1、 控制哮喘控制哮喘 刻不容缓刻不容缓 长治市中医院长治市中医院 宋静 第第19个世界哮喘日个世界哮喘日 前前 言言 近年来近年来，全球哮喘发病率呈现上升趋全球哮喘发病率呈现上升趋势势，我国的形势同样不容乐观我国的形势同样不容乐观。最近最近，国内很多地方都杨絮国内很多地方都杨絮、柳絮满柳絮满天飞扬天飞扬，各种过敏性疾病频繁多发各种过敏性疾病频繁多发，哮哮喘就是其中发病率较高的一种喘就是其中发病率较高的一种。哮喘哮喘 概念概念 哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病病。患者的呼吸道因为发炎患者的呼吸道因为发炎，引引起肿胀和黏液增多起肿胀和黏液增多，这种炎症程这种炎症程度越重度越重，
2、肺部吸入和呼出空气就肺部吸入和呼出空气就越困难越困难，从而造成哮喘从而造成哮喘。患患 病病 率率 在全球在全球，哮喘患者是一个庞大的群哮喘患者是一个庞大的群体体，世界卫生组织的数据显示世界卫生组织的数据显示，全球全球有有3亿哮喘患者亿哮喘患者，我国成人发病率是我国成人发病率是1%，儿童发病率则高达儿童发病率则高达6%。死死 亡亡 率率 资料较少。资料较少。据统计，英国、澳大利亚、美国、西德、据统计，英国、澳大利亚、美国、西德、加拿大、日本等加拿大、日本等8个国家的死亡率在个国家的死亡率在1-12/10万病人。万病人。我国的死亡率，不完全统计为我国的死亡率，不完全统计为36.7/10万病万病人。
3、远高于其他国家。人。远高于其他国家。发病原因发病原因 在所有哮喘患者中，过敏是主要的在所有哮喘患者中，过敏是主要的发病原因。儿童哮喘患者中发病原因。儿童哮喘患者中80%可以确可以确定为过敏性哮喘，成人比例低一些，在定为过敏性哮喘，成人比例低一些，在70%左右。之所以如此，目前认为是因左右。之所以如此，目前认为是因为儿时“太干净”，导致感染的机会减为儿时“太干净”，导致感染的机会减少，从而使免疫系统向过敏性疾病方向少，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。除此之外，运动、病毒感染、冷发展。除此之外，运动、病毒感染、冷空气、二手烟等，是哮喘的非过敏性诱空气、二手烟等，是哮喘的非过敏性诱发因素。发因素
4、。哮喘常见的过敏性诱发因素涵盖哮喘常见的过敏性诱发因素涵盖衣食住行的方方面面衣食住行的方方面面，如室内灰尘如室内灰尘中的螨虫中的螨虫、宠物的皮毛宠物的皮毛、霉菌霉菌、花花粉等粉等。”哮喘的预防哮喘的预防 要想预防，首先，要了解什么东西会要想预防，首先，要了解什么东西会触发或者加剧哮喘症状，检测出过敏原，触发或者加剧哮喘症状，检测出过敏原，避免在生活中接触到。其次，当发现哮喘避免在生活中接触到。其次，当发现哮喘患者出现哮喘发作的先兆征象时，应迅速患者出现哮喘发作的先兆征象时，应迅速做出反应，并及时与医生共同制订两个治做出反应，并及时与医生共同制订两个治疗计划：一个用于日常治疗，一个用于紧疗计划：
5、一个用于日常治疗，一个用于紧急治疗。同时，要创建健康的家居环境，急治疗。同时，要创建健康的家居环境，不要将能引起哮喘发作的东西留在家里。不要将能引起哮喘发作的东西留在家里。哮喘的自然转归和预后哮喘的自然转归和预后 儿童哮喘通过积极规范的治疗儿童哮喘通过积极规范的治疗，临床控制率临床控制率达达9595%。有有30305050的儿童哮喘青春期会消的儿童哮喘青春期会消失失，但通常成年后重新出现但通常成年后重新出现。不能寄希望儿童不能寄希望儿童哮喘会随儿童成长而消失哮喘会随儿童成长而消失。成年哮喘反复发作可并发慢性阻塞性肺病成年哮喘反复发作可并发慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病肺源性心脏病，预后不佳预后不
6、佳。哮喘患者做好哮喘患者做好7 7件事件事 对于每一位哮喘患者，只要做好对于每一位哮喘患者，只要做好7 7件件事，就能随时监测自己的治疗效果，还事，就能随时监测自己的治疗效果，还能提前预测哮喘是否会发作。能提前预测哮喘是否会发作。居室要简洁居室要简洁 室内要保持清洁简单、阳光充室内要保持清洁简单、阳光充足，并经常通风换气。卧床时应足，并经常通风换气。卧床时应有靠背支撑，以便因哮喘不能平有靠背支撑，以便因哮喘不能平卧时应用。避免家中有过敏原。卧时应用。避免家中有过敏原。饮食要清淡饮食要清淡 平时应以吃清淡、易消化食物为主。平时应以吃清淡、易消化食物为主。尽量避免冷食、冷饮尽量避免冷食、冷饮;宜少
7、食多餐，不宜少食多餐，不宜过饱，尤其是老年患者宜过饱，尤其是老年患者;在哮喘发作在哮喘发作期不吃辛辣及鱼腥海味等食品。期不吃辛辣及鱼腥海味等食品。心情要舒畅心情要舒畅 要保持良好的精神状态，保证要保持良好的精神状态，保证心情舒畅，避免情绪紧张。紧张心情舒畅，避免情绪紧张。紧张情绪和精神因素也是诱发哮喘发情绪和精神因素也是诱发哮喘发作的原因之一。作的原因之一。使用药物要正确使用药物要正确 哮喘患者一定要按时、规律地用药。要哮喘患者一定要按时、规律地用药。要分清控制性药物和缓解性药物。控制性药分清控制性药物和缓解性药物。控制性药物需要长期规律使用物需要长期规律使用(如吸入激素等如吸入激素等)，缓，
8、缓解性药物只在出现哮喘症状时临时使用解性药物只在出现哮喘症状时临时使用(如如短效短效2受体激动剂受体激动剂沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇气雾剂等等)。记哮喘日记记哮喘日记 哮喘日记的内容包括每日的用药、剂量哮喘日记的内容包括每日的用药、剂量和病情评估情况的记录。记日记能督促患和病情评估情况的记录。记日记能督促患者及时规律地用药和自我监测病情，让医者及时规律地用药和自我监测病情，让医生更直观地了解患者病情变化过程及用药生更直观地了解患者病情变化过程及用药情况，准确地制订下一步治疗方案。情况，准确地制订下一步治疗方案。定期复诊定期复诊 即使病情稳定也要定期复诊。即使病情稳定也要定期复诊。医生可由此评估治疗
9、情况，及时医生可由此评估治疗情况，及时调整治疗方案。调整治疗方案。急性发作有先兆急性发作有先兆 哮喘一旦急性发作，会出现许哮喘一旦急性发作，会出现许多危急情况，甚至还会危及生命。多危急情况，甚至还会危及生命。如果能了解发作之前的一些信号，如果能了解发作之前的一些信号，就可以防患于未然。就可以防患于未然。先期有上呼吸道过敏的表现，比如打喷先期有上呼吸道过敏的表现，比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，这是鼻腔和眼结膜过嚏、流鼻涕、流眼泪，这是鼻腔和眼结膜过敏的表现，有些咳嗽、咽痒等，也是早期征敏的表现，有些咳嗽、咽痒等，也是早期征兆。兆。一个病人从最早期征兆到哮喘的发作之一个病人从最早期征兆到哮喘的发作之
10、间有一个时间窗，国外的研究认为有间有一个时间窗，国外的研究认为有5天左天左右，我们国内研究发现只有右，我们国内研究发现只有3天。时间差别天。时间差别可能与我们的病人，平时不太注意与哮喘有可能与我们的病人，平时不太注意与哮喘有关的小问题有关。关的小问题有关。要提醒的是：儿童表达能力差，家长仔要提醒的是：儿童表达能力差，家长仔细观察孩子，能够提示很多临床征兆。比如细观察孩子，能够提示很多临床征兆。比如小孩每次在感冒后出现持续长时间的咳嗽，小孩每次在感冒后出现持续长时间的咳嗽，甚至出现夜间的喘鸣，或者有的孩子在运动甚至出现夜间的喘鸣，或者有的孩子在运动后出现不明原因的胸闷甚至喘鸣，这个时候后出现不明
11、原因的胸闷甚至喘鸣，这个时候需要注意，小孩是不是患有哮喘，特别是在需要注意，小孩是不是患有哮喘，特别是在连续发生连续发生3次以上。可根据这些症状的严重程次以上。可根据这些症状的严重程度及时选择相应的药物进行防治。度及时选择相应的药物进行防治。如症状较轻时，应及时给如症状较轻时，应及时给予抗过敏药物，如果出现胸予抗过敏药物，如果出现胸闷、憋气等症状时，应及时闷、憋气等症状时，应及时给予吸入平喘类药物。假如给予吸入平喘类药物。假如给药及时而得当，可起到较给药及时而得当，可起到较好的预防哮喘发作的效果。好的预防哮喘发作的效果。躲开家中的过敏原躲开家中的过敏原 对付过敏性哮喘最关键的就是控制哮对付过敏
12、性哮喘最关键的就是控制哮喘诱因。喘诱因。生命时报生命时报综合美国“网络综合美国“网络医生博士”网站的报道，列出一份家居医生博士”网站的报道，列出一份家居环境清理单。不妨对照给你家来一次整环境清理单。不妨对照给你家来一次整理。理。防尘螨清单防尘螨清单 1.给枕头和床垫套上防过敏拉链罩。给枕头和床垫套上防过敏拉链罩。2.床单等寝具每周用热水清洗一次。床单等寝具每周用热水清洗一次。3.最好不用地毯。吸尘时，孩子最好不要在最好不用地毯。吸尘时，孩子最好不要在室内。室内。4.空调过滤网应经常更换。空调过滤网应经常更换。5.窗帘要用热水清洗。窗帘要用热水清洗。6.家具要经常掸灰或使用湿布抹去灰尘。家具要经
13、常掸灰或使用湿布抹去灰尘。7.玩具和图书应放入封闭的书架、抽屉。玩具和图书应放入封闭的书架、抽屉。8.给孩子玩可清洗的玩具。给孩子玩可清洗的玩具。9.所有衣物放入抽屉或衣橱，并关好门。所有衣物放入抽屉或衣橱，并关好门。10.不要用羽绒枕头和羽绒被。不要用羽绒枕头和羽绒被。11.保持室内低湿度在保持室内低湿度在25%50%。防霉菌清单防霉菌清单 1.潮湿的地方应经常通风、除湿。潮湿的地方应经常通风、除湿。2.经常用清洁剂打扫的卫生间，要常通风。经常用清洁剂打扫的卫生间，要常通风。3.植物不要放进卧室。植物不要放进卧室。4.避免潮湿的树叶等室外霉菌进屋。避免潮湿的树叶等室外霉菌进屋。除害虫清单除害
14、虫清单 1.使用蟑螂药。使用蟑螂药。2.喷洒杀虫剂后要通风两个小时再进喷洒杀虫剂后要通风两个小时再进人。人。减少花粉接触的清单减少花粉接触的清单 1.空气中花粉浓度在清晨最大，尤其是空气中花粉浓度在清晨最大，尤其是温暖干燥的天气，早晨应减少室外活动。温暖干燥的天气，早晨应减少室外活动。2.花粉季节要关好门窗。花粉季节要关好门窗。3.必要时使用空调。必要时使用空调。防止宠物诱发哮喘的清单防止宠物诱发哮喘的清单 1.最好不养宠物、不去有宠物的亲友最好不养宠物、不去有宠物的亲友家玩。家玩。2.不要将宠物带入卧室。不要将宠物带入卧室。3.每周至少给宠物洗每周至少给宠物洗1次澡。次澡。防止空气中刺激物的清单防止空气中刺激物的清单 1.不要在室内使用强刺激气味的喷雾剂、不要在室内使用强刺激气味的喷雾剂、清洁剂。注意通风，扫除时尽量戴口罩。清洁剂。注意通风，扫除时尽量戴口罩。2.避免厨房油烟，做饭时要打开油烟机。避免厨房油烟，做饭时要打开油烟机。3.不让吸烟者进入室内。不让吸烟者进入室内。让人人都能自由的呼吸！让人人都能自由的呼吸！谢谢 谢！谢！
