1、提高首台手术按时开台率提高首台手术按时开台率 麻醉科麻醉科PDCA成果汇报成果汇报 xxx Company Logo 计划（计划（plan）1 实施（实施（dodo）2 确认（确认（check）3 处置（处置（action）4 Company Logo 实实 施施 步步 骤骤 计划（plan）实施（do）确认（check）处置（action）主题选定 现状把握 对策拟定 对策实施 效果确认及标准化 总结与分析 活动计划拟定 解析 Company Logo 案案 例例 背背 景景 手术室是医院的高成本中心，环境要求严手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力格，
2、仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高。成本较高。第一台手术准时开台是一个高效率的手术第一台手术准时开台是一个高效率的手术室应具备的特征。室应具备的特征。现在我院存在第一台手术开台明显延时，现在我院存在第一台手术开台明显延时，甚至有时要上午甚至有时要上午10:30以后才能开台手术。以后才能开台手术。Company Logo 主主 题题 选选 定定 0 0101020203030404050506060707080805 5月月 6 6月月 7 7月月 78.478.4 76.676.6 75.975.9 21
3、.621.6 23.323.3 24.124.1 首台开台延迟率首台开台延迟率 首台按时开台率首台按时开台率 平均高达平均高达77%平均平均23%首台开台延迟率首台开台延迟率 首台按时开台率首台按时开台率 Company Logo 主主 题题 选选 定定 外科科室 矛 盾 麻醉科、手术室 Company Logo 现现 状状 把把 握握 Company Logo 现现 状状 把把 握握 Company Logo 现现 状状 把把 握握 手术室工作涉及的人员、科室手术室工作涉及的人员、科室较多，手术室工作效率往往是较多，手术室工作效率往往是多种因素的综合结果。回顾我多种因素的综合结果。回顾我院院
4、2016年年5-7月共月共155例首台手例首台手术，并进行分析，术，并进行分析，从接病人时从接病人时间到手术切皮时间超过间到手术切皮时间超过60分钟分钟（如（如8:00接病人，超过接病人，超过9:00切切皮）皮）即为首台手术延迟即为首台手术延迟。总体。总体首台手术延迟率达首台手术延迟率达77%。0 0101020203030404050506060707080805 5月月 6 6月月 7 7月月 78.478.4 76.676.6 75.975.9 21.621.6 23.323.3 24.124.1 首台开台延迟率首台开台延迟率 首台按时开台率首台按时开台率 Company Logo 现状
5、把握现状把握-解析解析 首台手术 难以准时 开台 接病人接病人时间时间 麻醉至麻醉至切皮时切皮时间间 等待手术等待手术医生时间医生时间 从手术室护士接病人从手术室护士接病人 患者患者入室入室 开始麻醉开始麻醉消毒切皮消毒切皮 患者入室患者入室手术医生入室核对病人手术医生入室核对病人 Company Logo 现状把握现状把握-解析解析 我们分析原因总结如下：我们分析原因总结如下：接病人时间过长接病人时间过长：在病房患者：在病房患者术前准备未完成，如术前针、导术前准备未完成，如术前针、导尿、置胃管、上厕所、寻找影像尿、置胃管、上厕所、寻找影像学资料等，学资料等，等电梯时间过长；等电梯时间过长；等
6、待手术医生过长等待手术医生过长：处理医处理医嘱，换药，嘱，换药，查房，交班时间过长查房，交班时间过长等；等；麻醉至切皮时间过长麻醉至切皮时间过长：麻醉医：麻醉医生方面，未提前完成麻醉前准生方面，未提前完成麻醉前准备，手术日早晨才谈话签字；护备，手术日早晨才谈话签字；护理方面，物资准备不充分；患者理方面，物资准备不充分；患者方面，困难气道，特殊危重病人方面，困难气道，特殊危重病人需有创操作多，如动、静脉穿刺需有创操作多，如动、静脉穿刺监测等。监测等。Company Logo 接病人迟 交班时间长 困难气道 特殊危重患者有创操作多 椎管穿刺困难 交班过长 病房未准备好 病历物品不齐 主管医生入室迟
7、 病房交班过长 处理医嘱、办出院、换药 思想上缺乏重视 手术室设备原因 手术用物准备不足 麻醉后术前准备太长 病 房 麻 醉 主管医生 手术室 开台延迟 等电梯时间过长 未完成麻醉前准备 术日晨麻醉谈话签字 Company Logo 对对 策策 拟拟 定定 Company Logo 对对 策策 拟拟 定定 1、多科室负责人开协调会 2、医务科出台首台手术准时开台相关规定 3、手术科室制定早交班时间规定 4、麻醉科完善术前谈话签字制度 5、医务科加强监管力度 Company Logo 多科负责人开协调会多科负责人开协调会 观念改变观念改变 麻醉科、手术室 医务科 外一科 妇产科 外二科 外三科
8、Company Logo 对对 策策 拟拟 定定 1.多科多科 室负室负 责人责人 开协开协 调会调会 院领导院领导：xxx、xxx主主持会议持会议 Company Logo 2.医务科出台医务科出台首台手术准时开台相关规定首台手术准时开台相关规定 Company Logo 3.麻醉科完善术前谈话签字制度麻醉科完善术前谈话签字制度 PDCA活动计划表活动计划表 Company Logo Company Logo 对对 策策 实实 施施 Company Logo 基于精益管理的理念、手术室的高基于精益管理的理念、手术室的高效运转、患者的质量安全以及优质效运转、患者的质量安全以及优质化的绩效考核，
9、手术室提出降低首化的绩效考核，手术室提出降低首台手术延迟率的要求，我们于台手术延迟率的要求，我们于2016年年8月正式启动月正式启动“提高首台手提高首台手术按时开台率术按时开台率”的质量改进项目。的质量改进项目。依靠手术麻醉科的团队协作，与各依靠手术麻醉科的团队协作，与各手术科室的负责人积极沟通，并得手术科室的负责人积极沟通，并得到医院主管部门的支持，共同制定到医院主管部门的支持，共同制定相应对策，列出质量指标监控计相应对策，列出质量指标监控计划。划。对对 策策 实实 施施 Company Logo 数据采集来源：由每个手术间的巡回护士在数据采集来源：由每个手术间的巡回护士在首台手术开台情况统
10、首台手术开台情况统计表计表上仔细记录上仔细记录2016年年5-11月所有首台月所有首台患者入室时间、手术医师患者入室时间、手术医师到达时间、麻醉开始时间、切皮时间到达时间、麻醉开始时间、切皮时间。麻醉医生在麻醉病历文书中。麻醉医生在麻醉病历文书中如实记录以上时间。如实记录以上时间。对对 策策 实实 施施 Company Logo 对对 策策 实实 施施 数数据据采采集集来来源源：Company Logo 效果确认及标准化效果确认及标准化 Company Logo 效果确认及标准化效果确认及标准化 经过经过PDCA的质量的质量改进，改进，2016 年年5-11月共登月共登记有首台择期手术记有首台
11、择期手术391例，例，延迟率由既往回顾分析的延迟率由既往回顾分析的77%降为降为44.4%；主要的延；主要的延迟手术科室如外二科、妇迟手术科室如外二科、妇产科的延迟率也均有所下产科的延迟率也均有所下降。降。Company Logo 0 0101020203030404050506060707080808 8月月 9 9月月 1010月月 1111月月 75.475.4 71.971.9 57.657.6 44.444.4 24.624.6 28.128.1 42.442.4 55.655.6 首台开台延迟率首台开台延迟率 首台按时开台率首台按时开台率 效果确认及标准化效果确认及标准化 Comp
12、any Logo 效果确认及标准化效果确认及标准化 1、前期、前期医务科专人定点在手术室督医务科专人定点在手术室督查；查；2、后期、后期医务科不定期检查手术患者的接入、交接、麻医务科不定期检查手术患者的接入、交接、麻醉、开台醉、开台情况；情况；3、手术室、手术室配合配合监控；监控；4、每月、每月10日前将上个月各台延误手术的统计数据及责日前将上个月各台延误手术的统计数据及责任科室和责任人上报医务处。任科室和责任人上报医务处。Company Logo 总总 结结 分分 析析 Company Logo 0 0101020203030404050506060707080808 8月月 9 9月月 1
13、010月月 1111月月 75.475.4 71.971.9 57.657.6 44.444.4 24.624.6 28.128.1 42.442.4 55.655.6 首台开台延迟率首台开台延迟率 首台按时开台率首台按时开台率 改善前后结果对比改善前后结果对比 0 0101020203030404050506060707080805 5月月 6 6月月 7 7月月 78.478.4 76.676.6 75.975.9 21.621.6 23.323.3 24.124.1 首台开台延迟率首台开台延迟率 首台按时开台率首台按时开台率 改善前改善前 改善后改善后 Company Logo 1、经过PDCA循环，提高了首台手术按时开台率，降低了医院的运行成本 2、PDCA模式不断循环，进行质量持续改进 3、行动要从转换思维模式开始 4、要有勇于创新的精神 5、PDCA循环的转动，不是哪一个人的力量，而是组织的力量、集体的力量。总结与分析总结与分析
