1、 气管异物阻塞的急救 张龙一气道异物阻塞的原因1.婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、玩具等异物吸入气道内。2.成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛将食物碎块吸入气道。3.老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将食物等吸入气道。 在我们传统的思路中，气管异物几乎都发生在幼小的儿童中。然而，近十年来的资料证明，老年人，尤其是65岁以上的老年人，发生气管异物的例数已经远远超过了以往认为的04岁的婴幼儿，成年人的发生率并不比少年期低。据中国灾害防御协会救援医学会会长、中国武警总医院首席急救医学专家李宗浩教授主持的一项调查，在北京，
2、猝死的病人中，88%发生在家中，年龄以中老年人，尤其是60岁以上者居多。抢救不理想的主要原因是：医生到达现场太晚，病人在现场没有得到及时、正确的救治。这足以引起我们的重视。二气道异物阻塞的表现1.完全性梗阻：当即不能说话、咳嗽、呼吸等，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐，随即意识丧失，继而心跳停止。2.不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、 呼吸困难、面色青紫或苍白、 烦躁不安三海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)简介亨利海姆立克教授是多年从事外科的医生。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进
3、口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考他经过反复研究和多次的动物实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年他作了关于腹部冲击法的首次报告， 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，由于她不能发声，无法拨打电话呼救。在这千钧一发之际，她的邻居、一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文
4、章。老人见此情景,马上将学到的技能用到老妇身上。老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海姆立克手法被民众掌握,及时现场救护成功的第一例。四原理 利用冲击腹部（膈肌下软组织），产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气流直入于气管，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。方法 当有人发生气道异物阻塞时，不要惊慌或立即抱送医院，应在呼救的同时，立即实施海姆立克急救法。对于处在生死存亡一线间的垂危患者，几分钟，甚至几秒钟的耽搁，就意味着最宝贵的抢救时机的丧失，若不能在4分钟内解除梗阻，可因严重缺氧而死亡。因此，时间就是生命，尽快解除呼吸道阻塞是挽救
5、生命的关键。方法 站位法：病人神志清醒能站立，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，大拇指在拳内,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位（肚脐稍上方），另一手成掌按在拳头之上，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应头部略低，嘴张开，以便异物吐出。方法 站位法方法 坐位法: 救护人员站在病人座椅后方，用与站位法相同的方法救治。 方法 仰卧位法:病人昏迷不能站立, 救护人员托住受害者背部使之仰卧，两腿分开跪在病人髋部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性的、快速的、向前上方的压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出
6、，迅速掏出清理方法 仰卧位法方法 自救法:自己是受害者，孤立无援时，可用自己的拳头和另一只手掌，或用椅背或任何固定的钝角物体上快速挤压腹部，压后随即放松。方法 自救法:方法 儿童: 与成人方法相同。或者让儿童趴在大人的双腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童两肩胛骨之间6-10次，反复这个动作，直到异物脱出。方法 儿童:方法 婴幼儿（1岁以下）：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上(仰卧位)，然后固定其头颈部并使其颜面朝下（俯卧位）、头低脚高位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间4-6次，再托住颈部将婴儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端（两乳头连线中点下一横指处）5
7、6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。方法 婴幼儿（1岁以下）：合并症 Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。气道异物阻塞的预防将食物切成细块。充分咀嚼。口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。不允许儿童将小的玩具放在口中。 有以下情况者，进食时应格外注意有假牙者。饮酒后进食者。昏迷患者的体位可将昏迷患者翻转成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物阻塞气道。
