1、医 院 常 用 灭 菌 方 法 概 述灭菌方式灭菌方法适用范围注意事项高压蒸汽灭菌分下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、脉动真空压力蒸汽灭菌器和快速压力蒸汽灭菌器用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括：1、检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效；2、检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；3、由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞；4、关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏；5、检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好；6、检查安全阀是否在蒸汽压力达到规
2、定的安全限度时被冲开；7、手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用；8、卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度； 9、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D(BowieDick Test)测试，检测它们的空气排除效果。10、下排气、预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应按照厂方说明书的要求严格执行。干热灭菌分烧灼和干烤两种方法用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品、不耐湿热的器械、蒸汽或气体不能穿透的物品（如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品）的灭菌。1、 待灭菌
3、的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化；2、 玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥；3、 灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40以下再开箱，以防止炸裂。物品包装不能过大，不超过lOcmlOcm20cm，物品不能超过烤箱的高度的2/3，物品间应留有充分的空间(可放入一只手)，油剂、粉剂的厚度不得超过0635cm；凡士林纱布条厚度不得超过1.3cm；4、 温度高于170时，有机物会碳化,故有机物品灭菌时，温度不可过高。灭菌方式灭菌方法适用范围注意事项环氧乙烷灭菌环氧乙烷不损害灭菌的物品，且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、
4、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷、金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。但不适用于食品、液体、油脂类、滑石粉等的灭菌。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。1、环氧乙烷灭菌器的安装要求：环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将它置于接近火源的地方。为方便维修及定期保养，环氧乙烷灭菌器各侧面(包括上方)应预留51cm空间。应安装专门的排气管道，且与大楼其它排气管道完全隔离。2、环氧乙烷安全防护原则及注意事项：(1)保证环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐远离火源和静电； 3、环氧乙烷存放处，应无火源，无转动之马达，无日晒，通风好，温度低于40，但不能将其放在冰
5、箱内。严格按照国家制定的有关易燃易爆物品储存要求进行处理；4、投药及开瓶时不能用力太猛，以免药液喷出；5、每年对环氧乙烷工作环境进行空气浓度的监测；6、应对环氧乙烷工作人员进行专业知识和紧急事故处理的培训。过度接触环氧乙烷后，迅速将患者移离中毒现场，立即吸入新鲜空气；皮肤接触后，用水冲洗接触处至少l5min，同时脱去脏衣服；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼lOmin，遇前述情况，均应尽快就诊；7、按照生产厂商要求定期对环氧乙烷灭菌设备进行清洁维修和调试；8、环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。过氧化氢低温等离子灭菌用于金属、非耐湿热诊疗器械和用品的低温灭菌，
6、例如，腹腔镜、输尿管镜、关节镜等软硬式内镜；内镜器械、镜片、光学纤维及起博导线、内置或外置的起博器、电池、电锯、超声刀头等。不适用含有纤维素、木浆的物品，包括纸、棉花、木头、涤纶垫、油类；液体及粉末；带有盲端的管腔、置入人体内的植入物等的灭1、 使用前详细阅读用户手册；2、 所有需灭菌的物品及器械都必须在灭菌之前进行预处理，即清洗、冲洗、彻底干燥和保持干燥（包装）；3、 灭菌时，物品应排列放于搁架上，摆放的时候注意混合摆放，不要重叠摆放，摆放好的物品不能触及灭菌舱壁、门、电极，切勿堵塞紫外光灯；4、 切勿长时间直接注视灭菌舱内的紫外光源；5、 处理软式内镜前，请与医疗器械制造商联系，在有或无硅垫的情况下，每次循环仅可处理一只软式内镜； 6、 如果灭菌的物品为内径1mm，长度150mm的不锈钢管腔或内径1mm, 长度为350mm的聚四氟乙烯软管时，每锅只能放置10根，并选用高级模式灭菌；
