一般情况日期呼吸系统痰液病原学体温胸片、CT、床边超声睡眠/镇静循环系统HR/BP/CVP/容量状态/超声/口干/出入量营养是否充分（白蛋白、每日热卡）是否应用血管活性药物出入量大便组织灌注/乳酸/SCvO2/尿量/BE皮肤是否完整/伤口/切口是否检查深静脉血栓是否预防心律失常是否控制/治疗是否心衰/BNP感染指标PCT、CRP、WBC、N标本病原学血色素、血小板、凝血谱、出血部位及速度抗生素（效果、更换）腹部是否预防消化道溃疡？感染源是否找到？是否控制？肝功能指标/淀粉酶三管维护、留置是否必要？肠鸣音神经系统意识/GCS/躁动、谵妄腹部张力、疼痛瞳孔大小对光反射呕吐腹泻、潴留、大便次数脑膜刺激征污染手术切口感染？病理征其他（引流管、腹水）引流管必要性泌尿系统尿量，是否利尿？脑脊液是否提示颅内感染尿素氮减压窗张力肌酐是否发生脑血管病肾功能是否恶化呼吸系统氧合水平是否有必要CRRT气道廓清能力（咳嗽反射、痰量、肌力）内分泌内环境内分泌疾病？（甲状腺、肾上腺皮质）痰液性状血糖控制呼吸机条件电解质、酸碱紊乱、出入量脱机、拔管指征其他检查、化验结果是否查验肺部体征会诊是否落实，新会诊？总体印象、目前焦点问题、 涉及的理论知识
