1、白寺卫生院整改方案 管理整改方案 根据上级指导意见及要求，制定以下医疗质量医疗平安管理整改方案。 一、培训卫生技术人员： 卫生技术人员培训内容突出实用性与适宜性，坚持理论联系实际。培训内容主要是： 1、根底培训，包括根底知识、根本理论、根本技能的三基培训，培训内容参照乡镇卫生院卫技人员在职培训指导手册； 2、知识更新培训，包括新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训； 3、除参加国家组织的全科医师培训外，定期组织医技人员在上级医院学习，并在医院内部组织考核，成绩与绩效工资挂钩。 二、合理使用抗生素： 1.医院由分管院长、各科主任、护士长、药剂科主任组成合理使用抗生素管理委员会，负责全院合理
2、使用抗生素管理目标并对合理使用抗生素实施控制与管理。 2.根据卫生部抗菌药物临床应用指导原那么制定合理使用抗生素管理方法。 3.药剂科随时向分管院长汇报全院合理使用抗生素控制与管理情况，每季度召开一次合理使用抗生素质量分析会，每年进行合理使用抗生 1素质量控制与管理总结，并向全院通报。 4.合理使用抗生素质量检查考评结果作为医务人员的阶段考核内容。 三、完善医疗记录： 了解医疗和护理文件记录的意义，掌握记录的原那么。医疗和护理文件记录是沟通、评估、研究、教学、考核、法律依据。 记录原那么： 1、记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、清晰，蓝黑墨水及碳素黑水钢笔书写。 2、字迹清楚、工整、保持
3、表格整洁，不得涂改与剪贴。 3、眉栏、页码必需逐页逐行填写完整，记录者签全名，以示负责。 四、要求护士熟练掌握核心制度，正确落实到工作中去： 1.医院由分管院长、护理部主任、护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2.建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。 3.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。 4.护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结，并向全院通报。 5.护理工作质量检查考评结果作为护理人员的阶段考核内容。 五
4、、采取多项措施加强手术室卫生管理，保障患者医疗平安。 1、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识。定期组织医护人员学习院内感染知识，使医护人员从思想上牢固树立控制感染的意识，既是保护患者医疗平安，同时也是保护医护人员自身平安的工作理念。 2、加强科室管理，严格按照工作流程操作。要求工作人员按照非限制区、半限制区、限制区正确划分进行工作，有效减少流程上的污染时机，周末常规卫生大扫除，行空气终末消毒，使室内空气达最正确状态。 3、加强手术物品、器械管理，定期检测。加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率，首选高压蒸汽灭菌，感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消洗消原那么进行。
5、 4、完善术前术后患者访视制度，对患者进行感控知识宣教。 六、完善医护人员配置，发挥医护人员能动作用。. 1、树立正确人才观。 2、加强以岗位描述为中心的管理。 3、健全人才培养机制。 4、推行团队学习方式。 白寺乡中心卫生院 第二篇：卫生院整改方案XX县区鳡鱼彝族乡卫生院整改方案 2023年10月31号，XX县区卫生局组织，卫生局副局长何启碧同志带队，率领卫生局业务科，卫生监督所，疾病预防中心等到我卫生院进行2023年年终公共卫生检查考评，对我卫生院存在的问题提出指导意见。 存在的问题： 一、组织管理； 1、卫生院组织管理到位，但仍存在任务未细化，要求 作进一步工作任务细化。 2、村卫生站资
6、金（公共卫生经费）要求及时兑现给村 卫生站。 3、卫生院公共卫生信息及时报，目前仍存在时有迟 报，缺报现象。 4、对辖区内饮食店仍存在监管力度不够与漏管现象， 要求管理到位。 二、居民健康档案 1、建档率虽然已达年初下达任务，但未在平常时间完 成而集中在下半年。 2、在体检过程中，存在逻辑错误现象，例如：婴儿填 有血压、视力和建议锻炼等。 3、非特殊病人，血压测量过程中填双侧血压。 4、老年人建档未分细化，未从居民健康档案里导入信 息，单独管理。 5、高血压、糖尿病病人局部随访次数为零，局部有随 访，但在随访过程中，使用药物情况未写明用药名 称和用药剂量及用法。 6、精神病人，未对精神病人进行
7、生活干予和随访。 三、防疫工作 1、健康教育仍存在资料欠妥，整理不标准。 2、接种门诊要求张贴挂牌，在接种室尽量安装取暖设 备。 3、人员问题：要求卫生院再安排一名工作人员协助防 疫医生搞好防疫工作。 四、保健工作 1、在新生儿访视中未到达要求次数。 2、在孕产妇系统管理过程中，从资料中查看，管理率 达100%，但在实际工作中，管理率不可能到达 100%，并在管理登记中存在缺项现象。 3、加强村卫生站的管理与培训。 五、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作： 1、卫生院未安排人员操作，要求尽快派人去学习艾滋 病、梅毒、乙肝母婴传播检验操作方法，并尽快把 此项工作开展起来。 2、加强艾滋病、梅毒、乙肝
8、母婴传播的健康教育与宣 传工作。 卫生院整改方案： 2023年11月3日，卫生院召开全院职工会，对10月31日卫生局到我院公共卫生年终考评过程中提出的存在问题，全院职工共同研究讨论并提出整改意见： 一组织管理： 1、卫生院在工作中，工作任务分细到位，工作安排进一步细化。 2、村卫生站的资金（上级拨款）只要到位，根据卫生院对村卫生站的考评结果尽快发放。 3、加强公共卫生信息的报送，坚决杜绝迟报、缺报、错报现象。 4、加大辖区内饮食店的监管力度，杜绝过期、发霉、变质等食品。 二、居民健康档案： 1、明年的居民健康档案在平常时间完成； 2、在体检过程中，纠正逻辑错误，例如。婴儿填有血压、视力和建议锻
9、炼等。 3、非特殊病人的血压测量过程中填单侧。 4、老年人的档案已分开单独管理。 5、加强高血压、糖尿病病人的随访，在随访过程中， 有使用药物的注明药物名称及用量。 6、对精神病人进行健康生活指导和随访。 三、防疫工作： 1、完善健康教育资料，整理标准。 2、接种门诊张贴挂牌，尽快在接种室安装取暖设备。 3、安排保健医生和慢性病管理人员陪同防疫医生下村，协助防疫医生工作。 四、保健工作： 1、加大新生儿的访视力度。 2、在系统管理过程中，资料管理率严格按照实际工作中的管理率，加强管理登记，杜绝缺项。 3、加强村卫生站的管理与培训。 五、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作： 1、尽快安排人员去学习艾
10、滋病、梅毒、乙肝母婴传播检验操作方法，开展此项工作。 2、卫生院准备把手术室改装为“艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实验室。 3、加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的健康教育与宣传工作。 总之：在卫生局副局长何启碧同志对我院提出了珍贵的指导性意见后，我院针对存在的问题召开全院职工会，全院职工共同研究讨论，作出以上整改；通过整改，把公共卫生工作 做得更好。 鳡鱼卫生院2023-11-13 第三篇：2023年白寺镇卫生院医院工作总结2023年白寺镇卫生院医院工作总结 2023年，在局党组的正确领导下，我院认真学习贯彻党的十七大及十七大三中全会精神，全面贯彻落实科学开展观，深入开展“医院管理年等活动，改善效劳
11、态度，提高医疗质量，标准医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各工程标任务，全面推进医院科学开展，现将2023年工作情况汇报如下： 一、年度开展的主要工作 （一）提高医疗效劳质量，完善医疗效劳水平。 一是医疗工作。继续坚持“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，完善医院硬件建设（如：建设输液大厅、病案室等）；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度，严格执行每月一次“三基三严考核，要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；加大了对重要部门和重要环
12、节的管理督导和考评；坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改，有力的减少了医疗过失；严格执行病历书写标准，每月一次对病案评价、公示和归档，并保持甲级病历率90%以上；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗效劳中的不良事件，保证了患者就诊和治疗效果。 二是护理工作。2023年，以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作根底做起，坚持每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。全年各项护理质量指标较去年均有所提高。 三是院内感染工作。按照医院感染管理评价标准，定期对各个科室进
13、行考评检查，并将结果反响到各科室；定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实和一次性医疗卫生用品的使用情况。 （二）以病人为中心，构建合谐医患关系。 医院始终坚持“以病人为中心，始终把实现和维护好广阔人民群众的生命健康平安作为贯彻科学开展观的出发点和落脚点。 一是开展了“假设我是一位病人的换位思考大讨论和演讲比赛，促进医护人员改进工作方法，转变效劳态度，提高了效劳水平。 二是在门诊推行一站式效劳，开展比速度、比质量、比效劳、看考评结果“三比一看活动，优化了效劳流程。 三是推广“人性化、个性化、亲情化的效劳。让病人感受亲人般关爱。 三是严格执行国家药品价格政策和医疗效劳收费标准，做到“因病施治，
14、合理检查、合理用药、合理收费，让病人感受到“公开透明、诚信效劳 （三）以科学的管理机制，加强医院内部管理。 今年以来，结合医院管理年活动的深入开展，我院以提高医疗水平和效劳质量为主线，明确执行岗位职责，落实目标责任使医院管理工作迈上新台阶，主要做了以下几个方面： 1、继续开展了医疗效劳质量管理年活动。通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗效劳质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗平安的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术标准化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶
