、呼吸加快、呼吸加快、血糖浓度增加血糖浓度增加等。等。脂蛋白脂蛋白 大小？大小？化学成分？化学成分？结构及与细胞膜结构及与细胞膜的区别？的区别？分类依据和种类分类依据和种类 功能功能 乳糜微粒CM：由小肠上皮细胞合成，颗粒大、密度轻，主要含来自食物的甘
5、油三酯，是餐后血清浑浊的原因；极低密度脂蛋白VLDL：由肝细胞合成，主要含甘油三酯 低密度脂蛋白LDL：来自肝脏，携带胆固醇，并运送到全身组织 高密度脂蛋白HDL：颗粒最小、密度最大，吸收组织中多余的胆固醇，并运送到肝脏 脂肪细胞脂肪细胞 内质网内质网 细胞膜细胞膜 细胞核细胞核 线粒体线粒体 脂肪滴脂肪滴 脂肪的消化、吸收脂肪的消化、吸收 小肠黏膜上皮细胞小肠黏膜上皮细胞 脂肪脂肪 CM 蛋白质蛋白质 磷脂磷脂 胆固醇胆固醇 甘油甘油 扩扩 散散 中短链中短链 脂肪酸脂肪酸 长链长链 脂肪酸脂肪酸 内质网内质网 合成合成 毛细毛细 淋巴管淋巴管 毛细毛细 血管血管 经高尔经高尔 基体基体 胞
6、吐胞吐 运到脂运到脂 肪组织肪组织 积累积累 通过通过 门静脉门静脉 进入肝进入肝 组织液组织液 组织液组织液 小肠腔小肠腔 脂肪脂肪 脂肪酸脂肪酸 甘油甘油 胆汁乳化胆汁乳化 胰脂肪酶胰脂肪酶 CM 空隙空隙 扩散扩散 淀粉淀粉葡萄糖葡萄糖 蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸 主动运输主动运输 扩散扩散 脂肪酶脂肪酶 肝肝 脱氨基作用脱氨基作用 蛋白酶、肽酶蛋白酶、肽酶 尿素尿素 肝肝 缺缺O2会阻止脂肪酸生成二碳化合物进入三羧酸循环。因此脂肪的会阻止脂肪酸生成二碳化合物进入三羧酸循环。因此脂肪的 氧化分解必须氧化分解必须O2。线粒体线粒体 肝肝 脂肪酶脂肪酶 水解水解 脂肪的分解脂肪的分解（C1P8
7、5）：水解和氧化分解）：水解和氧化分解 CO2、H O2 H2O 葡萄糖如何葡萄糖如何 转变为脂肪？转变为脂肪？（C1.P83C1.P83）血脂的代谢血脂的代谢 乳糜微粒乳糜微粒 甘油三酯（血液）甘油三酯（血液）各种组织各种组织细胞细胞 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 脂肪酸脂肪酸+甘油甘油 水水+二氧化碳二氧化碳+能量能量 胆固醇（血液）胆固醇（血液）食物食物 肝脏（肝脏（70-80%）、）、小肠（小肠（10%）细胞膜细胞膜 激素激素 胆汁酸胆汁酸 肝脏肝脏 食物食物 肝脏肝脏 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 组织器官组织器官 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 周围组织周围组织（多余）（多余）血液中甘油三酯
8、的代谢概况血液中甘油三酯的代谢概况（省略了省略了糖代谢以及糖与脂肪的相互转变糖代谢以及糖与脂肪的相互转变）在肝中：在肝中：甘油甘油在细胞质基质在细胞质基质 丙酮酸，加入丙酮酸，加入 糖代谢；糖代谢；或在内质网参与或在内质网参与 合成脂肪。合成脂肪。脂肪酸脂肪酸在线粒体中在线粒体中 氧化供能氧化供能 或在内质网参与或在内质网参与 合成脂肪合成脂肪 血液中的血液中的 甘油三酯甘油三酯 小肠小肠 合成合成CM 肝肝 合成合成VLDL 外源性外源性CM 内源性内源性VLDL 各种组织细胞各种组织细胞 利用利用脂肪酸脂肪酸构建构建 细胞结构或细胞结构或O2参参 与在线粒体释能与在线粒体释能 脂肪酸和甘油
9、脂肪酸和甘油 血液运输血液运输 甘油三酯（甘油三酯（积累积累）脂肪酸，甘油脂肪酸，甘油 脂肪酶动员脂肪脂肪酶动员脂肪 脂肪细胞脂肪细胞 补上补上糖代谢糖代谢以及以及 糖与脂肪的转变糖与脂肪的转变 能合成甘油三酯能合成甘油三酯 的是哪的是哪3种细胞？种细胞？血脂来源、去路，激素对血脂代谢的调节血脂来源、去路，激素对血脂代谢的调节 胰岛素胰岛素 胰岛素胰岛素 CM VLDL 血糖血糖 血糖血糖 血脂血脂 血管血管 血糖来源、去路，激素调节，葡萄糖与脂肪之间的转变血糖来源、去路，激素调节，葡萄糖与脂肪之间的转变 血液中胆固醇的来源、去路，以及运输形式（血液中胆固醇的来源、去路，以及运输形式（P61）
10、血脂代谢调节图解 小 肠 HDL CM VLDL 靶腺体 自主神经 激素 体液 因素 脂肪细胞脂肪细胞 肝细胞肝细胞 血液甘血液甘 油三酯油三酯 外周 组织 血液血液 胆固醇胆固醇 LDL CM、VLDL LDL HDL LDL 交感神经和交感神经和副交感神经副交感神经 肾上腺肾上腺、胰岛等胰岛等 肾上腺素肾上腺素 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素胰岛素 整体读图后，请理顺下列基本关系：整体读图后，请理顺下列基本关系：1在明确在明确3种相关调节激素的基础上，不难判断靶腺体和调节其分泌的自主种相关调节激素的基础上，不难判断靶腺体和调节其分泌的自主神经以及血糖浓度等体液因素；神经以及血糖浓度等体液因素
11、；2参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等。参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等。3课本明确给出的图中的课本明确给出的图中的CM、VLDL、HDL，血液中的胆固醇以，血液中的胆固醇以LDL形式运形式运到全身组织在到全身组织在P61也提到过。上图中脂质的运输形式应该要能填空。也提到过。上图中脂质的运输形式应该要能填空。提醒：下图未见相关综合提醒：下图未见相关综合题。它可与血糖平衡、自题。它可与血糖平衡、自主神经和激素调节、脂肪主神经和激素调节、脂肪消化、吸收等综合。消化、吸收等综合。09已已有表现，这是信号！有表现，这是信号！调节脂肪代谢的激
12、素调节脂肪代谢的激素（课本内容）（课本内容）内分泌腺内分泌腺 （细胞）（细胞）脂肪合成脂肪合成 脂肪分解脂肪分解 胰岛素胰岛素 胰岛胰岛 （胰岛（胰岛B B细胞）细胞）胰高血糖素胰高血糖素 胰岛胰岛 （胰岛（胰岛A A细胞）细胞）肾上腺素肾上腺素 肾上腺肾上腺 （髓质）（髓质）甲状腺素甲状腺素 甲状腺甲状腺 项目指标项目指标 参考值参考值（mmol/L）报告单报告单1 报告单报告单2 报告单报告单3 报告单报告单4(加加)总胆固醇总胆固醇 3.606.50 5.70 5.91 7.80 7.60 甘油三酯甘油三酯 0.451.18 2.63 1.12 14.65 1.10 HDL 0.901.
13、68 1.16 1.35 0.85 0.80 LDL 2.844.10 5.01 3.90 4.02 5.21 血脂检验报告单中血脂检验报告单中4项检测指标的数据项检测指标的数据 思考：思考：1.简述脂蛋白的分型和功能。简述脂蛋白的分型和功能。2.“参考值”是一个范围。这如何理解？参考值”是一个范围。这如何理解？3.报告单报告单14中，属于正常的是中，属于正常的是 ，其它依次属于，其它依次属于 、疾病。逐一说出判断的依据。疾病。逐一说出判断的依据。高脂血症及其预防高脂血症及其预防 请你分析他所得高血脂症的类型和他得病可能原因。请你分析他所得高血脂症的类型和他得病可能原因。在向患者说明在向患者说
14、明高血脂症高血脂症的危害后，请你为他设计相应的治疗方的危害后，请你为他设计相应的治疗方案！案！简要病案：患者男性，简要病案：患者男性，48岁，平时喜欢吃油炸食品和肉类，体较岁，平时喜欢吃油炸食品和肉类，体较胖。无明显症状体征。健康体检时化验血脂，结果如下：胖。无明显症状体征。健康体检时化验血脂，结果如下：正常参考值正常参考值 甘油三酯甘油三酯 TG 14mmol/L （0.45-1.18mmol/L）胆胆 固固 醇醇 TC 28.2mmol/L (3.60-6.50mmol/L)低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDLC 2.8mmol/L (2.84-4.14mmol/L)高密度脂蛋白高密度脂蛋白HD
15、LC 0.87mmol/L (0.90-1.68mmol/L)青少年肥胖及其预防青少年肥胖及其预防 在学校体检中，甲、乙、丙三位同学的各项身体指标如下表，请根据相关数据进行分析。姓名姓名 性别性别 年龄年龄 身高身高(m)体重体重(kg)BMI 甲甲 男男 13 1.51 52 乙乙 男男 15 1.62 80 丁丁 男男 16 1.74 60 青少年青少年肥胖肥胖及其预防及其预防 根据甲、乙、丙三位同学的各项身体指根据甲、乙、丙三位同学的各项身体指标，请判断他们属于正常、超重还是肥标，请判断他们属于正常、超重还是肥胖？胖？请为超重和肥胖同学设计合理的减肥计请为超重和肥胖同学设计合理的减肥计划
16、，同时向其解释青少年肥胖的危害？划，同时向其解释青少年肥胖的危害？青少年肥胖不但对其健康和成长有很多长期的危害，而且青少年肥胖不但对其健康和成长有很多长期的危害，而且也是发展成为肥胖成人的潜在人群。下图也是发展成为肥胖成人的潜在人群。下图1表示体重指数与死表示体重指数与死亡相对危险度的曲线关系。请分析回答：亡相对危险度的曲线关系。请分析回答：（2）体重指数（）体重指数（BMI）是划分肥胖的国际标准。）是划分肥胖的国际标准。定义定义A点即点即BMI=20下下的死亡相对危险度为的死亡相对危险度为1，则，则E点的含义是点的含义是BMI=31.5下的死亡率是下的死亡率是BMI=20下的死亡率的下的死亡率的 倍倍。上图显示：。上图显示：随随BMI的增加，死亡相对危险度的增加，死亡相对危险度呈呈 型增加，在型增加，在2024范围内，死亡相对危险度变化范围内，死亡相对危险度变化 ；在；在2428范围内，死亡相对危险度范围内，死亡相对危险度 ；超过；超过28，死亡相对危险，死亡相对危险度度 。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分别是别是 Kg/m2
