1、三级医院等级评审工作责任书为保证医院等级评审各项工作落实到位，确保我院顺利通过“三级甲等医院” 评审，特制定本责任书。（一）、医院现已将评审标准层层分解，逐条逐项落实到各部门、科室和个人，各部门、科室和个人均应认真对照所分配的任务，逐一加以落实。 （二）、在医院等级评审工作中凡存在下列情形之一者，实行责任追究： 一、对医院等级评审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署、落实医院等级评审标准指标的。 二、参与等级评审工作不得力，没有按照医院、科室的要求和安排加班加点按时完成工作任务的。 三、在迎接等级评审工作中，拒不执行医院及科室决定、不接受医院等级评审准备工作任
2、务或推诿需要协助的有关工作的。 四、在迎接等级评审工作中不认真、责任心不强、不按时间和内容要求完成评审资料的。 五、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求、规定的时间和进度完成整改任务的。 六、在医院自查、内审及医院评审中的各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格、病历不合格的个人，因主观原因人为造成考评扣分影响医院及科室考评达标的以及有其它违纪违规行为的。 七、迎评及评审期间发生患者投诉、医疗纠纷或差错事故的。 八、不按医院或科室要求完成医院等级评审其它工作任务的。 （三） 责任追究处罚程序 一、确定问题。医院、科室根据日常工作安排、自查或模拟评审反馈的情况、医院评审工作检查的情况、进行总结分析，由科室对出现问题的个人提出绩效及其它初步处理意见。二、讨论决定。科室内医院等级评审工作小组根据初步意见，经集体讨论研究，结合医院要求或医院指导性意见作出处理决定。 （四） 个人承诺：全心全意为医院评审作出自己的努力，按医院和科室的要求积极配合评审准备的各项工作，加班加点也要高质量按时完成分配的任务，加强自身学习，努力提高，坚决争取在评审中不因个人原因丢分，不因个人原因影响医院及科室的考评成绩，为医院评审顺利通过做出自己的贡献！责任人： 2012.11.29
