1、四步触诊法四步触诊法 作用作用 四步触诊法是产前检查的常用方法，四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。和羊水量的多少。目标：目标：1掌握四步触诊法的目的；掌握四步触诊法的目的；2学会四步触诊的方法。学会四步触诊的方法。【操作前准备操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外尿后，仰卧于检查床
2、上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。展，腹肌放松。【注意事项注意事项】向病人简单说明检查目的和方法，向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，以解除顾虑，配合检查。配合检查。检查前嘱病人先排尿，检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，取仰卧位，两腿屈曲分开，两腿屈曲分开，检查者站于孕妇的右侧，检查者站于孕妇的右侧，前三前三步检查者面向孕妇的头端，步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向第四步检查者面向孕妇的足端。孕妇的足端。检查方法及步骤检查方法及步骤 第一步第一步：检查者两手置于子检查者两手置于子宫底部，宫底部，了解子宫外形并测得了解子宫外形并测得宫底高度，宫底高度，估计胎儿大小与妊估计胎儿大小与妊
3、娠周数是否相符。娠周数是否相符。然后两手相然后两手相对轻推，对轻推，判断宫底部的胎儿部判断宫底部的胎儿部分分，若为胎头则硬而圆且有浮若为胎头则硬而圆且有浮球感，球感，若为胎臀则软而宽且形若为胎臀则软而宽且形状略不规则。状略不规则。检查方法及步骤检查方法及步骤 第二步第二步：检查者两手分检查者两手分别置于腹部两侧，别置于腹部两侧，一手固一手固定，定，另一手轻轻深按，另一手轻轻深按，两两手交替，手交替，仔细分辨以仔细分辨以明确明确胎背及胎儿肢体的位置胎背及胎儿肢体的位置。平坦饱满者为胎背，平坦饱满者为胎背，高低高低不平部分是胎儿肢体，不平部分是胎儿肢体，有有时感到胎儿肢体活动。时感到胎儿肢体活动。
4、检查方法及步骤检查方法及步骤 第三步第三步：检查者右手检查者右手拇指与其余四指分开，拇指与其余四指分开，在耻骨联合上方握住胎在耻骨联合上方握住胎先露部，先露部，进一步查清是进一步查清是胎头或胎臀胎头或胎臀，并左右推，并左右推动以确定胎先露是否入动以确定胎先露是否入盆盆。若胎先露部仍浮动，若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已入表示尚未入盆。若已入盆，盆，则胎先露部不能被则胎先露部不能被推动。推动。检查方法及步骤：检查方法及步骤：第四步第四步：检查者两手检查者两手分别置于胎先露部的两侧，分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向轻轻深按向骨盆入口方向轻轻深按检查，检查，再次核对胎先露再次核对胎先露部的诊断是否正确，部的诊断是否正确，并并确定胎先露部入盆的程度。确定胎先露部入盆的程度。Thank you
