1、CompanyLOGO ICUICU常用呼吸机的性能评价及常用呼吸机的性能评价及 PSPS与与PACPAC的通气状况比较的通气状况比较 Purris williams RRT,Matt muelver,RRTPurris williams RRT,Matt muelver,RRT Respiratory Care Oct,2006 vol 45 No 10Respiratory Care Oct,2006 vol 45 No 10 reading meeting Contents 背景背景 1 方法方法 2 结果结果 3 结论结论 4 reading meeting 背景背景 结论结论 方法方
2、法 结果结果 大多数大多数ICUICU新生代的呼吸机均能提供新生代的呼吸机均能提供PSPS，PACPAC的通气模式，其工作差异是的通气模式，其工作差异是吸气转换为呼气的机制不同。吸气转换为呼气的机制不同。用一个有自主呼吸的模拟肺分别用用一个有自主呼吸的模拟肺分别用PSPS，PACPAC的工作方式来比较的工作方式来比较ICUICU常用的常用的呼吸机性能可使影响因素最小。呼吸机性能可使影响因素最小。reading meeting reading meeting E(X)=EIPI EI是各项要素的分值,如性能、价格、服务、厂商形象等,PI是权值,我们可根据自己的分析,给不同的 因素授以权值。定量评
3、估的方法定量评估的方法 体现设备性能的分析思路 reading meeting 方法方法 结论结论 背景背景 结果结果 reading meeting 指导思想指导思想 各种临床应用意义指针中，最终真正体现各种临床应用意义指针中，最终真正体现呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流速与稳定性。速与稳定性。也就是说也就是说,病人的一个自主呼吸病人的一个自主呼吸,呼吸机是呼吸机是否能立即触发呼吸切换与之同步否能立即触发呼吸切换与之同步,呼吸机的阀瓣呼吸机的阀瓣是否能立即开闭而没有机械上的滞后是否能立即开闭而没有机械上的滞后,同时呼吸同时呼吸机输出的气流必须有足够的速
4、度和稳定性机输出的气流必须有足够的速度和稳定性,以给以给病人的吸气以充分而平稳的支持。病人的吸气以充分而平稳的支持。reading meeting 具体措施具体措施 试验方法：试验方法：实验在一个模拟肺上进行实验在一个模拟肺上进行,模拟一个方形模拟一个方形流速波作为自主呼吸，对流速波作为自主呼吸，对bear1000,Evita4,Hamiltion Galileo,PB840,Servo 300A等种机型的一些性能进行分析等种机型的一些性能进行分析 reading meeting reading meeting reading meeting reading meeting reading m
5、eeting 试验方法试验方法 实验协定实验协定 流量触发的设置尽可能灵敏而不引起误触发，吸气压力上升时间设置最快 PEEP PS PA/C 5cmH2O 10,15,20cmH2O PIP15,20,25cmH2O Company Logo 统计学分析统计学分析 因因 变变 量量 DT DTOT T-PIP Area 1%PE DB PT Peak Flow Area E DE X_+SD 单次方差分析单次方差分析 自变量自变量 双次方差分析双次方差分析 自变量之间自变量之间 Scheffe 检验检验 reading meeting reading meeting 结果结果 结论结论 背景背
6、景 方法方法 reading meeting 分析结果分析结果 P值选择值选择 各变量之间P0.05，具备统计学意义 自变量之间P0.01,表示变量之间有10%的差异 实验观察实验观察 七种呼吸机中PS在吸气平台结束以上的压力及呼气滞后时间均比PCV的大，但是流速波形显示相同 峰流速峰流速 增加峰值流速可使触发时间变短，但是在各个呼吸机中有所不同（具备统计学意义）试验结果试验结果 reading meeting reading meeting 试验讨论试验讨论 触发快速的触发能保证人机的呼吸同步触发快速的触发能保证人机的呼吸同步,同机型的触发延同机型的触发延迟来源于控制呼吸切换的不同运算差异以
7、及呼吸机中电子迟来源于控制呼吸切换的不同运算差异以及呼吸机中电子和机械程序上的差别。从前面的测试排序上来看和机械程序上的差别。从前面的测试排序上来看,PB840在触发方面的性能的确最佳。在触发方面的性能的确最佳。在在PS和和PAC之间在气体输送和呼吸机响应上本质没有区之间在气体输送和呼吸机响应上本质没有区别，但是从别，但是从 吸气转换为呼气时这两者之间肯定有差异。吸气转换为呼气时这两者之间肯定有差异。当模拟肺峰流速增大时，大多数呼吸机的响应时间均减少当模拟肺峰流速增大时，大多数呼吸机的响应时间均减少 增加压力的设置值导致呼吸机性能更接近它们的理想功能增加压力的设置值导致呼吸机性能更接近它们的理
8、想功能 reading meeting reading meeting 结论结论 结果结果 背景背景 方法方法 reading meeting 实验结论实验结论 1 同一款呼吸机在同一款呼吸机在PS和和PAC之间之间存在着小的差异，存在着小的差异，差异主要是从吸差异主要是从吸气转换为呼气和气转换为呼气和整个呼气相中均整个呼气相中均存在存在 2 在不同呼吸机的在不同呼吸机的性能评估中肯定性能评估中肯定存在着性能上的存在着性能上的差异，在模拟肺差异，在模拟肺较高和较低的压较高和较低的压力设置时呼吸机力设置时呼吸机的性能降低的性能降低 3 在呼吸机设置水在呼吸机设置水平以上增加吸气平以上增加吸气末压力是激活呼末压力是激活呼气和增加通气驱气和增加通气驱动力的方式动力的方式 reading meeting 局限性局限性 试验结果应慎重应用试验结果应慎重应用 模拟肺并不能代替任何情况下病人的通气易变性模拟肺并不能代替任何情况下病人的通气易变性 未评估吸气上升时间和吸气中止标准（可影响输送气体形态）未评估吸气上升时间和吸气中止标准（可影响输送气体形态）呼吸机性能评比也仅用一组模拟肺的阻力和顺应性来评比呼吸机性能评比也仅用一组模拟肺的阻力和顺应性来评比 模拟肺模拟肺 气道阻抗气道阻抗 评估指针评估指针 试验误差试验误差 CompanyLOGO
