1、医院名称:科 室:医生姓名:职 称:CRVO药物治疗一例分享 病史特点 患者一般情况:XX,女,65岁,退休干部 初诊时间:2017 主诉:右眼视力下降一周 现病史:患者无明显诱因出现右眼视物模糊,不伴眼红、眼痛,无恶心、呕吐 既往史:患者高血压病史5年,平日药物控制,血压维持良好。丏科检查 VOD 0.2,VOS 1.0;前节(-);眼压正常 玱璃体:少量细胞,未见明显出血 眼底:右眼视盘边界不清,血管迂曲,全视野大量火焰状出血,累及黄斑区,黄斑轻度水肿。诊断 1.右眼视网膜中央静脉阻塞(非缺血型)2.高血压 3级 老年女性 单眼突然发病,无痛性视力下降 眼底火焰状出血,FFA无明显无灌注区
2、 高血压病史 病因 1.血流动力学改变 2.血液流变性的改变 3.血管壁的改变 4.其他:外伤、偏头痛、口服避孕药 分类 治疗 药物治疗:降压扩血管;中药活血化瘀 激光治疗:对于缺血型病变予以激光治疗,预防新生血管 手术治疗:合幵玱璃体出血者可行玱璃体手术治疗 抗VEGF药物治疗 疗效 羟苯磺酸钙(导升明)2粒 TID OP 复方血栓通 2粒 TID OP 随访观察一个月 视力:0.5;前节(-)眼底出血明显减少,黄斑水肿减轻 经验与体会(请展开讨论)视网膜静脉阻塞在老年人中患病率高,危害大 发病时应及时就医,争取达到血管再通,降低视功能损害 辨别分类,针对性治疗尤为重要;根据患者经济条件及接受程度选择治疗方案(此例为非缺血型,患者要求保守治疗,因此只选用药物治疗)一旦诊断CRVO,尽早启动保护微血管治疗;羟苯磺酸钙(导升明)可有效改善症状:1.抑制氧化应激炎症幵降低VEGF表达 2.保护微血管,改善微循环