1、AHAAHA培训在儿科领域的运用培训在儿科领域的运用 讨论内容讨论内容 儿童急救技能培训的复杂性、重要性和迫切性儿童急救技能培训的复杂性、重要性和迫切性 儿童急救培训的不足儿童急救培训的不足 AHAAHA技术培训及相关内容技术培训及相关内容 模拟教学模拟教学 AHAAHA培训分中心建设的思考培训分中心建设的思考 儿童儿童AHAAHA急救技能培训的急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性复杂性、重要性、迫切性 重要性：重要性：急救专业是一个理论与实践紧密结合的专业急救专业是一个理论与实践紧密结合的专业 急救对技能的实践性和熟练性要求特别高急救对技能的实践性和熟练性要求特别高 全球对院外和院内心肺复
2、苏成功率（治愈出院率）与心全球对院外和院内心肺复苏成功率（治愈出院率）与心肺复苏技能的推广强度成明显相关性肺复苏技能的推广强度成明显相关性 快速评估、熟练应对、系统管理快速评估、熟练应对、系统管理-反复训练反复训练 国际儿童急救技能培训国际儿童急救技能培训 AHAAHA AAPAAP ITLSITLS BLSBLS-PALSPALS-NRPNRP-PTLSPTLS-PFCCSPFCCS SimulationSimulation（SIMSIM）欧美国家的普及性，西雅图欧美国家的普及性，西雅图 温哥华BC儿童医院现场模拟创伤急救 SIM:Traumatic emergency SIM:Trauma
3、tic emergency BC childrens hospital of VancouverBC childrens hospital of Vancouver 我国儿童我国儿童AHAAHA急救技能培训的急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性复杂性、重要性、迫切性 复杂性：复杂性：BLSBLS和和PALSPALS培训的先天不足，后天不够培训的先天不足，后天不够 对对BLSBLS和和PALSPALS等培训的实践意义认识不够等培训的实践意义认识不够 没有没有PTLSPTLS和和SIMSIM培训培训 培训的客观条件缺乏（设备、场地）培训的客观条件缺乏（设备、场地）政府部门和医疗组织依然缺少规范政
4、府部门和医疗组织依然缺少规范 我国儿童我国儿童AHAAHA急救技能培训的急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性复杂性、重要性、迫切性 迫切性：迫切性：临床医学已经进入到了循证医学和规范医学的时代临床医学已经进入到了循证医学和规范医学的时代 急救中的经验医学从贡献走向了危险急救中的经验医学从贡献走向了危险 急救的延迟和无效导致了高致残率、致死率急救的延迟和无效导致了高致残率、致死率 主要儿童机构急救成员接受程度仍然很低，非急救成员主要儿童机构急救成员接受程度仍然很低，非急救成员和护士接受极少，毕业生至今并未要求具有基本的和护士接受极少，毕业生至今并未要求具有基本的BLSBLS证书证书 2121家
5、儿童急诊现状家儿童急诊现状-2010.122010.12调查调查 贵院急诊独立管理还是与贵院急诊独立管理还是与PICU合并管理？合并管理？合并合并:13（62%)独立独立:8(38%)贵院急诊贵院急诊/ICU有独立开展的院有独立开展的院前转运系统吗？前转运系统吗？有有:11(52%)无无:10(48%)贵院急诊外科独立值班吗？贵院急诊外科独立值班吗？是是:19(91%)无无:2(9%)贵院急诊开展过标准儿童高级贵院急诊开展过标准儿童高级生命支持培训吗？生命支持培训吗？有有:7(33%)无无:14(67%)贵院急诊医生有固定的急诊医贵院急诊医生有固定的急诊医生吗（生吗（50%以上以上6个月）个月
6、）有有:10(48%)无无:11(52%)贵院急诊贵院急诊/ICU有创伤急救专业有创伤急救专业医生吗医生吗 有有:5(24%)无无:16(76%)Did you implement BLS and Did you implement BLS and PALS training PALS training？Yes:Yes:7(33%)7(33%)No:No:14(67%)14(67%)1.1.BLS/PALSBLS/PALS、NRPNRP及及PTLSPTLS培训重视不够；没有形成人人需要培培训重视不够；没有形成人人需要培训的理念训的理念，PALSPALS 6 6%，教员极少教员极少（王莹王莹，钱
7、素云钱素云，20122012）2.2.培训基础不足培训基础不足，大部分医院缺少培训场地和设备；有条件大部分医院缺少培训场地和设备；有条件的单位设备利用度不足；的单位设备利用度不足；3.3.师资力量不足师资力量不足，主要局限于部分大型医院和院校的医学生主要局限于部分大型医院和院校的医学生 4.4.教材昂贵教材昂贵，需要结合我国国情编写教材；需要结合我国国情编写教材；5.5.仅几家单位承担全国培训仅几家单位承担全国培训，显然力不从心显然力不从心，培训质量和周培训质量和周期难以保障期难以保障，复训率较低；要全覆盖培训必须下沉培训网复训率较低；要全覆盖培训必须下沉培训网点点，建立培训分中心建立培训分中
8、心 儿童急重症技术培训系统的儿童急重症技术培训系统的问题问题 我国儿童生命支持技术培训的历我国儿童生命支持技术培训的历史与现状史与现状 AHAAHA在全国已经有在全国已经有8080余个培训点。余个培训点。儿童领域北京儿童医院（樊寻梅、钱素云教授，儿童领域北京儿童医院（樊寻梅、钱素云教授，19991999年年-）、上海儿童医学中心（王莹教授，）、上海儿童医学中心（王莹教授，20012001年年-），为我国急救培训事业做出了贡献），为我国急救培训事业做出了贡献 目前儿科可以被认为开展的有目前儿科可以被认为开展的有6 6家单位，上海复旦家单位，上海复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心在大学附属儿科
9、医院、上海儿童医学中心在20092009年分年分别称为别称为AHAAHA国际培训授权中心国际培训授权中心 1.1.我国儿童急救技能培训总体落后我国儿童急救技能培训总体落后 2.2.医疗医疗工作者必须具备工作者必须具备的基本技能培训的基本技能培训 3.3.自身人员培训与临床基本急救技能自身人员培训与临床基本急救技能 4.4.学生学生、规培规培、进修医生的培训需求进修医生的培训需求 5.5.提高医疗素质提高医疗素质、降低医疗差错降低医疗差错、减少医疗纠纷减少医疗纠纷、保障规范救治保障规范救治 6.6.现代医院的特征现代医院的特征 为什么建设急救培训中心为什么建设急救培训中心需求需求 系统系统、规范
10、规范、先进的儿童生命支持先进的儿童生命支持培训中心培训中心 复旦大学复旦大学儿科医院儿科医院AHA心血管急救心血管急救培训中培训中心建设心建设 二二.AHA.AHA急救培训和培训中心急救培训和培训中心 儿童生命支持技术的现代内容儿童生命支持技术的现代内容 基础和高级生命支持（基础和高级生命支持（BLSBLS-PALSPALS）为儿童急救事业做出了贡献为儿童急救事业做出了贡献 可以解决常见急救的主要问题可以解决常见急救的主要问题 培训模式具有可推广性培训模式具有可推广性 形成的体系具有自我更新功能形成的体系具有自我更新功能 儿童生命支持技术的现代内容儿童生命支持技术的现代内容 新生儿窒息复苏（新
11、生儿窒息复苏（NRPNRP）新生儿专业蓬勃发展新生儿专业蓬勃发展 NRPNRP技术对于降低新生儿童致残率、致死率意义重技术对于降低新生儿童致残率、致死率意义重大大 对象：助产士、新生儿科医生对象：助产士、新生儿科医生 儿童生命支持技术的现代内容儿童生命支持技术的现代内容 儿童创伤生命支持（儿童创伤生命支持（PTLSPTLS）我国近二十年交通事故和各类意外伤害时间高发我国近二十年交通事故和各类意外伤害时间高发 意外伤害排列儿童意外伤害排列儿童0 0-1414岁死亡顺位第一位岁死亡顺位第一位 PTLSPTLS培训国内并未开展，而欧美在培训国内并未开展，而欧美在ITLSITLS之下开展了之下开展了儿
12、童的儿童的PTLSPTLS 对象：所有急救医生、对象：所有急救医生、Trauma TeamTrauma Team、灾害救援、灾害救援 1.1.Pediatric Primary supportPediatric Primary support 2.2.AssessmentAssessment 3.3.Head,Craniofacial,Neck,Thoracic,Head,Craniofacial,Neck,Thoracic,Abdominal,Thermal,Drowning,Pain and Abdominal,Thermal,Drowning,Pain and TransportTran
13、sport Manual of Pediatric Trauma(Sickkids,Toronto,Angelo M,et al.2008)Aug 29,2011,8 kids were cut by a knife,two severe,and 8 Trauma teams were response urgently 2 儿童生命支持技术的现代内容儿童生命支持技术的现代内容 儿童危重症基础训练课程（儿童危重症基础训练课程（PFCCSPFCCS）1.1.北京协和医院杜斌教授北京协和医院杜斌教授20072007年引入香港中文大学麻醉与年引入香港中文大学麻醉与危重病医学院的标准化危重病医学继续教
14、育课程危重病医学院的标准化危重病医学继续教育课程BASICBASIC（BasicBasic AssessmentAssessment&SupportSupport inin IntensiveIntensive CareCare）2.2.儿童儿童PFCCSPFCCS项目项目（美国危重病协会美国危重病协会）为为2 2天的课程天的课程，主要主要教授临床医生处理教授临床医生处理2424小时内的危急重症小时内的危急重症。3.3.第一版教材于第一版教材于20082008年出版年出版，主要培训内容是对危重症的主要培训内容是对危重症的评估评估、处理处理，转运等转运等 1.1.SimulationSimula
15、tion是新教学模式是新教学模式 2.2.基于高仿真模拟的培训模式基于高仿真模拟的培训模式。具备视频具备视频、音频收集的全真音频收集的全真模拟病房和急诊抢救系统模拟病房和急诊抢救系统，具有高仿真人类生理和病理表具有高仿真人类生理和病理表现和反馈的模拟人系统现和反馈的模拟人系统（SimbabySimbaby、SimchildSimchild、SimmanSimman等等）3.3.通过采用建立模拟病例库通过采用建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演模拟不同病例的诊治过程来演练练（TrainingTraining）、讨论反馈讨论反馈（DebriefingDebriefing）和再培训和再培训（R
16、etrainingRetraining）的过程的过程，接受培训临床实践能力接受培训临床实践能力、综合诊治综合诊治和团队合作和团队合作。生理驱动高仿真模拟教学（生理驱动高仿真模拟教学（Simulation）1.1.欧美推行欧美推行SimulationSimulation培训中心（如美国费城儿童培训中心（如美国费城儿童医院、辛辛那提儿童医院等），要求不同级别的医院、辛辛那提儿童医院等），要求不同级别的医生和护士每年须完成一定数量的培训时间医生和护士每年须完成一定数量的培训时间 2.2.20042004年，全球已建立年，全球已建立10001000座模拟培训中心，目前座模拟培训中心，目前1 13 3以上美国医学院拥有模拟训练中心，以上美国医学院拥有模拟训练中心，Simulation 1.1.基础技能培训实验室基础技能培训实验室(Clinical skills(Clinical skills laboratory)laboratory)2.2.专科技能培训实验室专科技能培训实验室(Specialist skill(Specialist skill laboratory)laboratory)3.
