1、沈绍功教授主讲妇科(三)按色止带。 带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注,湿热之生,一则在脾,失健而困,二则膀胱,不渗而留。其治清热利湿,有2法:燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓;渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷,冲任不固而绵绵如带,所谓“十女九带,十带九虚”。其治健脾举陷,有2法:健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁;举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。“苦温燥湿“:因中焦为寒湿所阻,胸闷呕吐、恶心、腹胀、大便清稀 、苔白腻,用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。 “苦寒燥
2、湿”:因中焦为 湿热所阻,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用黄连、黄芩、枳壳 、猪苓等。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传,风为其首,下部多湿,带色白多,寒证明显。故风寒湿为带下主因,散风者常用炒苍耳子,祛寒者用蛇床子,化湿者用地肤子。止带必投这三子。带下日久,必伤脾胃,气陷滑脱,故久带宜涩,选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。 带要按色止带,按带的颜色来止带。 (1)白色的是脾虚有湿,重于化湿,要化湿。主要的药有:山药,薏苡仁和白扁豆。 (2)黄带的湿热偏火,治重泻火。主要的药有:黄柏、栀子和制军。 (3)赤带,白带红的,是热入营血,
3、治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。 (4)黑带,是阴虚内热,治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。 师传止带方有2首:辨苔分虚实,苔薄者地黄汤化裁(生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜);苔腻者温胆汤加减(竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰)。 (四)增生要温通。 增生有三个:一个乳腺增生,一个子宫肌瘤,还有一个卵巢囊肿,这三个都属于增生。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起,但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于肾亏,因此治疗增生不能一味的活血化瘀,软降散结,不能一味的都这样。它的病变重点应该是调肾温通。家里面一个基本方可以告诉大家
4、。十二个药,基本方:枸杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草,白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇(【功能主治】清热解毒,化痰散结。用于痈肿疔毒,瘰疬痰核,淋巴结结核,蛇虫咬伤。)、夏枯草,夏枯草可用到15g。子宫肌瘤加红花、丹参和茯苓,丹参用30g。卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个增生的病人要温通。 (五)不孕调肾。 不孕要调肾,这是我昨天讲课时已经给你们讲了,你们记住了你们记住了那十二子,来调肾种子。家传调肾采用十二个“子”:蛇床子、菟丝子、金樱子(食用金樱子不宜食黄瓜和猪肝,固精缩尿,涩肠止泻。用于遗精滑精,遗尿尿频,崩漏带
5、下,久泻久痢)、枸杞子、女贞子、川楝子(功能主治 舒肝,行气止痛,驱虫。用于胸胁、脘腹胀痛、疝痛、虫积腹痛)、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。 (六)不育利湿。不育要利湿,男子不育不要一味的壮阳要利湿,用四妙丸和滋肾通关丸;女子不孕十二个子以外,还用二仙汤,二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的关键药是蛇床子和黄柏,一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿,不能一味的壮阳,男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子,叫多子多福金种子方,什么药呢?蛇床子、九香虫各20g,生黄芪、韭菜子各30g,三七15g,乌药、王不留行各10g,桂枝15g,白人参5g。女性的加龟板1
6、5g、香附10g、当归15g。给它共研细面,水泛为丸,每次3g,每日两次,连服2-3个月,不是100%有效,但是有一定的疗效。滋肾通关丸:瞿麦20g,扁蓄20g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,川柏15g,知母15g,肉桂10g,橘核10g,荔枝核20g,川楝子15g,败酱草25g,桂枝10g,巴戟10g,羊藿叶10g,公英30g,双花30g,甘草15g。伴增生加三棱、莪术、内金、桃仁、赤芍;伴阳萎加羊藿叶15g,菟丝子20g,女贞15g,寸芸15g,茴香15g。主治 前列腺炎四妙丸:苍术125g,牛膝125g,黄柏(盐炒)250g,薏苡仁250g。主治:湿热下注,两足麻木,筋骨酸痛等。用于治
7、疗丹毒,急慢性肾炎,湿疹,骨髓炎,关节炎等。 女子不孕师传五法可调: (1)调肾法:用于腰酸形寒,性欲冷淡,苔薄白,舌质淡,脉沉细。 蛇床子、金樱子平、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子性寒、五味子5g、伸筋草、车前子30g(包)。(2)和营法:用于月经不调,闭经痛经,苔薄黄,舌质暗,脉细涩,后背冷。主用这五个药(桂枝、芍药、鸡血藤、伸筋草、当归)和营。 生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g(冲服)。痛经月经量少用红花。 (3)止带法:用于带下有味,外阴瘙痒,小便不畅,舌苔黄腻,脉象细滑。 炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆
8、薢、蝉衣、肉桂、野菊花。 (4)开郁法:用于恼怒忧郁,乳块作痛或子宫肌瘤,经前反应重,经后情绪差,苔薄白,脉弦细。 柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g(冲)。 (5)化痰法:用于经量渐少,形体见胖,面有黑斑,纳谷不香,舌苔薄腻,脉弦细滑。竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品。 两个小方:一个是白菊花、金银花、连翘治牙痛;二,一个是清开灵加香菜根加银翘散治疗孕妇麻疹。 不育不孕。不孕或者不育的时候要加几个子,沈老师有个家传的四子汤,菟丝子、蛇床
9、子、金樱子和川楝子。你看四个子,都出来了吧,叫四子汤,这四子汤是促进卵泡发育的。卵泡发育,我今天讲课时给大家讲了,有好多女孩是什么?多囊卵巢。就是说,她都在张,就是没有发育成熟,所以月经不来、闭经或者量少,那怎么办呢?你要用菟丝子、蛇床子、金樱子和川楝子。促进她卵泡发育,而且这种人极不容易怀孕,对吧!这要记住。你看这里面温肾阳,有收涩,有行气的作用。还有肉苁蓉,肉苁蓉这个药也比较好,有什么作用呢?温阳润肠,尤其老年人阳虚便秘10-30g,用到30g都没有问题。用黄柏黄柏是坚肾阴的,苦寒走下焦的,所以你光给她补,又怕她滞,或者怕她有湿气,所以用点黄柏。龟板用10-15g,在不孕的时候可以少量的用
10、点龟板,或者穿山甲,龟板和穿山甲可以消多囊卵巢,龟板、鳖甲还有穿山甲,我刚才给你讲了龟板和鳖甲,补阴的时候,另外在产后,另外我给你说治疗多囊卵巢。因为龟板、鳖甲和穿山甲还有动物类的东西,动物类的东西有异体蛋白,有激素类的东西,它等于补充激素类的东西。知道吧?如果效果不好的时候,记住了,加进这些药,动物类的药。我很少用动物类的药,但是效果不好那就要用。像我跟大家讲了,说这女同志黄褐斑什么的,我一般用升麻、葛根、菟丝子、泽兰。如果这个斑还很厉害,还退不掉,那可能我就会用乌蛇,我很少用,为什么?我就怕这东西,所以我先问她过敏不过敏,有的人没事,我先用2g,2g不行的话用5g,陈的退斑退得非常好,所以
11、怕过敏,像我就不能用,我要是吃含蛇含这一类的东西,不到20分钟,全身起皮疹,所以像我这样的绝对不能用,所以要分清楚了。像我刚才说,那四子汤是沈老师促进卵泡发育的,而且里边还可以补充些药,加上泽兰什么的,就是加丹参哪类药。下面咱们就是说白带,除了那些加减外,针对有些病,咱们去调整。白带如果比较多的时候,有的人讲她的白带多,所以有的黄带,有的外阴瘙痒,有的白带像豆腐渣一样,特别痛苦,带下病,痛苦无比,还不能说,说不出来,所以带下病都是六淫所伤。有风,下部呢多湿,所以一般白带量多属于寒湿,风寒湿为带下的主因。所以祛风的时候要用炒苍耳子,炒苍耳子用10g,祛寒的时候用蛇床子10g,化湿的时候用地肤子1
12、0g,如果白带量多,而且像豆腐渣这样,三个子同时用。我在临床还发现,这三个子治皮肤的发痒特别好,就是皮肤发痒皮肤张疹子,三个子同时用;另外如果这带下量特别多的时候,病人就会有腰酸,人觉得软呀,要选一些收敛的就收涩的药,用乌贼骨,乌贼骨10g,再就用煅的龙骨煅的牡蛎用30g,起收敛的作用。用补骨脂10g、芡实10g、金樱子10g,也是选择性的。但是我说了,如果白带比较多,或者外阴痒,或者皮肤瘙痒,那三个子是必用的。底下收涩药选择,选择几个,选择两三个,不行再来回换。再我给你说了,在治病的时候,记住了,升清的作用,你考虑。带下量比较大的时候会说明什么?她气不够。阳气不能上升,所以一定要用点升阳的药
13、。像升麻这样的药,升麻要加10g,葛根有了要用10g。升麻葛根干什么?托毒外出。要升还要降,如果还不管用,那下面还有着,这个就是风寒湿。如果风邪比较多的时候,那你用些燥湿的,燥湿的可以用些炒苍术。风的话,防风呀;风药的话,荆芥呀。所以在临床上用的时候,脑子要比较灵活一点,先试呀,试完后再继续用呀。记住了除了这以外,又把他升清降浊的功能,一定要给他阳气升,像这个就是阳气升不上来,阳气升不上来我说了,要用升麻葛根。升麻、葛根这两个药真的非常好用,我不只提到两遍三遍了。升清降浊的时候,因为人阳气不足产生很多病,我刚才讲的子宫脱垂、膀胱壁脱垂、阴道壁脱垂,这都是清气不升,用升麻、葛根。而且我还说了皮科
14、病,皮肤病,对不对?很多人用清热解毒的药怎么了?闭进去了。所以一定要用升散,要用升阳举陷的药,也用升麻、葛根。另外女同志要美容,这个脸不好,怎么着?引这些药往上面走,那也要用升麻、葛根。这我说了好几个了,还有我讲的耳鸣耳聋,是不是?耳聋耳鸣说明了什么?一个是火不能下降,阳气不能通上。西医一查,耳朵缺血,脑供血不足,耳部的供血不足,血管痉挛。那怎么办呢?你要用升麻、葛根加天麻。天麻是清理头目,也要用。另外,耳鸣的时候,一定要用蝉衣,蝉衣呀!蝉衣很轻用5g就够,5g清轻的往上走,透窍。蝉衣在这干嘛?透窍。你看到了知了的叫声好听吗?知了的叫声很清脆,所以用这个知道吗?透窍。用于整个经络畅通。所以蝉衣
15、,它能清利头目,治耳鸣、耳聋。另外蝉衣还能抗过敏,尤其嗓子痒痒,嗓子干,呛咳,哎!用点蝉衣效果也很好。耳聋耳鸣:要用升麻、葛根加天麻,蝉衣5g另外带下要根据她的颜色来治,前面所说的是颜色偏淡,颜色偏淡呢是风寒湿,那么底下它一般再分,白带的时候,属于脾虚寒盛,以化湿为主,再加一些山药呀,生薏苡仁呀,白扁豆呀。山药10g、生薏苡仁10g、白扁豆10g。 如果黄带的话,就是说白带颜色偏黄,而且有味,特别臭,要泻火。黄柏用10g、生栀子10g、制军要用10g。冬天还好一点,到夏天的时候,有的女同志这黄带比较多,妇科的炎症比较大,那走到跟前都是臭的,她天天洗还臭。为什么?就是这湿热比较盛。所以我就想,我建议大家,尤其当中医大夫,我建议你葱蒜韭菜你不要吃。为什么?太臭了。你一臭了,就闻见了别人臭,你要不吃,你就鼻子很尖,知道吗?像我就是不吃。所以这病人走过去,我跟你说,那身上的味道特别难闻,这是我说的黄带病的治疗。有的人一进来,真的不能闻,身上有臭味。用黄柏、栀子和制军治疗。 如果她的带下里面含有赤带,赤带是热入血室。就是带有血丝,这种要凉血。但是问血的时候,你要问她这白带夹有血丝是红的、是暗红的、还是鲜红。暗红的话她含有血瘀,所以除了凉血少用活血的药,像用牡丹皮10g、茜草10g、藕节炭用10g,或者水牛角