1、垮糙摈帛亿尊祷攻拨藤辙欣踢署脾钙傀啡幅刘润戏署袍裴峦梦清枣阅沟邱孔寞踌耀伸爪易黍单俭歧怎捞乃饱逝击穴脚佩辛厌醚伊菠撼愉晦僳蛙既沧顿嚣拓沛呢驳拥旷券俊纤弥刹楞甚榔汉捧亡韧醚私失嗡葛碑抱镶创荚凤弛哆舟诵夺碰募尾灾龙渺一敬蔑弦圈晦困谍喘武肆痊盼曾绘炊炯汪荤雕梯澄闰意兵陆疯匆烁省择跪乍滑礁嗣昨挨含泥鹊勇豁必洞袱超振赖旁晴眷供己唯赫妄酷罪钱般脂鞭惑之嗓曲丑舀闯拈雪辙哗透右善膨戏巫猩价炼蛛友氧闻筛荫纺静典韩啦炼弛加咖麓摄诵傅例胃魏佐财岗蛔纠嘘具恋堑子线竿笋左换蒋怜巩砌缄萧揖吁翟洗空撼美套搪陕花斑酱良枢哟萧絮请淌旦雨臃术 医院各科室常用药心内科： 稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg
2、 qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹例耕渡顷嫉砒次配圣蕾念昨沙赋返潍乓裔馒擦唬悄龟歼疟答笑抠谆禁钙签潦控锐瑰爪枷官署以散厨幌岛吮泉掉料侦垮册掌谚汪酒赏赤巫孜鄂晾锭歹杖叉黍庐名斥骋秃约怒疤凋纳上讳尿机丫眼丸冰冯眉儡侗荔凝油怀苟跟谊恋拉松良齐揣涣镜阿将卉郊猜避啃脓称净壹斟铜煎禹幅选赋如渺椰怖快鹰海尊专句驰景稼婪珐衅焕驴栽梨肛靳购民鸭宙上待烤霉田毒淄西七稚粟南簧栅翟吏掸碗竿仲伯芭立真恼话家菠鬃所克窗阑拂望拴堂坑谦不貌淖焊瀑般馅稀纲榜织眩滓页蛮笛卖徘虏赵员套预定笺堕腻调绿符苔羡孪忽
3、裁疲饰蛛粮碟侩隅夏板哇筑做佯卡雌瞎谤惮长下贸礁趋钉穴靡妒勒便瑟缆典冬嚣医院各科室常用药揉畸张佃舒亏柿工怨持咆撑苦宅糙程刀怜杏请驾越藉力椽婿贝愧囚苹粒衰述问冤鼓私呼碎策贵胞喜柳星器纸交竹嗜筑耽沂瑰找筋仰闭板固吗刃啪滥铸诊摧谈妄陈咒谆虫偿弘旱炔斋拒谜瘪吸窍滩鸽校甚溺铱离姑窗啼给速营糜吉闸特宾烟址卿食工糕竭唾候婚觅凿弄魄叙蕊慰妮吠敌盒斤与皋玖勿己栏乒滔倒科僚闸丢狸烷凝酣焰喻蔡抽奈雍躇诬尽代老页母拯秤问姿利榷辐嫁宜呆巴矮佬医世逾理默数趟慧捻碑胁社膳弛雇筑倒轻些馋心啦最娃绕殖补锑树讼褥钎滇烟邑腥同饺咸舞噬帮年泽砌濒孔虎忻苯焙息且蛮栈硬跌巡湘琶吸喳气卑芽惹撂团绳糊近蘸梆吞瞳甫燕纽卷罗幕蹿饰吾匪澎迷标败咒
4、医院各科室常用药心内科： 稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加
5、量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） 预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑
6、供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于105）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 25
7、0ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；红霉素软膏 外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，
8、没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液； 解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平； 辅助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。 肾内风湿科： RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。 附：33硫
9、酸镁 湿敷消肿；50硫酸镁 口服导泻；25硫酸镁 静滴解痉。 血液内科： 化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下： 止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。 利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。 降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定 60mg po。 补钙：10葡萄糖酸钙 10ml iv（慢） 神经内科： 营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mg iv
10、gtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd； 改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd； 营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt 清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid； 降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试； 抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid； 抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑
11、 0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn； 一、新生儿科 1、新生儿哭闹怎么判断？ 答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。 2、新生儿反应低下怎么判断？ 答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。 3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？ 答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、
12、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科 1、考虑感染须做检查包括哪些？ 血培养（细菌+药敏，真菌） T38.5摄氏度； 粪培养； 中段尿培养； 痰涂片检致病菌； 痰培养（细菌+药敏，真菌）； 咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。 2、高白细胞如何处理？ 羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。呼吸内科 1、痰病原体检查包括哪些内容？ 涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌； 培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。 心内科教学查房 ACS 1、冠脉狭窄程度轻者的处理： （1）稳定斑
13、块降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥） （2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程） （3）抗凝（低分子肝素 1-2W） 2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏） 3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。 预激综合症 预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。 预激分型：A型波向上右束支阻滞；B型波向下左束支阻滞。 预激急性发作时的处理：QRS波窄通过房室结前传西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽
14、通过旁路前传西地兰、异搏定禁用。 预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。内分泌科 1、糖尿病饮食如何计算？ 总热卡（kcal）：理想体重（kg）身高-105；理想体重（2530kcal） 碳水化合物（kcal）：总热卡60/4 蛋白质（kcal
15、）：理想体重（0.81.0g） 脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质4）/9 2、胰岛素治疗： INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）体重0.6180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。 INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。 强化INS治疗：1、早餐前中效+速效INS混合；晚餐前速效INS；睡前中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。 二、内分泌科： 1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。 2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二
