1、QCC在减少静脉输液 幵发症中的应用 自治区人民医院重症医学二科 圈的介绍 圈名：可可圈 成立日期：2013年3月5日 成员：9人 平均年龄：28岁 圈长：陈莉 辅导员:张庆庆 所属单位：新疆自治区人民医院重症医学二科 圈员：张雯娟、康璐、周轶鹏、周庆、陶磊、马文、李晓霞、李洁 主要工作：静脉输液安全管理 活动时期：2013年3月-2013年9月 圈名圈徽 这滴红色的血液代表着患者的健康这滴红色的血液代表着患者的健康 红十字代表我们严谨、周密的静疗红十字代表我们严谨、周密的静疗工作，永远守护患者的健康工作，永远守护患者的健康 成立此圈意在使静脉输液工作得到成立此圈意在使静脉输液工作得到医生患者
2、双认可医生患者双认可 无效果无效果 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction 有有效果效果 5.5.解解 析析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 主题选定 主题主题评价项目评价项目 主题主题 院方政策院方政策 重要重要性性 可行性可行性 圈能圈能力力 总
3、分总分 顺序顺序 提案提案人人 杜绝有创操杜绝有创操作不带乳胶作不带乳胶手套手套 2.32.3 2.62.6 2.32.3 2.62.6 9.89.8 4 4 陈丽 提高药品配提高药品配伍相关知识伍相关知识 3 3 3.43.4 1.71.7 2.62.6 10.710.7 3 3 康璐 降低静脉输降低静脉输液并发症液并发症 3.73.7 4.14.1 3.43.4 3.53.5 14.714.7 1 1 马文 加强加强PICCPICC 管理管理 2.32.3 2.32.3 3.73.7 3.23.2 11.511.5 2 2 陶磊 评 分 办 法评 分 办 法 院方政策院方政策 重要性重要性
4、 可行性可行性 圈能力圈能力 5 5 非常符合非常符合 很重要很重要 很可行很可行 能胜任能胜任 3 3 符合符合 重要重要 可行可行 尚能胜任尚能胜任 1 1 无相关无相关 不重要不重要 不可行不可行 无法胜任无法胜任 无效果无效果 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置A
5、ctionAction 有有效果效果 5.5.解解 析析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 拟定活动计划 QCCQCC活动计划表 （见表）月份周期 2013.3 2013.4 2013.5 2013.6 2013.7 2013.8 2013.9 活动项目 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 负责人 选出圈徽和 圈名 周轶鹏 1 1、主题选定 张庆庆 2 2、活动计划拟定 张庆庆 3 3、现状把握 陈丽 4 4
6、、目标设定 张雯娟 5 5、解析 康璐 6 6、对策拟定 周庆 7 7、对策实施与检讨 陈丽 8 8、效果确认 张雯娟 9 9、标准化 陈丽 1010、检讨与改进 张雯娟 注：计划进度注：计划进度 实际进度实际进度-P D C A 无效果无效果 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处
7、处 置置ActionAction 有有效果效果 5.5.解解 析析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 7 7月月 8 8月月 9 9月月 1010月月 1111月月 1212月月 合计 药液外渗药液外渗 1 1 2 2 1 1 1 1 0 0 2 2 7 7 液体渗出液体渗出 4 4 5 5 3 3 4 4 3 3 6 6 2525 静脉炎静脉炎 1212 1313 1111 1414 1313 1212 7575 意外脱管意外脱管 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 2 2 5 5 导管堵塞导管堵塞 1 1 2 2 1 1 0 0 0 0 1 1 5 5 其他其他 0 0 1 1 0 0
8、 1 1 1 1 1 1 4 4 合计合计 1818 2424 1717 2121 1717 2424 121121 2012年下半年静脉输液并发症调查表 月份月份 存在问题存在问题 说明：说明：数据收集时间：数据收集时间：2012012 2年年7 7月月-21211 12 2年年1212月月 收集地点：自治区人民医院重症医学二科收集地点：自治区人民医院重症医学二科 收集人：陈丽收集人：陈丽 静脉输液并发症发生率现状把握 61.98%82.64%88.42%92.56%97%100.00%01020304050607080静脉炎液体渗出 药液外渗 意外脱管 导管堵塞其他0.00%10.00%2
9、0.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%不良个数发生率累计百分比根据根据7 7月月1 1日至日至1212月月3131日查检表数据以及日查检表数据以及80/2080/20原则表明原则表明,本圈将改本圈将改善重点定为善重点定为:降低静脉炎降低静脉炎,液体渗出及外渗发生率液体渗出及外渗发生率 无效果无效果 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化
10、 10.10.检讨与改进检讨与改进 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction 有有效果效果 5.5.解解 析析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 目标设定 （一）目标值设定：改善前静脉输液并发症的发生率：5.34%目标值=2.79%（改善后静脉输液并发症的发生率)（二）设定理由：目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值改善重点圈能力）=5.34%-（5.34%88%41.1%）=4.726%-1.93%=2.79%无效果无效果 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把
11、握 4.4.目标设定目标设定 6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction 有有效果效果 5.5.解解 析析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 静静脉脉输输液液并并发发症症 护士因素护士因素 知识欠缺 穿刺工具选择不当 责任心不强 冲封管不规范 进针角度不当 患者因素患者因素 血管硬化，弹性差 老年 病情重 病程长 血管通透性高 休克 局部皮肤感染破损 沟通沟通 护患沟通
12、不足 医护沟通不到位 其他因素其他因素 输液过快 无菌操作观念不强 辅料潮湿 消毒剂使用不当 穿刺及维护不到位 护士工作量大 工作量大 编编号号 静脉输液并发症静脉输液并发症 圈员打分情况圈员打分情况 总分总分 排排名名 鱼骨图中要因鱼骨图中要因 鱼骨图中小要因鱼骨图中小要因 圈圈员员 1 1 圈圈 员员 2 2 圈圈 员员 3 3 圈圈 员员 4 4 圈圈 员员 5 5 圈圈 员员 6 6 圈圈 员员 7 7 圈圈 员员 8 8 圈圈 员员 9 9 1 1 护士因素护士因素 知识缺乏穿刺及维护技术不到位知识缺乏穿刺及维护技术不到位 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3
13、3 2 2 2424 2 2 护士工作量大护士工作量大 3 3 2 2 2 2 1 1 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3 2121 3 3 责任心不强责任心不强 1 1 3 3 2 2 1 1 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 2121 4 4 穿刺工具选择不当穿刺工具选择不当 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 1 1 1 1 2 2 3 3 1818 5 5 患者因素患者因素 局部皮肤感染破损局部皮肤感染破损 2 2 2 2 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 3 2 2 1919 6 6 血管通透性增加血管通透性增加 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 3 3
14、 1 1 1 1 2 2 1515 7 7 血管硬化血管硬化 3 3 2 2 3 3 1 1 3 3 2 2 1 1 1 1 2 2 1818 8 8 沟通沟通 医护医护 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 3 3 1 1 2 2 1 17 7 9 9 护患护患 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 2 2 2323 1010 其他其他 输液速度过快输液速度过快 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1515 1111 无菌观念不强无菌观念不强 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 1 1 1 1 131
15、3 1212 消毒剂使用不当消毒剂使用不当 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1212 1313 辅料潮湿辅料潮湿 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1414 1414 微粒物质微粒物质 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1414 注：重要注：重要3 3分，一般分，一般2 2分，不重要分，不重要1 1分：根据“分：根据“80/20”80/20”原则原则 无效果无效果 1.1.主题选定主题选定 2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书 3.3.现状把握现状把握 4.4.目标设定目标设定
16、6.6.对策拟定对策拟定 7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 8.8.效果确认效果确认 9.9.标标 准准 化化 10.10.检讨与改进检讨与改进 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置ActionAction 有有效果效果 5.5.解解 析析 QCCQCC活动的步骤活动的步骤 对策拟定 问题点问题点 主要原因主要原因 对策方案对策方案 评价评价 总总分分 实实行行 负负责责人人 实施计划实施计划 担担当当者者 1 1-1010 1010-1515 1515-2020 2020-3030 护理工护理工作量大作量大 护理人员配备不足 进行小组制整体护理，工作高峰期进行弹性排班，增加护理人数。3232 3535 3232 9999 张张庆庆庆庆 张张庆庆庆庆 护理人护理人员责任员责任心不强心不强 1、护理工作马虎 利用晨会交班5分钟时间强调护士加班时工作认真 继续加强护士责任心 组织科室人员进行理论操作培训 3535 3535 3535 105105 张张庆庆庆庆 张张庆庆庆庆 2、工作意识差 3535 3030 3030 959
