1、体质与治未病（一）体质与治未病（一）师晶丽师晶丽 教授教授 概述概述 引言引言 中医体质学术发展史中医体质学术发展史 中医体质学说的三个关键问题中医体质学说的三个关键问题 体质及其分类体质及其分类 影响体质形成的因素影响体质形成的因素 中医体质辨识的应用与意义中医体质辨识的应用与意义 引言引言 引言引言 人与人之间存在体质差异。每个人对自然界感受的程度不一样，事物应对的情况也不一样。由于个体体质存在着差异，所以不同人适合不同的养生方法。你知道自己是属于什么体质吗？你知道自己是属于什么体质吗？如何根据体质治未病？如何根据体质治未病？如何根据体质进行养生？如何根据体质进行养生？中医体质学术发展史中
2、医体质学术发展史 先秦至西汉时期先秦至西汉时期 中医体质理论初步形成时期中医体质理论初步形成时期。代表：黄帝内经 其初步奠定了中医体质学术理论的基础；东汉时期东汉时期 中医体质理论临床应用的初步开创时期中医体质理论临床应用的初步开创时期；代表：伤寒杂病论 其使中医体质理论在临床实践中得到了初步的应用；三国至两宋时期三国至两宋时期 中医体质理论得到进一步累积与发展。中医体质理论得到进一步累积与发展。王叔：为中医体质理论的传承与发展做出了重要贡献；巢元方：在诸病源候论中对特禀质的描述丰富了体质病因理论；孙思邀：在体质与饮食养生的研究方面有着突出贡献；钱乙：为后世对小儿体质的认识和干预提供了临床依据
3、；陈直：在养老奉亲书中对老年人的体质特点进行了比较全面的论述。金元时期金元时期 中医体质理论有了新的突破。中医体质理论有了新的突破。刘完素：提出“治病求本”的思想。对老年体质也有新论；张从正：在体质理论的应用方面阐述了祛邪即扶正的辨证关系。同时也提出了“养生当论食补”的体质养生理论；李东垣特别强调饮食失调对体质的影响。首创调治气虚体质的益气升阳法。朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的论点。明清时期明清时期 中医体质理论在临床上的应用日趋成熟。中医体质理论在临床上的应用日趋成熟。代表人物：张介宾、叶桂。侧重于研究体质与发病、体质与辨证、体质与治疗用药等的关系，在体质分类上，也转向了临床病理体质的分
4、类法，从而更适合中医临床的需要。总之，这一时期是中医体质理论得到更快发展和临床应用较为广泛的时期，但依然没有形成比较完整的学术体系。20世纪世纪70年代后期至今年代后期至今 在以王琦教授为代表的广大中医体质研究者持续三十年的不懈努力下，中医体质学术的发展揭开了新的篇章。伴随着中医体质学的创立，中医体质理论体系得以构建，并不断发展和完善，取得了不少阶段性成果。12 标准建立标准建立 中医体质分类与判定中医体质分类与判定试行标准（试行标准（2004.62004.6-2009.32009.3）中医体质分类中医体质分类与判定与判定标准是我标准是我国第一部指导和规国第一部指导和规范中医体质研究及范中医体
5、质研究及应用的文件。为体应用的文件。为体质辨识及与中医体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、质相关疾病的防治、养生保健、健康管养生保健、健康管理提供依据。理提供依据。中华中医药学会中华中医药学会 中医体质类型的判定中医体质类型的判定根据转化分进行根据转化分进行 转化分数：转化分数：0 0-100100分分 偏颇体质判定：转化偏颇体质判定：转化分分4040分，判定为分，判定为“是是”；3030-3939分分,判判定为定为“倾向是倾向是”；3030分分,判定为判定为“否否”13 中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准由中华中医药学会发布（标准由中华中医药学会发布（20092009年年4 4月月9
6、9日）日）国家中医药管理局、中国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发准化委员会领导出席发布会布会 王琦教授及课题组成员答记者问王琦教授及课题组成员答记者问 2005年“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题成为国家973计划项目，标志着中医体质研究得到科技界的高度重视和广泛认同，进入了国家最高科研层次。2008年1月“中医体质分类判定标准的研究及其应用”获得了2007年度国家科技进步二等奖。如今的中医体质学研究，正以自身主体性与开放相容性为发展模式，以新兴交叉学科的面貌，在医学和生命科学研究领域中异军突起，必将对中医药临床实践、养生、预防及康复医
7、学产生深远影响，也必将成为与国际医学对接的新理论。中医体质学说的三个关键问题中医体质学说的三个关键问题 中医体质学说的三个关键问题中医体质学说的三个关键问题 体质可分论 体病相关论 体质可调论 16 体质的形成与先天、后天多种影响因素相关。遗传因素的多样性与后天因素的复杂性使个体体质存在明显差异，导致了体质呈现多态性特征。而同一社会背景、地方区域或饮食起居类同的人群，其体质形成又表现出群体趋同性，二者形成了“体质可分”理论基础。人的体质既具有稳定性，又具有可变性。通过合理干预最终可使体质从偏颇失衡状态得到改善调整 19 体质可以客观分类。中医体质判定标准，已被认定为中华中医药学会标准。成为对中
8、医体质成为对中医体质类型进行评价的类型进行评价的标准化工具。标准化工具。体质类型影响疾病的倾向性。中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发生与人的体质因素与类型有关。体质的特点是异病同治所依据的内在因素和物质基础。调整体质有利于治病求本和未病先防，通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善。体质可分论体质可分论 体病相关论体病相关论 体质可调论体质可调论 体质及其分类体质及其分类 体质体质“体”，指身体，“质”为性质、本质。辞海 体质的定义：人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、
9、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。世界上没有一片相同的树叶，更没有相同的人。人后天形成的生活条件、各种文化教养、经济状态都不一样，构成了种族的多样性、个体的差异性。王琦教授经过三十多年的科学研究发现王琦教授经过三十多年的科学研究发现 亿万苍生 人有九种 一种平和 八种偏颇 个体间存在个体间存在 差异性差异性 养生就要养生就要 个体化个体化 世界上没有世界上没有两个完全相两个完全相同的人同的人 亿万苍生，人有九种，一种平和，八种偏颇。平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质 王琦教授经过三十多年的科学王琦教授经过三十多年的科学研究发现研究发现 常用体质分类及特征常用
10、体质分类及特征 九种体质九种体质 平和体质，是精力充沛，健康乐观的那一种；气虚体质，是气短少力，容易疲乏的那一种；阳虚体质，是手脚发冷，身体怕冷的那一种；阴虚体质，是手心发热，阴虚火旺的那一种；痰湿体质，是身体肥胖，大腹便便的那一种；湿热体质，是面色油腻，长痘长疮的那一种；血瘀体质，是面色晦暗，脸上长斑的那一种；气郁体质，是多愁善感，郁郁不乐的那一种；特禀体质，是容易过敏，喷嚏流泪的那一种。关于各体质的具体特点及辨识方法将在下节课重点讲授 影响体质形成的因素影响体质形成的因素 体质的形成因素体质的形成因素 先天禀赋先天禀赋+后天获得后天获得 先天禀赋先天禀赋：人所禀受的体性资质。：人所禀受的体
11、性资质。包括遗传性特异体质遗传性特异体质和某些先天性某些先天性生理缺陷生理缺陷。“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳有长，有阴有阳”黄帝内经 灵枢 寿夭刚柔“种瓜得瓜，种豆得豆。”体质的形成因素体质的形成因素 先天禀赋先天禀赋+后天获得后天获得 后天获得后天获得：受：受年龄、性别、精神状年龄、性别、精神状态、生活及饮食条件、地理环境、态、生活及饮食条件、地理环境、疾病、体育锻炼、社会疾病、体育锻炼、社会等众多因素等众多因素影响。影响。影响体质的后天因素影响体质的后天因素 性别 年龄 情绪 环境 饮食 生活方式 疾病与药物 过劳 中医体质辨识的应
12、用与意义中医体质辨识的应用与意义 33 为什么要了解体质？为什么要了解体质？针对形成针对形成体质偏颇体质偏颇的因素的因素 生活方式干预生活方式干预 药物干预药物干预 调整体质调整体质偏颇偏颇 疾病疾病 诱发疾病诱发疾病 先天因素先天因素 后天因素后天因素 体质辨识的应用体质辨识的应用 应用于健康管理健康管理 应用于生命前期的防护生命前期的防护 应用于亚健康人群的防治亚健康人群的防治 应用于慢性非传染性疾病高危人群的防治慢性非传染性疾病高危人群的防治 应用于老年人群的养生防病老年人群的养生防病 体质辨识的意义体质辨识的意义 36 针对不同人群制定相应的预防保健措施针对不同人群制定相应的预防保健措
13、施 中医“治未病”中医“治未病”养生防病养生防病 从个体干预到群体干预从个体干预到群体干预 体质辨识体质辨识?体质辨识为“治未病”理论的实践提供了方法体质辨识为“治未病”理论的实践提供了方法 37 西医西医 中医中医 辨证辨证 辨病辨病 尚未实现尚未实现 个体化诊疗个体化诊疗 有效指导临床，但难以有效指导临床，但难以寻找群体规律寻找群体规律 体质辨识体质辨识 反反映映个个体体差差异异 实实施施群群体体干干预预 体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识有助实施个体化诊疗及养生 本专题任务本专题任务 下次课我们主要讲授九种体质的特征和辨识要点，请大家届时自行以56人为一组进行分组。在讲授完下节课后，请大家相互辨识体质，并以组为单位完成一篇小论文，写上各自的姓名、院系专业、班级、学号，并于11月7日在课堂上提交。共同努力共同努力
