1、材料目录XX医院药比调控方案1玉环县人民医院药品比例控制管理办法5蚌埠市第三人民医院药品比例控制管理办法8义煤总医院临床药品比例控制管理办法10xxx人民医院2011年药品比例控制管理办法12xx县人民医院2010年药品比例控制管理办法13医院临床科室门诊药占比考核办法（试行）16控制门诊药品比例的措施18医院临床科室门诊药占比考核办法（试行）20广西医科大学第一附属医院门诊药品使用控制方案22三门峡药品比例控制管理办23温岭市中医院坚持合理用药 控制药品比例25河南省肿瘤医院关于加强临床用药管理的实施方案27台州市第一人民医院合理用药管理实施细则29台州市第一人民医院阳光用药监督管理实施细则
2、33南陵县医院控制药占比实施办法36金华市医疗机构落实处方药师审核制度实施方案38XX医院药比调控方案为了进一步贯彻落实国家医改精神，改善医院经营管理，优化收入结构，提升经营绩效，规范药品使用管理，切实解决人民群众医疗负担，经院长办公会研究决定，特制定本方案。一、加强组织领导（一）成立医院药事管理委员会主任 委员：院长副主任委员：医疗业务副院长委 员：药科 医教科 护理部 院感科 纪委 各临床科主任（二）制定完善药事管理委员会职责（职责见附件）二、药品控制目标根据湖北省三级医院评审标准，全院综合药品收入比例（以下简称药比）目标是控制在 %以下。结合医院实际，采取分步实施的原则，力争通过 年的时
3、间，全院综合药比调控到 %以下，保持适合医院实际发展需要的水平。三、确定药比指标XXXX年，医院药比指标比上年递减率5%。围绕这一目标，财务科、经管科将近三年各科室的药品费用进行清理，制定手术科室、非手术科室、门诊等各单位每月药比指标和药品费用，将执行情况纳入各单位月度绩效考核。各临床科室要将医院下发的药品费用和指标进行分解承接，落实到每日工作中。四、落实调控举措（一）落实临床科室经营数据周报制度，将科室药比等指标在院长办公会分析讨论，适时监控和调整。（二）规范院内药品流通管理环节1、药品计划申报及审批。 各单位每月20日前将下月药品计划由科主任审核签字后提交药科，药科根据科室上月使用量和全院
4、药比进行筛选，剔除异常动态品种，报院长审核审批，经院长审批同意签字后交药科进行采购。2、药品采购。 药科根据院长审批的计划进行网上招标采购。3、药品投放调控。 药科要根据财务科（经管科）统计的经营周报信息，对药品费用、药比指标超过进度目标的科室进行预警，有权对药品数量、品种、档次进行调控，经院长同意直至停止投放。 4、药品规范化使用检查。 医教科、医保办、院感办、财务科、经管科、药科要对临床科室的抗生素使用分级管理情况、药敏试验等项目进行认真检查，不达标准严格考核。（三）保障措施：1、加强宣传教育，调动全院职工积极性，主动参与支持降药比工作；要实现医院可持续发展，必须坚持“大家的事情大家办”，
5、让大家为了一个共同的目标而共同奋斗，这是开展一切工作的基础。在工作中正确认识和处理好以下三个关系（1）局部利益与全局利益的关系；（2）眼前利益与长远利益的关系；（3）医院平台与医务人员个人的关系2、落实调控举措（1）推行临床路径管理。对各种常见病和多发病，制定规范诊疗用药目录。（2）加强单病种管理。对费用封顶承诺的病种，加强认真进行药比调控。（3）严格用药档次管理，减少高档次药品的采购和使用。（4）在保证疗效的前提下，严格遵循“国产-合资-进口”品种顺次的原则进行制定计划、采购和使用。（5）严格规范落实抗生素使用分级管理。（6）严格控制辅助用药量。制定规范治疗性用药和非治疗性用药的使用比例。（
6、7、加强门诊处方管理。严格遵循“急三满七”原则，严控门诊处方值，减少和杜绝大处方。（8）开辟非药收入增长点。各临床科室要向内部挖潜力、挤水分、让空间，（9）加强手术室费用监控。要严格控制手术室总体费用和药比。除特殊公共卫生突发事件、上级指令性任务外，手术室的药比必须低于 %，将创效空间让利于临床手术科室。（10）提升设备利用率，发挥各科室设备创效作用。（11）改进医技服务质量。A、围绕临床业务发展，加强沟通，超前引导、开展临床需要的检查技术；B、推进床边服务承诺、检查报告限时承诺；C、定期召开临床医技沟通协调会，收集临床意见，落实持续改进。（12）开展新技术、新项目创效。发挥科室学科优势，开展
7、新技术新项目降药比。（13）医疗资源整合，提升降比增效合力。加强科室间的技术协作，对患者的医疗需求（14）投入“短平快”的设备积极创效，改善收入结构。五、完善考核1、根据医院下达的指标，对超出药比考核指标部分的收入不计入科室，并按每超标1%扣1000元处罚；2、扩大临床在医技收入中的分配比例，每降低1%扣1500元，每超额1%加奖2000元；3、加大设备利用率考核力度，减少沉默成本。（1）落实设备三级维保制度，加强设备巡检保养，确保设备完好率达100%。根据三级维保责任，重点设备完好率每降低1%扣相关责任人1000元；（2）提高设备利用率。设备利用率考核指标为95%，每降低1%扣责任科室月奖1
8、 %。4、医技科室服务质量考核。对B超、CT、MRI、DR等检查，5小时内报告送临床。急诊检查30分钟发送报告。5、严禁业务人员私自医药代表，发现私自接触者由纪委按有关制度进行处罚。附件：医院药事管理委员会职责1.认真贯彻执行药品管理法及其实施细则，并组织制定本院相应的规章制度，经常检查药品管理法的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。2.根据医院用药品种目录，检查审定各科用药计划，制订调整本院基本用药目录和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。3.审核各种申请购入的新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。4.审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。5.定期
9、组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。6.定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况，发现问题及时纠正。对违法者，要严肃处理，并及时上报。7.支持医院药学工作，指导和协助中西药物和制剂的开发。8.药事管理委员会每半年召开一次会议。9.药科为药事管理委员会的常设机构，药科科长任办公室主任，负责药事管理委员会的日常工作。玉环县人民医院药品比例控制管理办法1. 根据往年药品费用平均水平和医院控制比例要求，制定各临床病区和门诊科室临床药品费用控制比例，详见附件
10、1、附件2和附件3。控制比例随运行情况变化和政策性改变可作相应调整。2. 每月统计分析，提出报告。医教科、财务科、信息科与行风办共同负责该项制度管理。信息科提供统计信息平台，确保统计信息准确性；每月上旬医教科按医院统计规定要求将上月各科室和医生的月用药比例(药品收入/医疗+药品收入)和抗生素比例（抗生素收入/药品收入）报到财务科(再核实)；财务科按规定落实奖罚措施；医教科针对存在的问题进行总结分析，组织有关会议通报并公示，及时落实整改；行风办对不合理用药讨论结果按相关文件进行处理。3. 继续严格落实玉医20093号文件关于玉环县人民医院处方点评管理制度的通知，推进临床合理施治和合理用药。4.
11、加强对合理用药的培训、指导。重点对大额处方、大额住院费用的检查，重点对各类用药院内统计排名前位的处方检查。5. 奖罚规定：(1)处罚病区和门诊的医生个人：超过所在科室规定药品比例部分的实际发生药品额度，医院按5%扣罚计入个人。每季度全院全部药品使用金额排名及抗生素针、片剂（二线、三线）金额排名第1位的，下一季度该药品用量控制按上一季度用量的50%使用；如排名为第2至3位的，则按70%用量使用。医生个人使用某种抗生素针、片剂金额超过该品种总量30%的，每超过1%扣罚50元或按超过比例部分的实际药品金额的5%扣罚，并且下一季度全院该药品用量控制按上一季度用量的70%使用；受限制药品如临床确实需要使
12、用，须报医教科临时审批。每季度考核一次，按季度结算。(2)奖励对医疗质量检查和处方点评中没有发现问题、每季度控制药品比例较好的科室给予奖励。奖励办法为：根据科室在规定药品比例控制范围内其所控制比例的大小进行排名；同时结合处方点评和相关医疗质量综合考评。每季度考评一次，排名第一的科室奖励2000元。6. 具体由医教科负责解释。附件1：各科室药品比例控制指标科室指标（%）病区儿科病房35呼吸内科病房45心内、消化病房41神经、内分泌病房44普外科病房45骨科病房34脑外病房49妇科病房24产科病房感染科病房53ICU病房54门诊儿科门诊76内科门急诊48外科门急诊51泌尿外科门诊76妇产科门诊45
13、传染科门诊70骨科门诊50五官科门诊70眼科门诊48皮肤科门诊78附件2：门诊抗生素控制指标科室指标（%）儿科门诊39普内科门诊16呼吸内科门诊30内科急诊24普外科门诊32泌尿外科门诊30外科急诊41骨科门急诊24妇产科门诊31耳鼻咽喉科门诊33眼科门诊27感染科门诊10皮肤科门诊8附件3：病区抗生素控制指标科室指标（%）儿科病房50呼吸内科病房48普外科病房37骨科病房24妇产科病房56感染科病房26神经外科病房15蚌埠市第三人民医院药品比例控制管理办法一、管理措施1. 管理方式以总量控制（全院、各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药总量情况监
14、控，并通报监控情况。2. 按卫生部要求，将全院药品收入占总收入的比例控制在45%以内。经医院药事管理与药物治疗学委员会制定各临床科室所有药品使用比例，并按所定比例执行考核（临床科室药品比例见附件）。3. 将药品比例纳入医疗质量考核，并作为考核科室的一项指标。二、分级管理1. 医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例，严格控制药品比例，努力实现逐年降低。2. 各临床科室主任为本科室药品比例的第一责任人，并负责对本科室药品比例实施管理。3. 财务科、经管办每月负责向全院通报全院药品比例、各科室药品比例情况，药学部通报销售金额前二十位药品相关数据资料和信息，督促临床科室合
15、理用药、合理检查、合理治疗，保证用药安全有效4. 临床用药管理参照蚌埠三院合理用药管理制度执行。三、 检查考核1. 医院每季度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。2. 医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、归档病历进行抽查。重点检查以下三项：1) 当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；2) 实行“双十制”管理，即每月金额前十位药品的品规和医师；3) 抗菌药物临床应用。四、 奖惩1. 以季度为考核单位，科室药品费用比例超过医院规定1个百分点，扣罚科室当期奖金2。科主任按照药品超标情况有权对科室责任人进行处罚，情节严重者可退回人力资源部。2. 以全年每季度
