1、组成组成 肺肺 鼻鼻 气管气管 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 咽咽 喉喉 呼吸道呼吸道 呼吸系统呼吸系统 各级支气管各级支气管 138 肺实质（支气管树和肺泡）肺实质（支气管树和肺泡）肺间质（结缔组织、血肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、神经等）管、淋巴管、神经等）一、一、呼吸道呼吸道 呼吸道的起始部呼吸道的起始部 嗅觉器官嗅觉器官 共鸣作用共鸣作用 分为三部分：分为三部分：外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻旁窦鼻旁窦 （一）（一）鼻鼻 nose nose 1 1、外鼻、外鼻 分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼 。以骨和软骨为支架，被覆。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织皮肤和
2、少量皮下组织 。鼻腔前后狭长的腔鼻腔前后狭长的腔隙，上窄下宽，前借隙，上窄下宽，前借鼻鼻孔孔通体外，后有通体外，后有鼻后孔鼻后孔通向咽腔，鼻中隔将其通向咽腔，鼻中隔将其分为左、右二腔。分为左、右二腔。2 2、鼻腔、鼻腔 nasal cavitynasal cavity 鼻腔外侧壁结构复杂鼻腔外侧壁结构复杂 外侧壁：上、中、下鼻甲外侧壁：上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 鼻中隔 鼻腔外侧壁 鼻腔外侧壁结构复杂鼻腔外侧壁结构复杂 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 下鼻甲下鼻甲 上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道 总鼻道总鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 鼻粘膜鼻粘膜 嗅区嗅区：在上鼻甲和与其相对应的
3、鼻中隔上部，面积约在上鼻甲和与其相对应的鼻中隔上部，面积约2cm2cm2 2，淡黄色，内有嗅细胞，能感受气味的刺激。淡黄色，内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸区呼吸区：占鼻腔粘膜的大部分，呈粉红色，上皮有纤毛，富占鼻腔粘膜的大部分，呈粉红色，上皮有纤毛，富含血管和粘液腺，对吸入的空气有湿润、调温和除尘作用含血管和粘液腺，对吸入的空气有湿润、调温和除尘作用。3 3、鼻旁窦鼻旁窦 上颌窦上颌窦 额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦 上颌窦上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积约为约为 12-15 ml，开口于中鼻道开口于中鼻道。上颌窦上颌窦 额窦额窦位于
4、骨内，相当于眉弓深面，左右各一，分别位于骨内，相当于眉弓深面，左右各一，分别向下向下开口于中鼻道开口于中鼻道。额窦额窦 筛筛 窦窦 筛窦筛窦 由大小不一，排列不规则的含气小房组成，位于鼻由大小不一，排列不规则的含气小房组成，位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，可分前、中、后腔外侧壁上方的筛骨之中，可分前、中、后 3 组。组。筛窦前、筛窦前、中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道。蝶窦蝶窦 蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔开口于开口于蝶筛隐窝蝶筛隐窝。（二）喉（二）喉 larynxlarynx 喉以软骨为支架，喉以软
5、骨为支架，借韧带与关节相连结，借韧带与关节相连结，有喉内、外肌附着，有喉内、外肌附着，内面衬以粘膜而成的内面衬以粘膜而成的管道。喉既是呼吸通管道。喉既是呼吸通道，又是重要的发音道，又是重要的发音器官。器官。1 1、位置、位置 喉位于颈前正喉位于颈前正中部，上通咽腔，中部，上通咽腔，下接气管。相当于下接气管。相当于第第4 46 6颈椎体的高颈椎体的高度，小儿高于成人，度，小儿高于成人，女性高于男性女性高于男性。毗邻毗邻 2 2、喉软骨、喉软骨 不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 成成 对：杓状软骨对：杓状软骨 3 3、喉肌、喉肌 横纹肌，分为：横纹肌，分为：
6、喉外肌：环甲肌；喉外肌：环甲肌；喉内肌：环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌；喉内肌：环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌；4、喉腔喉腔 喉口喉口 aditus larynges aditus larynges 位于喉与咽之间，朝向后上方。位于喉与咽之间，朝向后上方。前庭襞前庭襞主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成，活体呈粉红主要由喉粘膜覆盖前庭韧带而成，活体呈粉红色，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。色，两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂。前庭襞前庭襞 声襞声襞 又称声带，紧张于甲状软骨前角内面与杓状软骨声带又称声带，紧张于甲状软骨前角内面与杓状软骨声带突之间的一对白色的粘膜皱襞，其内有声韧带和声
7、带肌。位突之间的一对白色的粘膜皱襞，其内有声韧带和声带肌。位于两侧声襞和杓状软骨底部之间的裂隙称于两侧声襞和杓状软骨底部之间的裂隙称声门裂声门裂。声襞声襞 声门裂声门裂分：分：膜间部（占前膜间部（占前3/53/5）软骨间部（占后软骨间部（占后2/52/5）膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声门裂是喉腔最声门裂是喉腔最狭窄的部位。成年狭窄的部位。成年男性长约男性长约2.3cm2.3cm，女性长约女性长约1.7cm1.7cm。气管气管 为富有弹性，后为富有弹性，后壁略平的圆筒形管道。壁略平的圆筒形管道。由由1616-2020个个 “C C”形的形的软骨环以及连接各环之软骨环以及连接各环之间的结缔组织
8、和平滑肌间的结缔组织和平滑肌构成，内衬以粘膜。气构成，内衬以粘膜。气管的后壁由纤维组织膜管的后壁由纤维组织膜封闭，称膜壁。封闭，称膜壁。（三）气管和支气管（三）气管和支气管 气管气管上接喉，在胸骨上接喉，在胸骨角平面分为左、右主角平面分为左、右主支气管。支气管。左、右主支气管的左、右主支气管的形态差别形态差别：左主支气管左主支气管较细长且近水较细长且近水平位，平位，右主支气管右主支气管较短粗而陡直，较短粗而陡直，且右肺通气量大，故气管异且右肺通气量大，故气管异物易坠入右主支气管内。物易坠入右主支气管内。主支气管（一级支气管）、主支气管（一级支气管）、肺叶支气管（二级支气肺叶支气管（二级支气管）
9、、肺段支气管（三级管）、肺段支气管（三级支气管）支气管）（一）位置（一）位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈的上方。因心位置偏左，肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈的上方。因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。故左肺狭长，右肺略宽短。二、肺二、肺 与外界进行气体交换的器官与外界进行气体交换的器官 肺肺质软而轻并有质软而轻并有弹性弹性，外形似外形似半半个圆锥体个圆锥体，可分可分为一尖为一尖、一底一底、两面两面（肋面肋面、纵纵隔 面隔 面）、三 缘三 缘（前前、后后、下下缘缘）。（二）形态（二）形态 肺尖肺尖突至颈根，突至颈根，高出锁骨内侧高出锁骨内侧1/31/3段上方约段上方约2 2-3cm3cm 肺底肺底
10、 肋肋 面面 下缘下缘 前缘前缘 肺尖肺尖 肺底肺底 纵隔面纵隔面 肋面肋面 前缘前缘 后缘后缘 下缘下缘 肺门肺门 肺门肺门 位于纵隔面的中部，是支气管，肺动脉、静脉，位于纵隔面的中部，是支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉，淋巴管及神经出入肺的门户。支气管动脉、静脉，淋巴管及神经出入肺的门户。斜裂斜裂 水平裂水平裂 斜裂斜裂 上叶上叶 下叶下叶 上叶上叶 下叶下叶 中叶中叶（三）肺的分叶（三）肺的分叶 （四）肺内导管部结构（四）肺内导管部结构 肺内导管部肺内导管部（支气管树）（支气管树）传导区 过渡区和呼吸区 支气管入肺后，支气管入肺后，反复分支，越分反复分支，越分越细，最后连于越细，最
11、后连于肺泡，其分支呈肺泡，其分支呈树枝状。大约有树枝状。大约有23级分支。级分支。（五五）肺的血管肺的血管 功能性血管功能性血管：肺动脉：肺动脉 肺静脉肺静脉 营养性血管营养性血管：支气管动脉：支气管动脉 支气管静脉支气管静脉 三、胸膜及胸膜腔三、胸膜及胸膜腔（一一）胸膜的分部胸膜的分部 胸膜分为胸膜分为 脏胸膜脏胸膜 壁胸膜壁胸膜 壁胸膜壁胸膜 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵膈胸膜纵膈胸膜 胸膜顶胸膜顶 脏胸膜与壁胸膜在肺根脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互延续围成左、右各一处相互延续围成左、右各一密闭窄隙为密闭窄隙为胸膜腔胸膜腔，左右互，
12、左右互不相通，含少量浆液，内为不相通，含少量浆液，内为负压。负压。胸膜隐窝胸膜隐窝 壁胸膜各部壁胸膜各部相互移行转折之处相互移行转折之处,即即使在深吸气时使在深吸气时,肺缘也肺缘也不能充满此空间不能充满此空间,胸膜胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。腔的这部分称胸膜隐窝。pleural recessespleural recesses （二）胸膜腔和胸膜隐窝（二）胸膜腔和胸膜隐窝 四、纵隔四、纵隔 mediastnum 纵隔纵隔是左、右是左、右纵隔胸膜之间全部器纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织官、结构和结缔组织的总称。的总称。上纵隔上纵隔 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 下纵隔下纵隔 纵隔
13、的分区纵隔的分区 纵隔纵隔内主要有：内主要有：胸腺，心包、膈神经；胸腺，心包、膈神经；心及出入心的大血心及出入心的大血 管，管，即上腔静脉、主动脉弓、即上腔静脉、主动脉弓、肺动脉干；肺动脉干；奇静脉、胸导管、食管、奇静脉、胸导管、食管、胸主动脉、迷走神经；胸主动脉、迷走神经；气管，主支气管、食管、气管，主支气管、食管、胸主动脉。胸主动脉。泌尿系统泌尿系统 肾肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱 尿道尿道 组成组成 功能功能 排泄溶于水的代谢产物排泄溶于水的代谢产物 维持机体水、电解质和酸碱平衡维持机体水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能内分泌功能 肾素肾素 促红细胞生成素促红细胞生成素 1,2-二羟胆骨化醇
14、二羟胆骨化醇 激肽、前列腺素激肽、前列腺素 一、肾一、肾 kidney 肾肾为成对的实质性器官，形似蚕豆，左右为成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。各一。肾呈红褐色，表面光滑，质软，可分肾呈红褐色，表面光滑，质软，可分上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。（一）形态（一）形态 肾窦肾窦 renalrenal sinussinus：肾门向肾内扩大的不规：肾门向肾内扩大的不规则腔隙则腔隙，容纳肾盂容纳肾盂、肾盏肾盏、肾动脉的分支肾动脉的分支、肾静脉的属支肾静脉的属支、神经和脂肪组织等神经和脂肪组织等。肾门肾门 renal hilumrenal hilum：位
15、于肾内侧缘中份，是：位于肾内侧缘中份，是肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的门户。门户。肾蒂肾蒂 进出肾门的结构被结缔组织包绕总称进出肾门的结构被结缔组织包绕总称为肾蒂。为肾蒂。（二）位置（二）位置 肾位于腹膜后隙脊柱的两侧，肾位于腹膜后隙脊柱的两侧，呈“八字形”排列。呈“八字形”排列。左肾上端平左肾上端平第第11胸椎胸椎下缘，下缘，下端平下端平第二腰椎第二腰椎下缘；下缘；右肾上端平右肾上端平第第12胸椎胸椎上缘，上缘，下端平下端平第三腰椎第三腰椎上缘；上缘；左肾高于左肾高于右肾约半个椎体。右肾约半个椎体。（三）被膜（三）被膜 肾筋膜肾筋膜 肾脂肪囊肾脂
16、肪囊 肾纤维囊肾纤维囊 肾筋膜肾筋膜 肾脂肪囊肾脂肪囊 肾纤维囊肾纤维囊 从外向内依次为从外向内依次为 （四）肾的断面结构（四）肾的断面结构 （五）肾的组织学构造（五）肾的组织学构造 集合管系集合管系 肾单位肾单位 肾实质肾实质 肾小体肾小体 肾小管肾小管（尿液形成（尿液形成的结构和功的结构和功能单位）能单位）（收集、浓（收集、浓缩尿液的部缩尿液的部位）位）(6)(6)肾的血管肾的血管 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 前面前面 后面后面 肾动脉的分支在肾内呈节段性分布，称肾动脉的分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉肾段动脉。每一肾段动脉分布的肾实质区域称为每一肾段动脉分布的肾实质区域称为肾段肾段。肾动脉肾动脉 入球小动脉入球小动脉 肾段动脉肾段动脉 弓形动脉弓形动脉 叶间动脉叶间动脉 小叶间动脉小叶间动脉 出球小动脉出球小动脉 入球小动脉入球小动脉 出球小动脉出球小动脉 近髓肾单位血管球近髓肾单位血管球 皮质肾单位血管球皮质肾单位血管球 肾小管周围毛细血管网肾小管周围毛细血管网 肾小管周围毛细血管网肾小管周围毛细血管网 小叶间静脉小叶间静脉 弓形静脉弓形静脉 叶
