1、乡村医生签约效劳试点现场推进会上的讲话 乡村医生签约效劳讲话稿 各位领导、各位同仁：上午好 根据xxx政府xxx县域医疗效劳共同体试点工作实施方案（试行）的通知（南政办【2023】 15号）及xxx卫生局关于印发xxx乡村医生签约效劳工作实施方案（试行）的通知（南卫医（2023）99号）文件精神，今天，我们迎来了xxx第一县域医疗效劳共同体xxx人民医院xx分院举行乡村医生签约效劳仪式，为此，我代表xx卫生院全体成员对各位的到来表示衷心的感谢。 乡村医生签约效劳是农村居民在自愿的前提下与乡村医生签订效劳协议，由乡村医生提供根本医疗和根本公共卫生效劳。通过开展乡村医生签约效劳，推动村级卫生效劳向
2、健康管理转型，逐步在全县建立起健康守门人制度；促进乡村医生实际收入待遇与签约效劳的数量相挂钩，推进建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的效劳模式。2023年6月底，第一县域医共体签约乡镇乡村医生签约效劳率到达80%以上，在管重点管理人群全部实现签约；2023年底乡村医生签约效劳率均到达90%以上。 一、工作内容： （1）根本公卫工程得到落实，健康效劳新模式得到探索。 通过签约效劳，使慢性病人、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群的效劳工作更加精细化、落到实处。又以此为载体，探索从建立健康档案，到健教、免费体检、疾病筛查、门诊（住院）治疗、慢性病管
3、理，覆盖孕产妇、0-6岁儿童、传染病、老年病管理直至临终关心的终生健康效劳管理新模式。促进农村居民健康知识和健康意识不断增强，健康水平得到提高。有签约效劳的乡村医生深有感触地说：（2）农村乡村两级分工协作、分级诊疗新格局逐步形成。 通过签约效劳，改变了过去乡镇包办包揽、突击下乡、乡村医生并未真正履行公卫效劳职能的状况。乡镇卫生院充分发挥指导作用， 1加强管理，引导和帮助村卫生室进一步转变效劳功能，实现：小病初级处理在村，诊断、治疗在乡；随访、健教、健康档案信息补充在村，健康档案建立和使用在乡；走村串户、上门效劳在村，业务管理、专业培训、技术支撑在乡。 乡村两级分工协作、相互补充，分级诊疗、分级
4、管理的工作新格局逐步形成。 （3）乡村医生为农民健康效劳的理念逐步建立。 开展签约效劳，实现了乡村两级医疗卫生机构对农村居民健康管理全覆盖，从坐等患者上门变为深入农村为居民提供效劳，从要我做变为我要做，乡村医生逐步建立起为农民健康效劳的新理念。同时，采取农户自愿选择效劳提供者的签约方式，促进乡村医生形成了比效劳、比技术的良性竞争局面，医患关系更加和谐，行业形象逐步好转。 二、保障机制 鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生主动做好签约效劳的积极性。 （一）增加对乡村医生签约效劳的劳务补偿 1.政府对村卫生室承担的国家根本公共卫生效劳工程进行补助，按不
5、低于工程年补助经费总额的40%补助给签约乡村医生。自2023年起，每年新增的根本公共卫生效劳补助资金中涉及村医补助的资金原那么上全部用于鼓励村医开展签约效劳，并将签约对象的签约医生就诊比例、基层就诊比例、预约转诊比例及健康管理指标作为“有效签约的主要考核指标，到达“有效签约要求的，按签约对象每年新增的根本公卫补助资金，结合县外住院率下降情况等指标，考核后补助签约村医。 2.提供的根本医疗和个性化延伸效劳工程。应将扣除物化本钱后收入的绝大局部（80%）用于签约乡村医生的技术劳务性补偿。 3.县域医疗效劳共同体应对县、乡、村医疗机构按规定进行双向转诊的医务人员给予适当补助。 4.县域医疗效劳共同体
6、应从节约的新农合资金中提取一定比例 2的资金按照县外住院率下降程度和辖区合理转诊率对开展签约效劳的村医进行奖励。 （二）提高乡村医生履约效劳能力 1、建立人才综合培训制度。县人民医院对第一县域医共体内乡镇、村室卫技人员开展有方案培训。乡镇、村室卫技人员都到县医院进行轮训。 2、适当扩大配备药品品种。在国家根本药物（520个品种）的根底上，村卫生室配备的药品品种原那么上可以与乡镇卫生院相衔接，尽可能满足群众常见病诊治的需要。 3、增配适宜设备，提高村医效劳能力。 （三）强化新农合政策对签约效劳支持 1、支持村医开展签约效劳。调整新农合对签约效劳的一般诊疗费支付方式，凡已完成签约且在签约定点医疗机
7、构门诊就诊的新农合参合患者，其一般诊疗费提高到x元，其中新农合基金支付x元，自付x元。 2、经本医共体内部转诊的患者，门诊所产生的费用在原有的根底上报销比例提高x，并开设绿色通道，优先就诊。 3、医共体内转诊病人完成一次诊疗的所发生医疗费用，报销时每次只扣除在xxx人民医院就诊的起付线。参合患者到县外医疗机构就诊，经由xxx人民医院转诊至县外住院的参合患者，患者只支付转诊诊疗过程中转入医疗机构的最高起付线。 4、对于到基层会诊治疗病例收取患者会诊费用并纳入新农合报销范围。 5、xxx人民医院到基层医疗机构开展医疗业务，需要使用超出基层医疗机构根本药物目录的药品（仅限县级医院目录药品）治疗患者，
8、在结报医药费用时可纳入根本药物报销范围同比例报销。 三、签约总体要求： 要想做好签约效劳，必须把握以下四个关键环节。一是做到“六个明确-标准签约效劳。 3明确主体。乡村医生是签约效劳的第一责任人，村卫生室是签约效劳的主体。 明确责任。合理划分乡镇卫生院、村卫生室的工作职责，分级管理、分片效劳、分类效劳，明确责任。 明确目标。2023年6月底，乡村医生签约效劳率到达80%以上，2023年底乡村医生签约效劳率均到达90%以上。 明确标准。统一签约效劳协议书。 明确重点。60岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者（5类人）。 明确内容。根本医疗效劳、根本公共卫生效劳、跟踪效劳、标准转诊
9、。 明确效劳模式及效劳方式：村民自愿、双向选择、一年一签。效劳模式为上门巡诊、 咨询、预约衔接、转诊效劳等。 二是坚持“四管齐下-强化效劳管理。 分类开展培训。xx镇中心卫生院重点培训乡村医生签约效劳的管理与运行，对乡村医生重点培训签约效劳技术的操作与实施。 组建技术团队。组建由xx镇中心卫生院临床、护理、公卫、预防保健等专业技术人员及乡村医生为成员的签约效劳团队，效劳团队以执业医师为核心，负责对签约医生进行业务指导与工作考核。 发挥监督作用。向农民公示签约乡村医生的姓名、效劳工程、联系方式和投诉 ，使农民成为签约效劳工作的监督员。 严格绩效考核。把签约户数、签约人数、效劳落实情况、效劳对象满意程度、预约转诊率等纳入对乡村两级医疗卫生机构和乡村医生的绩效考核，考核结果与签约效劳补助挂钩。 标准效劳流程：制定效劳手册，人手一册 标准考核方法。制定考核方法。 第6页 共6页
