1、外科专业实习工作的自我鉴定参考实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经历上十分欠缺的初学者，除了本人的带教教师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的教师。因此，我保持谦虚、认确实学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最根本的查体、病程记录做起，逐步磨砺本人。在进入icu前带教师向我讲解icu内治理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所理解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进展根底护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我理解中心静
2、脉测压的意义和重要性，它是直截了当反响左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。阻碍中心静脉测压值的要素:零点的测定;卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;病人必须在安静下测压;测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由教师和我分别测压，比照我测量的准确性。留意无菌，防止从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把留意力全部放在手术操作上。因此我把多上手术、多
3、练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生特别大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的阻碍，制定正确的处理措施。使其知其然更知其因此然，方能逐步提高其临床工作中分析征询题、处理征询题的才能。通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所理解，根本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和本卷须知，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的开展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素养和业务水平有所提高。实习过程中，我理解操作的目的、意义，操作本卷须知和操作不当的危害性，其次才明白有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，纯熟掌握方法和技巧后才能在病人身上进展操作。在实习当中。我不断以实事求是的观点，严格要求本人，从一点一滴做起，由于这是对患者、对本人、对社会、对科学负责。
