1、2023年县域医疗卫生共同体建设实施方案 为全面深化推动我县紧密型医共体建设工作，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受质优价廉的医疗效劳，特制定本实施方案。 一、工作目标 坚持政府主导、部门联动、因地制宜、惠民利民的原那么，通过深化县域医疗卫生一体化改革，突破现行体制机制局限，整合优化现有医疗卫生资源，加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室统筹管理，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，构建优势互补、利益共享的县、镇、村医疗卫生效劳一体化格局，促进我县人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源城乡统筹配置，进一步加快提升基层医疗卫生效劳力量，提高医保资金使用效率，增加人
2、民群众根本医疗卫生效劳可及性，助力构建合理诊治和有序就医的分级诊疗制度，深化推动医防融合，推动医疗卫生气构向以健康为中心进展方式转变。到2023年底，建成目标明确、权责清楚、分工协作的紧密型医共体并到达国家评判标准和省绩效考核要求，基层医疗卫生气构到达根本标准和推举标准的比例分别提高至40%以上和8%以上，医共体内基层医疗卫生气构就诊率提高到65%以上，基层效劳力量得到明显提升。 二、优化组建紧密型医共体 （一）组建方式。依据县域内医疗资源结构与布局及群众看病就医需求，组建两个紧密型医共体，一是以县人民医院为牵头医院，涟江街道、羡塘镇、断杉镇、好花红镇、芦山镇、王佑镇所辖12个卫生院（社区卫生
3、效劳中心）为成员单位的县人民医院医共体；二是以县中医医院为牵头医院，濛江街道、明田街道、摆金镇、岗度镇、雅水镇所辖14个卫生院（社区卫生效劳中心）为成员单位的县中医医院医共体。依据县乡一体化、乡村一体化原那么，形成管理共同体、责任共同体、效劳共同体、进展共同体、利益共同体。 （二）加强党的建设。县委卫生健康工作委员会统一领导医共体牵头医院党委，统一领导县属医院及卫生健康行业党的建设工作，指导县卫生健康系统全面完成党的建设各项工作任务。坚持以党的政治建设为统领，优化党的组织建设，建立由牵头医院党委统一领导医共体党的建设体系，医共体成员单位党组织隶属牵头医院党委，由牵头医院党委全面组织落实党的建设
4、各项工作，全面强化医德医风和党风廉政建设，有力推动从严治党工作有序开展。将“三项工程（党建工作质量提升工程、“双培工程、党支部标准化标准化创立工程）、党委抓党建工作成效考核纳入医院党委目标考核内容，推动基层党建示范点创立和“五星级党支部工作，促进医疗效劳高质量进展。由医共体牵头医院依据党建考核内容负责对医共体成员单位进行考核，将党建工作结果列入成员单位年度考核的重要内容，奋力推动卫生健康领域党建工作高质量进展，凝心聚力推动卫生健康事业进展不断提升。 （三）明确权责。医共体内各成员单位实行“三不变，即单位属性不变、人员身份不变、财政投入政策渠道不变，纳入医共体统筹调配管理。牵头医院统筹管理医共体
5、内党建、医疗效劳、公共卫生等工作，重点担当急危重症患者的救治和疑难简洁疾病向上转诊效劳，为基层健康管理供应技术保障；基层医疗卫生气构供应常见病、多发病诊疗效劳，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年患者供应接续性医疗卫生效劳，并按要求完成根本公共卫生效劳和重大公共卫生效劳。县疾病预防把握中心、县妇幼保健院应协作牵头医院加强对医共体效劳区域内公共卫生效劳的指导和督导，将传统的对单一医疗卫生气构的监管逐步转变为对医共体的监管。 （四）机构设置。为推动医共体人、财、物、信息等优化重组、集约使用，依据精简、高效的原那么，合理设置相关工作机构。在县人民医院、县中医医院现有内设机构中分别加
6、挂相应医共体工作机构牌子，实行“两块牌子，一套人员的管理体制，建立完善医共体内行政、人员、财务、医疗业务、公共卫生效劳、药品耗材、信息系统、后勤等方面的统一管理和统筹进展，充分调动和发挥医共体内各级医疗卫生气构及人员的乐观性，提高资源利用效率。 三、医共体实行“七统一管理 县委县政府对医共体实施目标管理考核，并将考核结果列入医共体牵头医院领导班子及成员年终考核和任期考核内容。县卫生健康局对医共体实施行业综合监督管理，组织开展具体绩效目标考核工作。医共体依据“三不变要求，实行“七统一管理。 （五）统一行政管理。制定清楚合理的医共体治理架构，建立由牵头医院主要负责人任理事长，牵头医院班子成员、医共
7、体成员单位主要负责人、职工代表等人员担当理事会成员的紧密型医共体理事会，履行医共体区域内医疗、公共卫生、高质量进展等办医责任，部署落实各项工作。理事会办公室设在牵头医院。充分赐予医共体内部事务由理事会负责自主运营的权力，制定完善医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事决策规章，强化医共体的运行管理，激发运行活力、效劳效率和进展动力。 （六）统一人员管理。医共体内各成员单位在编人员身份不变，实行“总量把握、统筹使用的原那么。落实医共体在人员聘请、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入支配、职称聘任等方面的自主权。医共体内人员实行岗位管理，依据“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪的
8、原那么，统一岗位管理。在保证医共体内成员单位人员总量不减的状况下，实行医共体内人员统筹调配和统一管理，促进合理流淌，医共体要建立健全内部人员定期轮岗长效机制，组织优秀后备骨干派驻下沉，适当提高基层医疗卫生气构中高级专业技术岗位比例，加强乡镇专业技术骨干到牵头医院轮训，促进技术和管理人员上下双向流淌，切实提升基层效劳和管理力量。医共体内流淌人员的人事关系、职称待遇不变。对医共体内成员单位负责人的任免、内部人员的调动，由医共体牵头医院党委争辩确定后按程序提交争辩。依据工作需要将优秀医务人员下派到医共体成员单位工作，加强对基层的技术指导帮扶，医务人员在医共体内下级医疗卫生气构的工作经受，计入职称晋升
9、前效劳基层工作时间，并将下基层指导状况纳入对其考核内容及晋升职称挂钩。鼓舞牵头医院的高级职称医务人员退休后到医共体成员单位连续效劳。 （七）统一财务管理。医共体内财务统一管理、集中核算、统筹运营，实施全面预算管理、分级分户核算。明确资产调剂、调拨和共享共用机制，以及收入确认、本钱分担和医保结算等由牵头医院统一负责。县卫生健康局要做好对医共体财务办的监管、指导。医共体内各成员单位全部设备、固定资产、药品等在7月底前完成清产核资后统一归医共体牵头医院管理。县紧密型医共体管理委员会加强医共体内部审计指导工作，充分发挥审计监督作用。 （八）统一效劳管理。医共体成员单位在规章制度、技术标准、人员培训、质
10、量把握等方面执行统一标准。医共体要明确和落实各级医疗卫生气构急慢病诊疗效劳功能，制定基层常见病、多发病防治指，明确县、镇两级疾病诊疗名目。坚持群众自愿、政策引导，鼓舞常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生气构就诊，落实基层首诊。急危重症患者直接到牵头医院集中救治，实现急慢分治。制定完善转诊指导名目，建立完善医共体之间和县域外的向下、向上、向外的有效分级诊疗转诊管理方法，逐步实现不同级别、不同类别医疗卫生气构之间的有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，完善治疗康复长期护理效劳链，为患者供应科学、适宜、连续性的诊疗效劳。加强医疗效劳质量监管，牵头医院担当成员单位医疗质量和效劳质量的质控和
11、监管，逐步实现医共体内医疗效劳质量的同质化。医共体要以促进优质医疗资源下沉为重点，以糖尿病、高血压等慢性病下沉为抓手，推动医疗资源合理配置和纵向流淌。医共体制定统一的医疗和公共卫生效劳质量管理方案和指标，统一培训，统一部署和落实。牵头医院要通过下沉医疗专家门诊坐诊等形式，加强对基层的技术指导，并将指导状况纳入对其考核内容。坚持医防并重、推动医防融合，发挥医共体优质医疗资源统筹作用，不断提升效劳质量。 （九）统一药械管理。医共体设置药械办，推行总药师制度，开展药械统一管理工作。以全面配备和优先使用根本药物、集中带量选购的医保药品及医用耗材为根底，在医共体牵头医院建立医共体中心药械房，保障基层药械
12、供应，制定统一供应名目、集中竞价、联合选购、统一价格、统一带量选购配送（各医共体成员单位在牵头医院规定的时限内报送选购规划）、统筹支付，实行药品耗材统一管理，加强质量把握，统筹药事管理。成员单位间实行处方、药品品种延长，加强用药连接，提升健康效劳的质量和连续性。经审核批准使用的院内制剂在医共体内各成员单位调剂使用。 （十）统一信息互通共享。医共体要依据全国医院信息化建设标准与标准全国基层医疗卫生气构信息化建设标准与标准，统筹开展信息标准化、标准化建设，推动医共体上下信息系统的互联互通，实现对医疗效劳、公共卫生效劳、财务管理、人事管理和绩效管理等技术支撑。利用信息化手段优化就医流程，落实网络平安
13、互通，系统互联，推动互联网诊疗及远程病理诊断、影像诊断、心电诊断等功能的应用，推动检验检查结果数据共享互认，提高优质医疗资源可及性和医疗效劳整体效率。 （十一）统一绩效管理。县紧密型医共体管理委员会要以有序就医格局根本形成、医疗卫生效劳力量提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升等方面为重点，制定绩效考核方案，对医共体实施成效考核，并强化结果应用，推动管理、责任、效劳、进展、利益共同体的形成。对医共体牵头医院负责人按县人民政府办公室关于印发县县级公立医院人事制度改革实施方案(试行)县县级公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)县县级公立医院绩效考核方法(试行)等方案的通知（惠府办发（202
14、3）64号）执行。 医共体内围绕功能定位、工作落实成效，制定统一的绩效考核标准和方法，对各成员单位进行考核评价。各成员单位加强自我管理、完善内部支配，本着按劳支配、多劳多得、优绩优酬的原那么，重点向临床公卫一线、业务骨干、关键岗位以及突出奉献的医务人员倾斜，实行成员单位二次绩效考核，充分发挥绩效工资的鼓励导向作用。绩效结果与医护技管等人员的薪酬待遇、职称评聘、岗位竞聘、职务任免和奖惩等挂钩。医共体基层医疗卫生气构依据县人民政府办公室关于印发县关于进一步落实基层医疗卫生单位绩效考核实施方法（试行）的通知(惠府办发（2023）65号)，切实落实“两个允许鼓励政策。 四、分步进展促进基层效劳力量渐渐
15、提升 （十二）合理规划，分步提升基层效劳力量。依据区域、人口、交通等因素，围绕各成员单位效劳功能定位，合理规划，以优先建设区域中心乡镇卫生院为重点，到达“优质效劳基层行推举标准，具备供应常见病、多发病的诊疗、护理、康复根本医疗和公共卫生效劳力量，具备确定的急危重症推断和初步抢救力量，逐步培育向二级医院进展。社区卫生效劳中心具备预防保健、根本公共卫生、慢性病、老年病效劳力量，能供应社区护理、医疗康复等效劳的基层社区卫生效劳中心。一般乡镇卫生院具备根本的根本公共卫生效劳、家庭医生签约效劳，能供应常见病、多发病门急诊效劳。通过分层次分步进展方式推动全面提升。 （十三）夯实网底，促进医防融合。医共体效
16、劳区域实行网格化管理，建立效劳团队，为网格内居民供应疾病预防、就医引导、诊断、治疗、养分、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗、公共卫生效劳。效劳团队以家庭医生签约团队为根底统筹共建，切实把握网格内居民及辖区重大疾病、慢性病等居民健康状况，做到抓重点、有统筹，切实提升家庭医生签约效劳力量和质量。鼓舞不同医共体间建立相互协作、有序竞争、科学进展的机制，保障患者就医自主选择权利。 五、保障措施 （十四）强化党委政府主导。建立由县委县政府牵头，县委编办、县进展和改革局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康局、县医疗保障局、好花红镇、摆金镇等镇办和部门为成员的紧密型医共体管理委员会，负责争辩决策医共体的规划建设、投入保障、人事支配和考核监管等重大事项，坚持问题、目标导向，加强人
