收藏 分享(赏)

眼科基本检查.doc

上传人:sc****y 文档编号:109727 上传时间:2023-02-24 格式:DOC 页数:26 大小:142.50KB
下载 相关 举报
眼科基本检查.doc_第1页
第1页 / 共26页
眼科基本检查.doc_第2页
第2页 / 共26页
眼科基本检查.doc_第3页
第3页 / 共26页
眼科基本检查.doc_第4页
第4页 / 共26页
眼科基本检查.doc_第5页
第5页 / 共26页
眼科基本检查.doc_第6页
第6页 / 共26页
亲,该文档总共26页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

1、第一节 直接检眼镜检查操作常规【概述】检验镜通常应用于检查眼底。常用眼底检查的仪器包括直接检验镜和间接检验镜【仪器】直接检验镜的构成:1. 照明系统:电源、灯泡。2. 观测系统:由一组不同屈光度小镜片组成的转盘有一窥孔,经此孔观察被照明的眼底。3. 观察镜与实际物象约放大14-16倍。【操作方法】1. 侧照法检查眼屈光间质,由前逐次向后,角膜、晶状体、玻璃体。2. 检查视神经乳头,视网膜和视网膜血管,黄斑区。3. 以眼底解剖结构为描述病变部位,4. 以视乳头和血管直径来描述病变的大小。5. 以屈光度描述病变高度【优点】1. 观察物象呈正象,易掌握。2. 由于放大作用,细小病变易发现。【缺点】1

2、. 观察范围小。2. 轻度屈光间质混浊则影响观察。第二节 间直接检眼镜检查操作常规【仪器】 间接检眼镜的构成:1. 照明系统2. 观察系统3. 头戴式和眼睛式镜架4. 非球面镜【操作方法】1. 调整观察目镜的瞳距。2. 根据屈光间质混浊情况调整照明强度。3. 根据瞳孔大小选择不同直径照明光斑。4. 根据眼底病变情况选择不同度数的非球面镜。5. 取患者座位或卧位进行眼底检查。6. 以不同颜色代表不同组织病变,描绘眼底图。7. 用巩膜压迫器顶压眼球,暴露周边视网膜。【优点】1. 视野范围大,立体感强。2. 照明强度大,不受轻度屈光间质混浊的影响。3. 距离病人。【缺点】1. 放大倍数小,细微结构不

3、清。2. 成象为倒象。【注意事项】1. 避免强光长时间照射黄斑,以免黄斑光损害。2. 克服成象为倒象,如实地反应眼底病变的真正部位。.第三节 角膜地形图检查 【适应证】1.了解角膜 【禁忌症】 全身状况不允许俯卧者。 【操作方法及程序】1. 将患者有关资料,如姓名、年龄、性别、诊断等输入计算机。2. 患者取座位,下颌放在下颌托上,必要时用头带固定。3. 嘱患者睁大被检眼,注视角膜镜中央的固视灯光。4. 检查者操作蕉藕镜摄影把手,使荧光屏上的交叉点位于瞳孔中央,即角膜镜同心圆中心与瞳孔中心点重合。调好焦距,直至屏幕上的Placide盘同心圆影像清晰。按下按钮固定图象。选择最佳影像进行分析。此操作

4、较为关键,应为操作熟练人员进行。5显示图形图像上方为患者一般资料如姓名等。 图像中央主要为角膜彩色编码图。 彩色图像等级位于图像的左侧显示颜色及与相应的颜色等级的屈 光度。暖色表示屈光力大,而冷色表示屈光力小。 图像的下方显示此图像的统计数据:包括 角膜表面不规则指数SAI 角膜表面规则指数SRI 角膜预测视力PVA 模拟角膜镜读数 最小角膜镜读数 6对于角膜曲率过大、过小结合临床进行鉴别诊断。例:圆锥角膜、角膜基质炎症。7熟练掌握各种角膜病的地形图变化及表现。8 储存检查资料以便分析。第四节 前房角镜检查(gonioscopy)操作常规 【适应证】1. 了解前房角状态,判断其是否已经关闭或可

5、能关闭。2. 了解前房角状态,确定青光眼类型。3. 怀疑前房角异物或肿瘤时。 【禁忌症】1. 全身状况不允许坐于裂隙灯显微镜之前接受检查者。2. 结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。3. 严重角膜上皮水肿或损伤者。4. 低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者。5. 眼球开放性损伤者。6. 具有容易破裂的巨大薄壁滤过泡者。【操作方法及程序】1. 检查器械的准备:(1)前房角镜,一般选用间接型前房角镜,如Goldmann前房角镜,但也可以选用Zeiss四面镜或直接型前房角镜。下述的操作方法及程序以Goldmann前房角镜为例。(2)照明放大设备,如裂隙灯生物显微镜。(3)接触液,如1甲基纤维素滴眼液

6、。2. 接触镜的清冼和消毒:首先用手指沾少许软肥皂溶液擦冼,然后以自来水流水冲冼干净,最后以70酒精棉球或3过氧化氢棉球擦拭。3. 受检者的准备:进行前房角镜检查前,应用Goldmann压平计测量眼压,并应用裂隙灯生物显微镜对受检者眼前节进行检查,特别注意周边前房深度。4. 受检眼的麻醉:滴入表面麻醉剂,如0.5%地卡因滴眼液2次。5. 受检者的位置:嘱受检者坐在裂隙灯前,调整座椅、检查台、颌架及裂隙灯生物显微镜的高低。使受检者下颌舒适地置于下颌托上,前额紧贴头架的额带上。6. 安放前房角镜:将接触液滴入前房角镜凹面内。检查者左手拇指提起受检眼上睑,右手拇指和示指稍倾斜持前房角镜,使其凹面向上

7、。然后嘱受检眼稍往上注视,检查者右手的中指或无名指轻拉受检眼下睑向下,将前房角镜靠近眼睑的边缘置入下穹窿部。再嘱受检眼向前注视,并以下穹窿部的前房角镜边缘为支点,迅速将前房角镜向上转动90度,使其凹面与角膜面接触。7. 检查顺序:将前房角镜的反射镜置于上方,以后沿颞侧旋转前房角镜和移动裂隙灯,依次连续检查下方、鼻侧、上方和颞侧前房角。8. 静态下检查:先进行静态下检查。静态是指受检者向正前方注视,前房角镜保持在角膜中央位置,不向角膜施加任何压力。检查范围包括瞳孔缘、周边部虹膜、睫状体带、巩膜突、小梁网和前界线。注意前房角宽度和入射角、小梁网色素,有无虹膜周边前粘连、前房角血管等。9. 动态下检

8、查:如果静态下检查不满意,应在动态下继续检查,以便能看到被检查侧前房角的全部情况。动态是指(1)转动前房角镜,改变反射镜面的角度;(2)转动被检眼球,改变注视眼位。10. 压陷式前房角镜检查:为了确定前房角关闭是黏连性或附着性关闭、黏连的位置和范围、有无虹膜根部离断或睫状体分离裂隙,应进行压陷式前房角镜检查。如以Goldmann前房角镜进行检查,则可利用其边缘在一侧向眼球施加压力,使对侧前房角增宽或开放,以便更好地窥见前房角深处。如以Zeiss前房角镜检查,可将其底部压陷中央部角膜,压迫房水进入前房角,使周边部虹膜后移,加宽前房角。11. 根据检查结果,应对前房角宽窄、有无关闭、和关闭的可能性

9、做出判断。 【注意事项】1. 即使单眼检查时,也应双眼表面麻醉。2. 前房角镜使用之前,应认真清洗和消毒。使用后应认真清冼后放回。1. 安放前房角镜时动作应轻柔,防止擦伤角膜。2. 安放前房角镜后发现前房角镜与角膜间有空气泡时,应重新安放前房角镜。3. 静态检查时防止加压眼球,以免改变前房角形态,造成假象。第五节 视力检查一远视力检查技术常规 【适应证】1 所有在眼科就诊的患者。2 健康体检。3 需要检查远视力的其他情况。 【禁忌症】1. 全身状况不允许时。2. 精神或智力状态不允许时。 【操作方法及程序】 1.可选用对数视力表、国标标准视力表、ETDRS(早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力

10、表。前两种视力表的检查距离为5m,后者的检查距离是4m。视力表的1.0一行应与被检眼同高。视力表的照明应均匀无眩光,可采用自然照明,如用人工照明,照度为300500lux。 2.两眼分别检查,常规先查右眼,后查左眼。检查时用挡眼板遮盖一眼。如受检者戴镜应先查裸眼视力,后查戴镜视力。 3.以下以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。该表分12行,能看清第一行为0.1,第10行为1.0,第12行为1.5。若能辨认第8行全部视标,同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8+;如能辨认第8行全部视标,同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9-。 4.如被检查者不能认出表上最大视标时,可移近视力表,直至看清第

11、1行视标(0.1),记录视力为0.1被检者与视力表的距离(m)/5,例如在2m处能看清0.1,视力为0.12/5=0.04。 5.如在1m处不能辨认最大视标,则检查指数(counting finger,CF)。嘱受检者背光而坐,检查者伸手指让被检者辨认手指数目,记录其能辨认指数的最远距离,如指数/30cm或CF/30cm。如果在眼前5cm处仍不能辨认指数,则检查者在受试前摆手,记录能辨认手动(hand motions, HM)的最远距离,如手动/30cm或HM/30cm。 6.对只能辨认指数或手动的受检者,应在暗室中进一步检查光感(light perception, LP)及光定位(light

12、 projection)。检查光感时,将患者一眼完全遮盖,检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。如受检者不能看见烛光则将烛光向受检者移近,直至受检者能辨认。记录受检者能看见烛光的最远距离。检查光定位时将烛光置于患者前1m处,嘱受检者向正前方注视,不要转动眼球和头部,分别将烛光置于左上,左中、左下、正上、正中、正下、右上、右中、右下,问受检者是否能看见烛光。如应答正确记录为“+”,应答错误记录为“-”。如患者全无光感,记录为“无光感”(no light perception,NLP)。【注意事项】 1.如果检查室的最大距离5m,采用反光镜法检查视力。将视力表置于被检查者坐位的后上方,于视力

13、表对面2.5m处放一平面镜,嘱受检者注视镜内所见的视力表来检查远视力。 2.每个字母辨认时间约为 2-3秒。3. 未受检眼遮盖要完全,但不要压迫眼球。4. 检查时受检者头位要正,不能歪头用另一只眼偷看,不能眯眼。5. 对于裸眼视力小于1.0时,而且没有矫正眼镜的受检者,应加针孔板后再查小孔视力。6. 视力检查是心理物理检查,评价结果时应当注意。二近视力检查技术常规 【适应证】1. 屈光不正患者。2. 老视患者。3. 需要检查近视力的其他情况。 【禁忌症】1. 全身状况不允许时。2. 精神或智力状态不允许时。 【操作方法及程序】 1.可选用徐广弟E字近视力表、Jaeger近视力表、对数近视力表。

14、近视力表的照明不易固定,可采用自然弥散光,也可采用人工照明,但注意眩光产生。 2.两眼分别检查,常规先查右眼,后查左眼。检查时用挡眼板遮盖一眼。 3.检查距离一般为30cm。对于屈光不正者,要改变检查距离才能测得最好近视力。将近视力表向受检眼移近时视力逐渐增加,该眼可能为近视眼或假性近视眼。如将近视力表离得远性才能得到最好近视力时,该眼可能为远视眼或老视眼。 3.以能看清的最小一行字母作为测量结果。可以小数法记录。如用Jaeger近视力表,则以J1至J7记录。【注意事项】 1.每个字母辨认时间约为 2-3秒。2.未受检眼遮盖要完全,但不要压迫眼球。3.检查时受检者头位要正,不能歪头用另一只眼偷看,不能眯眼。三婴幼儿视力检查技术常规 【适应证】需要检查远视力的婴幼儿,特别是怀疑弱视的婴幼儿。 【禁忌症】1.全身状况不允许时。2.精神或智力状态不允许时。 【操作方法及程序】1. 视动性眼球震颤检查法:可测定6个月内的婴幼儿视力。将带有黑白相间条纹的转鼓放在婴儿眼前30厘米处,使其转动。观察婴儿的眼部反应。如果眼球出现震颤为有视力,反之无视力。检查者可观察婴幼儿双眼球对不同宽窄光栅条纹的反应,记录引起眼球震颤的最细条纹。所用的转鼓条纹越细,表示婴儿的视力越好。2. 对于婴儿至2周岁的幼儿,可检查视功能,但尚无法应用视力表检查视力。可以交替遮盖双眼,注意幼儿的

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 专业资料 > 医药卫生

copyright@ 2008-2023 wnwk.com网站版权所有

经营许可证编号:浙ICP备2024059924号-2