1、最高人民法院关于审理工伤保险行政案件假设干问题的规定理解与适用 锦连法律资讯 一、 最高人民法院关于审理工伤保险行政案件假设干问题的规定 新闻发布会 各位记者，大家上午好。 今天新闻发布会的主题是通报最高人民法院关于审理工伤保险行政案件假设干问题的规定（以下简称规定）的有关情况，并公布4起工伤保险行政纠纷典型案例。首先，由我向大家通报规定的有关情况，而后请最高人民法院行政审判庭赵大光庭长就4起典型案例作一个介绍。 一、规定出台的背景 近年来，我国不断加大工伤保险法律制度建设，2022年1月1日工伤保险条例的施行，为保护工伤职工的合法权益提供了有力的法律依据。202223年2023月28日，全国
2、人大常委会审议通过了中华人民共和国社会保险法，对工伤保险制度作出了一些新的规定。随后，国务院对工伤保险条例进行了修订，并于2023年1月1日起实施。 随着新修订工伤保险条例的实施，工伤保险参保范围进一步扩大，参保人数不断增加，工伤保险行政案件数量呈进一步上升的趋势。据统计，近年来工伤保险行政案件数量位居各类行政案件前列。工伤保险行政案件涉及到职工的切身利益，直接影响社会稳定。相关行政案件审判过程中新情况新问题不断出现，解决纠纷的难度日益增大。例如，工伤认定中劳动关系交叉的处理问题；工伤认定中的工作原因、工作时间和工作场所、因工外出期间以及上下班途中如何认定；职工或者其近亲属工伤认定申请法定期限
3、能否扣除或者延长；因第三人的原因造成工伤的工伤保险待遇与民事侵权赔偿如何衔接处理等等。为了妥善处理工伤保险行政纠纷，统一司法尺度，最高人民法院于202223年开始就审理工伤保险行政案件的法律适用问题进行调研，并在认真总结审判实践经验的根底上，经过反复论证和广泛征求意见，按照依法保障工伤职工权益、大力促进社会公平正义的要求，制定出台了本规定。规定将于2023年9月1日起施行。 二、规定的主要内容 规定共2023个条文，主要包括以下三个方面内容： o孙军工： （一）明确了特殊情况下承担工伤保险责任的用人单位。随着社会的开展，劳动关系形态日益复杂，经常出现与职工存在用人关系的单位有两个或者两个以上的
4、情形，具体由哪个单位承担工伤保险责任容易产生争议。为此，规定第三条第一款专门对双重劳动关系、派遣、指派、转1 包和挂靠关系等五类比较特殊的工伤保险责任主体作了规定：社会保险行政部门认定以下单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持。 o孙军工： （一）职工与两个或两个以上单位建立劳动关系，工伤事故发生时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位； （二）劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的单位； （三）单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的，指派单位为承担工伤保险责任的单位； （四）用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的
5、组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位； （五）个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。该条第二款还规定，在上述非法转包和挂靠情形中，承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向相关组织、单位和个人追偿。该规定不仅突出保护劳动者的合法权益，还力求在用工单位之间以及用工单位与其他责任主体之间合理分配责任。 o孙军工： （二）细化了工伤认定中的工作原因、工作时间和工作场所、因工外出期间以及上下班途中等问题。一是关于工作原因、工作时间和工作场所
6、的认定。规定确定了以下三个思路： 一是对工作原因的认定应当考虑是否履行工作职责、是否受用人单位指派、是否与工作职责有关、是否基于用人单位的正当利益等因素； 二是对工作时间的认定应当考虑是否属于因工作所需的时间； 三是对工作场所的认定那么应当考虑是否属于因工作涉及的区域以及自然延伸的合理区域。 o孙军工：在此根底上，规定第四条规定：社会保险行政部门认定以下情形为工伤的，人民法院应予支持： （一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的； （二）职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的； （三）在工作时间内，职工来
7、往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的； （四）其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。该规定不仅列举了实践中常见但又容易产生争议的几种工伤认定情形，还力求在列举情形中揭示三工的根本要素。 o孙军工。二是与工作原因、工作时间和工作场所相关的工伤认定情形。 o孙军工： 1.因工外出期间的工伤认定。因工外出期间属于工作时间的一种特殊情形，应当从职工外出是否因工作或者为用人单位的正当利益等方面综合考虑。规定第五条第一款规定：社会保险行政部门认定以下情形为因工外出期间的，人民法院应予支持： （一）职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关
8、的活动期间； （二）职工受用人单位指派外出学习或者开会期间； （三）职工因工作需要的其他外出活动期间。为了更好地保护因工外出受伤职工的合法权益，规定第五条第二款规定，只要不属于职工从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害的，原那么上应当认定为工伤。 o孙军工： 2.关于上下班途中的认定。规定第六条规定：对社会保险行政部门认定以下情形为上下班途中的，人民法院应予支持： （一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中； （二）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中； （三）从事属于日常工作生活所需要的活动，
9、且在合理时间和合理路线的上下班途中； （四）在合理时间内其他合理路线的上下班途中。 o孙军工： （三）明确了由于第三人的原因造成工伤的三种处理方式。社会保险法第四十二条规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。根据该条规定，工伤职工可以分别按照侵权责任法和社会保险法要求侵权赔偿和享受工伤待遇。 o孙军工：按照这一立法精神，规定第八条明确了以下三种处理方式： 1.职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或
10、者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。 2.职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 3.职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。 o孙军工：此外，规定还对涉及劳动关系确认的行政审判程序作了标准。按照社会保险法第三十六条第二款工伤认定应当简捷、方便的要求，规定第二条规定：人民法院受理工伤认定行政案件后，发现原告或者第三人在提起
11、行政诉讼前已经就是否存在劳动关系申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，应当中止行政案件的审理。依据该规定，原告或者第三人在提起行政诉讼前如未申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，人民法院无需中止行政案件的审理，从而加快了工伤认定法律程序，对保护受伤职工的合法权益具有积极意义。 o孙军工。我要通报的情况就是这些，谢谢大家。 o孙军工。下面请最高人民法院行政审判庭庭长赵大光向大家简单介绍一下今天要发布的四起工伤保险行政纠纷典型案例的有关情况。 o赵大光：案例1：张成兵诉XX省XX县区人力资源和社会保障局工伤认定行政案 o赵大光：用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包或者发包给不具备用工主体资格的组织或者自然
12、人，该组织或者自然人聘用的职工因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位 o赵大光： （一）根本案情 o赵大光。南通六建公司系国基电子（上海）a7厂房工程的承包人，其以油漆承揽合同的形式将油漆工程分包给自然人李某某，约定李某某所雇人员应当接受南通六建公司管理。李某某又将局部油漆工程转包给自然人王某某，王某某招用张成兵进行油漆施工。李某某和王某某均无用工主体资格，也无承揽油漆工程的相应资质。202223年3月2023日，张成兵在进行油漆施工中不慎受伤。11月2023日，XX县区劳动仲裁委员会裁决确定张成兵与南通六建公司之间存在劳动关系，但该裁决书未送达南通六建公司。12月29日，张成兵提出工伤
13、认定申请，并提交了劳动仲裁裁决书。XX省XX县区人力资源和社会保障局立案审查后，认为张成兵受伤符合工伤认定条件，且南通六建公司经告知，未就张成兵所受伤害是否应被认定为工伤进行举证。XX省XX县区人力资源和社会保障局遂于202223年2月19日认定张成兵受伤为工伤。南通六建公司不服，经复议未果，遂起诉请求撤销XX省XX县区人力资源和社会保障局作出的工伤认定。 o赵大光： （二）裁判结果 o赵大光：经XX省XX县区人民法院一审，XX省第一中级人民法院二审认为，根据劳社部发“202312号劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知第四条规定，建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包
14、给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或 自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。本案中，南通六建公司作为建筑施工单位将油漆工程发包给无用工主体资格的自然人李某某，约定李某某所雇用的人员应服从南通六建公司管理。后李某某又将局部油漆工程再发包给王某某，并由王某某招用了上诉人张成兵进行油漆施工。XX省XX县区人力资源和社会保障局依据上述规定及事实认定上诉人与被上诉人具有劳动关系的理由成立。根据工伤保险条例规定，张成兵在江苏南通六建建设集团承建的厂房建设工程中进行油漆施工不慎受到事故伤害，属于工伤认定范围。据此，维持XX省XX县区人力资源和社会保障局作出被诉工伤认定的具
15、体行政行为。 o赵大光：案例2：孙立兴诉天津新技术产业园区劳动局工伤认定行政案 o赵大光：工作原因、工作场所的认定应当考虑是否与履行工作职责相关，是否在合理区域内受到伤害的 o赵大光： （一）根本案情孙立兴系中力公司员工，2022年6月2023日上午受中力公司负责人指派去北京机场接人。其从中力公司所在XX省XX县区华苑产业园区国际商业中心（以下简称商业中心）八楼下楼，欲到商业中心院内开车，当行至一楼门口台阶处时，孙立兴脚下一滑，从四层台阶处摔倒在地面上，经医院诊断为颈髓过伸位损伤合并颈部神经根牵拉伤、上唇挫裂伤、左手臂擦伤、左腿皮擦伤。孙立兴向园区劳动局提出工伤认定申请，园区劳动局于2022年3月5日作出工伤认定决定书，认为没有证据
