1、头痛的分类与诊断头痛的分类与诊断 IHS国际头痛疾病分类第二版国际头痛疾病分类第二版(2004)ICHD(2004)分类分类 1.偏头痛偏头痛 2.紧张型头痛紧张型头痛 3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.其它原发性头痛其它原发性头痛 5.归因于头颅和归因于头颅和/或颈部外伤的头痛或颈部外伤的头痛 6.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7.归因于颅内非血管性疾患的头痛归因于颅内非血管性疾患的头痛 分类分类 8.归因于某物质或该物质戒断的头痛归因于某物质或该物质戒断的头痛 9.归因于感染的头痛归因于感染的头痛 10.归因于内稳
2、态紊乱的头痛归因于内稳态紊乱的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙 齿、口腔或其它头面部结构疾患的头面痛齿、口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12.归因于精神疾患的头痛归因于精神疾患的头痛 13.颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14.其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 1.偏头痛偏头痛 2.紧张型头痛紧张型头痛 3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.其它原发性头痛其它原发性头痛 5.归因于头颅和归因于头颅和/或颈部外伤的头痛或颈
3、部外伤的头痛 6.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7.归因于颅内非血管性疾患的头痛归因于颅内非血管性疾患的头痛 8.归因于某物质或该物质戒断的头痛归因于某物质或该物质戒断的头痛 9.归因于感染的头痛归因于感染的头痛 10.归因于内稳态紊乱的头痛归因于内稳态紊乱的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿 口腔或其它头面部结构疾患的头面痛口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12.归因于精神疾患的头痛归因于精神疾患的头痛 13.颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14.其它类头痛、颅神经痛、
4、中枢或原发性面痛其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 原发性原发性 继发性继发性 原发性头痛原发性头痛 1.偏头痛偏头痛 （Migraine）2.紧张型头痛紧张型头痛 （Tension-type headache，TTH）3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 （Cluster headache）4.其它原发性头痛其它原发性头痛 （Other primary headaches）偏头痛偏头痛 1.1 无先兆偏头痛无先兆偏头痛 1.2 先兆性偏头痛先兆性偏头痛 1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.4 视网膜性偏头痛视网
5、膜性偏头痛 1.5 偏头痛的并发症偏头痛的并发症 1.6 很可能的偏头痛很可能的偏头痛 偏头痛偏头痛 1.1 无先兆偏头痛无先兆偏头痛 1.2 先兆性偏头痛先兆性偏头痛 1.2.1 有偏头痛的典型先兆性偏头痛有偏头痛的典型先兆性偏头痛 1.2.2 无偏头痛的典型先兆性偏头痛无偏头痛的典型先兆性偏头痛 1.2.3 无头痛的典型先兆无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛（家族性偏瘫性偏头痛（FHM）1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛基底型偏头痛 偏头痛偏头痛 1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3.1 周期
6、性呕吐周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛腹型偏头痛 1.3.3 儿童良性发作性眩晕儿童良性发作性眩晕 1.4 视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛 偏头痛偏头痛 1.5 偏头痛的并发症偏头痛的并发症 1.5.1 慢性偏头痛慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续状态无梗塞性持续状态 1.5.4 偏头痛性梗塞偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发性癫痫偏头痛诱发性癫痫 偏头痛偏头痛 1.6 很可能的偏头痛很可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛很可能的先兆性偏头痛 1.6.3 很可能的慢性偏头痛很可能的
7、慢性偏头痛 1.偏头痛偏头痛 2.紧张型头痛紧张型头痛 3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.其它原发性头痛其它原发性头痛 5.归因于头颅和归因于头颅和/或颈部外伤的头痛或颈部外伤的头痛 6.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7.归因于颅内非血管性疾患的头痛归因于颅内非血管性疾患的头痛 8.归因于某物质或该物质戒断的头痛归因于某物质或该物质戒断的头痛 9.归因于感染的头痛归因于感染的头痛 10.归因于内稳态紊乱的头痛归因于内稳态紊乱的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿
8、口腔或其它头面部结构疾患的头面痛口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12.归因于精神疾患的头痛归因于精神疾患的头痛 13.颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14.其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 原发性原发性 继发性继发性 紧张型头痛（紧张型头痛（TTH）2.1 偶发性紧张型头痛偶发性紧张型头痛 2.2 频发性紧张型头痛频发性紧张型头痛 2.3 慢性紧张型头痛慢性紧张型头痛 2.4 很可能的紧张型头痛很可能的紧张型头痛 紧张型头痛（紧张型头痛（TTH）2.1 偶发性紧张型头痛偶发性紧张型头痛 2.1.1 伴颅周压痛的偶发
9、性紧张型头痛伴颅周压痛的偶发性紧张型头痛 2.1.2 不伴颅周压痛的偶发性紧张型头痛不伴颅周压痛的偶发性紧张型头痛 2.2 频发性紧张型头痛频发性紧张型头痛 2.2.1 伴颅周压痛的频发性紧张型头痛伴颅周压痛的频发性紧张型头痛 2.2.2 不伴颅周压痛的频发性紧张型头痛不伴颅周压痛的频发性紧张型头痛 紧张型头痛（紧张型头痛（TTH）2.3 慢性紧张型头痛慢性紧张型头痛 2.3.1 伴颅周压痛的慢性紧张型头痛伴颅周压痛的慢性紧张型头痛 2.3.2 不伴颅周压痛的慢性紧张型头痛不伴颅周压痛的慢性紧张型头痛 2.4 很可能的紧张型头痛很可能的紧张型头痛 2.4.1 很可能的偶发性紧张型头痛很可能的偶
10、发性紧张型头痛 2.4.2 很可能的频发性紧张型头痛很可能的频发性紧张型头痛 2.4.3 很可能的慢性紧张型头痛很可能的慢性紧张型头痛 1.偏头痛偏头痛 2.紧张型头痛紧张型头痛 3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.其它原发性头痛其它原发性头痛 5.归因于头颅和归因于头颅和/或颈部外伤的头痛或颈部外伤的头痛 6.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7.归因于颅内非血管性疾患的头痛归因于颅内非血管性疾患的头痛 8.归因于某物质或该物质戒断的头痛归因于某物质或该物质戒断的头痛 9.归因于感染的头痛归因于感染的头痛 10.归因于内稳
11、态紊乱的头痛归因于内稳态紊乱的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿 口腔或其它头面部结构疾患的头面痛口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12.归因于精神疾患的头痛归因于精神疾患的头痛 13.颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14.其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 原发性原发性 继发性继发性 丛集性头痛和其它丛集性头痛和其它 三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛 3.1 丛集性头痛丛集性头痛 3.2 发作性偏侧头痛发作性偏侧头痛 3.3 伴结膜充血和流泪的短暂性单侧神
12、经伴结膜充血和流泪的短暂性单侧神经 痛样头痛痛样头痛 3.4 很可能的三叉自主神经性头痛很可能的三叉自主神经性头痛 丛集性头痛和其它丛集性头痛和其它 三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛 3.1 丛集性头痛丛集性头痛 3.1.1 阵发性丛集性头痛阵发性丛集性头痛 3.1.2 慢性丛集性头痛慢性丛集性头痛 3.2 发作性偏侧头痛发作性偏侧头痛 3.2.1 阵发性发作性偏侧头痛阵发性发作性偏侧头痛 3.2.2 慢性发作性偏侧头痛慢性发作性偏侧头痛(CPH)丛集性头痛和其它丛集性头痛和其它 三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛 3.3 伴结膜充血和流泪的短暂性单侧神经痛伴结膜充血和流泪的短暂性单侧神
13、经痛样头痛样头痛（SUNCT）3.4 很可能的三叉自主神经性头痛很可能的三叉自主神经性头痛 3.4.1 很可能的丛集性头痛很可能的丛集性头痛 3.4.2 很可能的发作性偏侧头痛很可能的发作性偏侧头痛 3.4.3 很可能的很可能的SUNCT 1.偏头痛偏头痛 2.紧张型头痛紧张型头痛 3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.其它原发性头痛其它原发性头痛 5.归因于头颅和归因于头颅和/或颈部外伤的头痛或颈部外伤的头痛 6.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7.归因于颅内非血管性疾患的头痛归因于颅内非血管性疾患的头痛 8.归因于某物质
14、或该物质戒断的头痛归因于某物质或该物质戒断的头痛 9.归因于感染的头痛归因于感染的头痛 10.归因于内稳态紊乱的头痛归因于内稳态紊乱的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿 口腔或其它头面部结构疾患的头面痛口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12.归因于精神疾患的头痛归因于精神疾患的头痛 13.颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14.其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 原发性原发性 继发性继发性 其它原发性头痛其它原发性头痛 4.1 原发性针刺样头痛原发性针刺样头痛 4
15、.2 原发性咳嗽性头痛原发性咳嗽性头痛 4.3 原发性劳力性头痛原发性劳力性头痛 4.4 与性活动有关的原发性头痛与性活动有关的原发性头痛 4.4.1 性高潮前头痛性高潮前头痛 4.4.2 性高潮后头痛性高潮后头痛 4.5 睡眠性头痛睡眠性头痛 4.6 原发性霹雳样头痛原发性霹雳样头痛 4.7 持续性偏侧头痛持续性偏侧头痛 4.8 新发每日持续性头痛新发每日持续性头痛（NDPH）几个原发头痛亚型的几个原发头痛亚型的 定义、诊断、注释和评论定义、诊断、注释和评论 1.偏头痛偏头痛 2.紧张型头痛紧张型头痛 3.丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.其它原发性头
16、痛其它原发性头痛 5.归因于头颅和归因于头颅和/或颈部外伤的头痛或颈部外伤的头痛 6.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7.归因于颅内非血管性疾患的头痛归因于颅内非血管性疾患的头痛 8.归因于某物质或该物质戒断的头痛归因于某物质或该物质戒断的头痛 9.归因于感染的头痛归因于感染的头痛 10.归因于内稳态紊乱的头痛归因于内稳态紊乱的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿 口腔或其它头面部结构疾患的头面痛口腔或其它头面部结构疾患的头面痛 12.归因于精神疾患的头痛归因于精神疾患的头痛 13.颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛 14.其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛 原发性原发性 继发性继发性 偏头痛偏头痛 1.1 无先兆偏头痛无先兆偏头痛 1.2 先兆性偏头痛先兆性偏头痛 1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.4 视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛的并发症偏头痛的并发症 1.6 很可能的
