1、 肿外监护室肿外监护室 刘楠刘楠 食管癌护理查房食管癌护理查房 Page 2 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 Page 3 前前 言言 肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功能衰竭肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一是胸部术后常见并发症和死亡原因之一 而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸功能及而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸功能及能否有效排痰有关能否有效排痰有关 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。Page 4 呼吸系统的构成呼
2、吸系统的构成 鼻腔鼻腔 咽咽 喉喉 气管气管 支气管支气管 细支气管细支气管 肺泡肺泡 肺肺 Page 5 术前呼吸功能训练目的术前呼吸功能训练目的 有利于术后肺的复张，预防肺不张。有利于术后肺的复张，预防肺不张。有效的咳嗽，有利于痰液的咳出，预防肺有效的咳嗽，有利于痰液的咳出，预防肺部感染。部感染。提高胸腔闭式引流管的引流效果，以尽早提高胸腔闭式引流管的引流效果，以尽早拔出。拔出。Page 6 呼吸功能训练分类呼吸功能训练分类 腹式呼吸法腹式呼吸法 缩唇呼气法缩唇呼气法 简单吹气球方法简单吹气球方法 有效咳嗽的训练有效咳嗽的训练 呼吸训练器训练呼吸训练器训练 Page 7 一、腹式呼吸一、腹
3、式呼吸 1.1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位 2.2.左右手分别放在腹部和胸前左右手分别放在腹部和胸前 3.3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟每分钟7 78 8次，每次次，每次101020min20min，每日，每日2 2次，反复训练。次，反复训练。Page 8 吸气时放松腹肌，膈肌吸气时放松腹肌，膈肌 收缩，位置下移，腹壁收缩，位置下移，腹壁 隆起隆起 呼气时腹肌收缩，膈肌呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回
4、复原位，腹部松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容凹下，增加呼气潮气容积积 Page 9 二、缩唇呼气法二、缩唇呼气法 1 1）取立位或坐位）取立位或坐位 2 2）闭嘴经鼻吸气）闭嘴经鼻吸气 3 3）经嘴（呈吹口哨样）经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部呼气，同时收缩腹部 4 4）吸气与呼气时间比）吸气与呼气时间比1:21:2或或1 1：3 3，以不头晕，以不头晕为度为度 每次训练每次训练7 78 8次次 每次每次10102020分钟分钟 Page 10 Page 11 三、吹气球法三、吹气球法 帮助胸腔内积液和气帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎不张和坠
5、积性肺炎 方法简单，容易掌握方法简单，容易掌握 无创性操作，安全无创性操作，安全性能好，感染机会少性能好，感染机会少 Page 12 四、有效咳嗽的训练四、有效咳嗽的训练 体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降吸气，至膈肌完全下降 屏气屏气3 3-5 5秒秒 前倾，可按压胸骨下方前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽张口连续咳嗽2 2-3 3声，短促有力声，短促有力 休息和正常呼吸几分钟后再重新开始休息和正常呼吸几分钟后再重新开始 Page 13 深吸一口气后屏气深吸一口气后屏气3 35 5秒，然后缩唇秒
6、，然后缩唇(撅嘴撅嘴)，缓慢呼气，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气在深吸一口气后屏气3 35 5秒，身体前倾，从胸腔进行秒，身体前倾，从胸腔进行2 23 3次次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。的手按压上腹部，帮助咳嗽。Page 14 咳嗽训练：有效咳嗽训练咳嗽训练：有效咳嗽训练 暴发性咳嗽：让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌聚暴发性咳嗽：让病人先深吸气使声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引起伤口剧痛。起伤口剧痛。分
7、段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）Page 15 叩背法助排痰叩背法助排痰 手击震动法：叩击时手击震动法：叩击时五指并拢，手掌半屈五指并拢，手掌半屈呈杯状形，反复叩击呈杯状形，反复叩击背部或胸壁。背部或胸壁。Page 16 五、呼吸训练器五、呼吸
8、训练器 一种新型恢复呼吸一种新型恢复呼吸正常的理疗辅助用正常的理疗辅助用品品 产品便携、简单、产品便携、简单、使用方便使用方便 原理：通过吸入空原理：通过吸入空气，使胸廓扩大，气，使胸廓扩大，肺扩张，肺的容量肺扩张，肺的容量增大，帮助恢复肺增大，帮助恢复肺功能功能 。Page 17 如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。提高生活能力和生活质量的目的。Page 18 Page 19 20
